Radiojodová terapie

definice

Při radiojodové terapii (zkráceně RIT) nebo radiojodovou terapií (RJT) je Speciální forma zářeníkterý se používá výhradně pro různá benigní a maligní onemocnění štítné žlázy.

Pacientovi se obvykle podává zvláštní typ jódu, který emituje radioaktivní záření, ve formě tablet. Tělo s ním zachází jako s normálním jódem a zabírá ho téměř výhradně ve štítné žláze. Cílené záření ničí tkáň štítné žlázy, zatímco ostatní orgány a tkáně jsou ušetřeny.
Terapie musí probíhat na speciální stanici nukleární medicíny a je spojena s pobytem v nemocnici alespoň 2 dny.

Indikace pro radiojodovou terapii

Radiojodová terapie je zvláštní forma léčby, která se používá výhradně pro onemocnění štítné žlázy.
Indikace sahají od nezhoubných onemocnění po určité formy rakoviny štítné žlázy. Metoda volby je radiojodová terapie pro takzvanou autonomii štítné žlázy.
U tohoto onemocnění existuje tkáň štítné žlázy, která unikla kontrolním mechanismům těla a produkuje hormony štítné žlázy nekontrolované. Nemocná tkáň může být specificky zničena radiojodovou terapií.
Autoimunitní onemocnění Gravesova choroba také zvyšuje produkci hormonů štítné žlázy. Pro tento stav lze také použít radiojodovou terapii.
Ve většině případů musí být cílem zničit celou tkáň štítné žlázy, aby se dosáhlo uzdravení. Radiojodová terapie se také používá v různých formách rakoviny štítné žlázy.
Tato terapie je však možná pouze tehdy, pokud rakovinné buňky, stejně jako zdravé štítné žlázy, také absorbují jód a neztratily tuto vlastnost degenerací. Alternativou k radiojodové terapii je často chirurgický zákrok, v některých případech, jako je rakovina štítné žlázy, jsou oba postupy často kombinovány.
Po chirurgickém odstranění štítné žlázy se provádí radiojodová terapie, aby se zničila zbývající tkáň štítné žlázy. V mnoha případech a včasnou terapií lze rakovinu štítné žlázy vyléčit tímto způsobem.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Léčba rakoviny štítné žlázy
• Rakovina štítné žlázy
• Autonomní adenom štítné žlázy

Gravesova choroba

Gravesova choroba je nemoc, která mimo jiné vede k hyperaktivní štítné žláze.

Za to jsou zodpovědné tzv. Protilátky (Proteiny uvolňované imunitními buňkami), které tělo produkuje a které stimulují štítnou žlázu k abnormálnímu zvýšení produkce hormonů (Autoimunitní onemocnění štítné žlázy).

Nemocní jsou obvykle nejprve léčeni drogami, které inhibují nadměrnou produkci hormonů štítnou žlázou (například karbimazol). Provádí léčbu těmito tzv Léky proti štítné žláze ne pro léčebné účely se často kromě chirurgického zákroku doporučuje radiojodová terapie.
To konkrétně ničí tkáň štítné žlázy. Protože zpravidla nevznikají žádné hormony štítné žlázy nebo příliš málo hormonů štítné žlázy, musí být obvykle nahrazeny užíváním tablet na celý život.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Gravesova choroba
• Příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy
• Terapie hypertyreózy

Procedura radiojodové terapie

Před léčbou radiojodem se často nevyžaduje žádný zvláštní přípravek.
V případě určitých indikací však 4 týdny používání z Hormony štítné žlázy resp.
Prostřednictvím tohoto takzvaného Potlačovací léčba tělo je simulováno, že produkce hormonů je příliš vysoká a kontrolní hormon štítné žlázy (TSH) sníženo. To zase vede ke skutečnosti, že příjem jódu zdravé tkáně štítné žlázy je snížen. Tyreoidní buňky s patologicky zvýšenou tvorbou hormonů již nejsou pod vlivem TSH.
Při radiojodové terapii přijímají radioaktivní jód pouze autonomní štítné žlázy a jejich neinhibovaná funkce. Při vhodné dávce jsou zdravé buňky do značné míry chráněny před zářením.

Průběh radiojodové terapie

V Německu je radiojodová terapie povolena pouze za lůžkových podmínek. To znamená, že jste na několik dní přijati na speciální oddělení nukleární medicíny v nemocnici. Tyto stanice jsou speciální Zařízení na ochranu proti zářeníjako jsou kanalizační systémy nebo dveře vyztužené olovem. V opačném případě se jedná o normální pokoje pro pacienty, nikoli o bunkry nebo olověné komory, jak se někdy tvrdí.

Skutečná terapie začíná tím, že pacient dostane radioaktivní jód jako účinnou látku, obvykle ve formě tablet k polykání. Poté může pacient ustoupit do svého pokoje.
Tělo absorbuje radioaktivní jód střevy a poté přechází do krve.
To je zpočátku distribuováno v těle prostřednictvím oběhu. To je uloženo radioaktivní jód téměř výhradně z Štítná žláza.
Nadbytek jódu je vylučován ledvinami močí a tak zanechává lidský organismus.

Aby nedošlo k ohrožení jiných osob, zejména těhotných žen a dětí, před zářením, pacientům není dovoleno opustit oddělení nebo přijímat žádné návštěvníky, dokud zář nezmizí.
To se měří denně a často po 2 dnech, ale zřídka po maximálně 12 dnech, do té míry, že může být pacient propuštěn.

Po terapii Krevní kontrola hladin štítné žlázy. Asi po 6 měsíců scintigrafie, což je měření metabolismu štítné žlázy, se provádí za účelem posouzení, zda byla radiojodová terapie úspěšná.

Vedlejší účinky radiojodové terapie

Radiojodová terapie má málo vedlejších účinků. Protože použité záření pochází z radioaktivního jodu, který je absorbován hlavně štítnou žlázou, zbytek těla je ušetřen.

Po léčbě může být asi 1 z 20 terapeutických cyklů dočasně bolestivý Zánětlivá odpověď pocházející z štítné žlázy (Radiační tyreoiditida). Doktor pak předepíše tzv Kravata a úlevy od bolesti, které zmírní nepohodlí.
Ve vzácných případech je zánětlivá reakce omezena krátkou léčbou kortizonem.

Protože záření v radiojodové terapii je zaměřeno zevnitř, neexistují typické vedlejší účinky „normálního“ záření z vnějšku, jako je vypadávání vlasů, nevolnost nebo průjem.

Vedlejším účinkem, který musí být částečně akceptován, je to, že tělo neprodukuje žádný nebo příliš málo hormonů štítné žlázy kvůli destrukci tkáně štítné žlázy.
V takovém případě, aby se zabránilo hypofunkci, musí být tyto podporovány celoživotním příjmem přípravků štítné žlázy (například tyroxin) vyměnit.

U Gravesovy choroby nebo maligních onemocnění je to přijatelný důsledek úspěšné radiojodové terapie, protože veškerá tkáň štítné žlázy musí být zničena, aby se dosáhlo uzdravení. Na druhé straně s autonomií štítné žlázy lze obvykle udržet dostatek zdravých štítných žláz pro dostatečnou funkci.

Hmotnostní přírůstek s radiojodovou terapií

Tam je přibývání na váze žádný přímý důsledek radiojodová terapie. Vzhledem k cílenému ničení štítné žlázy však může vést k a Hypotyreóza Přijít.
Při léčbě Gravesovy choroby a dalších maligních onemocnění je to obvykle nevyhnutelné, i když se vyskytuje jako vedlejší účinek v případě autonomie štítné žlázy.
V každém případě je třeba Dílčí funkce štítné žlázy skrz Podávání přípravků hormonu štítné žlázy, například Tyroxin ve formě tablet.
Pokud tak neučiníte, může se vedle mnoha dalších důsledků hypofunkce skutečně dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Protože je však funkce štítné žlázy po radioiodinové terapii pravidelně kontrolována, je hypotyreóza obvykle rozpoznána včas a přírůstek hmotnosti lze dosáhnout například léčbou například Tyroxin být proti.
Pokud k nárůstu hmotnosti dojde, je pravděpodobné, že existují i ​​jiné příčiny. Většinou je to jedno vysoce kalorická strava a jeden nedostatečná fyzická aktivita.

Vedlejší účinek na oko

Vedlejší účinky na oči jsou způsobeny radiojodovou terapií Ne bát se. Jiné orgány, jako jsou oči, jsou ušetřeny účinky záření, které se zaměřují na štítnou žlázu. Změny v očích nebo zhoršené vidění musí mít jinou příčinu a měly by být vyšetřeny oftalmologem.

Vedlejší účinek na vlasy

Vypadávání vlasů v důsledku radiojodové terapie je Ne očekávaný. I když je to také forma záření, dochází zevnitř a má cílený účinek na tkáň štítné žlázy.

Ozáření zvenčí v oblasti hlavy, jako je mozkový nádor, může vést ke ztrátě vlasů.

Vedlejší účinek na kostní dřeň

Přestože se záření uvolňuje během radiojodové terapie, vedlejší účinky jsou na kostní dřeni Ne bát se.
Je to proto, že radioaktivní jód má cílený účinek na tkáň štítné žlázy. Nežádoucí účinky, které se obávají jiných forem záření, se při radiojodové terapii nesmí obávat.
Léky, které se často používají ke snížení funkce štítné žlázy ještě před radiojodovou terapií, však mohou ve vzácných případech vést ke změnám krevního obrazu (například karbimazolem).
Nejedná se však o vedlejší účinek na kostní dřeň, ale o druh alergická reakce, ve kterém jsou zničeny imunitní buňky v krvi.

V dlouhodobém horizontu je jakékoli radioaktivní záření, které je tělo vystaveno, zvýšeno Riziko maligních onemocnění kostní dřeně (Rakovina krve nebo leukémie).
Kromě přirozeného záření v našem prostředí a rentgenových vyšetření to zahrnuje i radiojodovou terapii. Nejedná se však o přímou příčinu takového vážného onemocnění.

Chuť vedlejších účinků

I když je radioaktivní jód podávaný při radiojodové terapii štítnou žlázou téměř výhradně absorbován, malý podíl se také dostane do štítné žlázy Slinné žlázy.
Tohle bude méně slin vzdělaný. Protože je to však mimo jiné důležité pro rozpuštění příchutí, někteří lidé si stěžují několik dní po terapii poruchy chuti.

Tento vedlejší účinek obvykle zmizí sám a chuť se postupně vrací.
Tomuto narušenému pocitu můžete zabránit tím, že budete žvýkat žvýkačku a nasávat kyselé bonbóny a stimulovat tak tok slin. Je také důležité pít dost.

Vedlejší účinek na kůži

Nežádoucí účinky na kůži jsou spojeny s radiojodovou terapií Ne očekávaný. Zatímco u jiných forem záření působí radioaktivita na vnější stranu těla, a proto obvykle také ovlivňuje kůži, toto nebezpečí neexistuje u záření zevnitř prostřednictvím radioaktivního jodu.
Pouze sliznice žaludku může způsobit krátké podráždění z tobolky radioaktivním jodem, což je patrné díky nevolnosti a pocitu plnosti.

Výhody radiojodové terapie

Hlavní výhodou radiojodové terapie ve srovnání s chirurgickým zákrokem je to, že pouze tkáň štítné žlázy je specificky zničena, zatímco jiné orgány a tkáně jsou ušetřeny.
Není třeba provádět řez, není nutná anestézie a nezůstávají žádné jizvy. Radiojodová terapie má málo vedlejších účinků a vyhýbá se rizikům spojeným s chirurgickým zákrokem.
Navíc k obecná anestetická a chirurgická rizika konkrétně jeden možný Porucha hlasukdyž je poškozen nerv dodávající hrtan. To běží v těsné blízkosti štítné žlázy.
Riziko a Poranění hojení ran je obejít.

Navíc během operace vždy existuje riziko, že je zapotřebí metabolismus vápníku Odstraněny jsou také příštítné tělísky stát se. Terapie radiojodem však neovlivňuje funkci příštítných tělísek.

Během operace se může stát, že tkáň štítné žlázy nelze úplně odstranit nebo zůstanou přehlíženy. Terapie radiojodem může zefektivnit jednu úplné odstranění může být dosaženo za předpokladu, že je zvolena dostatečná dávka záření.
I když již s maligním onemocněním štítné žlázy Metastázy Pokud se šíří do jiných orgánů, může radiojodinová terapie v některých případech přispět k jejich zmenšení velikosti nebo v nejlepším případě je dokonce zničit a dosáhnout tak vyléčení.

Nevýhody radiojodové terapie

Hlavní nevýhodou radiojodové terapie ve srovnání s chirurgickým zákrokem je, že se nesmí používat u těhotných a kojících žen.
Kromě toho musí být radiojodová terapie prováděna na speciální stanici nukleární medicíny, která by neměla být ponechána, dokud záření nezhasne. Během této doby pacient rovněž nesmí přijímat návštěvy od příbuzných, proto někteří pacienti považují pobyt za velmi nudný a osamělý.

Kromě toho může být radiojodová terapie neúspěšná, pokud podávané záření nebylo dostatečné a musí být v případě potřeby opakováno. Čím více je radioaktivní záření člověku vystaveno, tím vyšší je riziko vzniku maligního onemocnění v určitém okamžiku. Proto je toto riziko mírně zvýšeno radiojodovou terapií na rozdíl od chirurgického zákroku.

Délka léčby radiojodovou terapií

Jak dlouho bude trvat radiojodová terapie, se může u každého člověka velmi lišit a nelze jej nutně předem předpovědět.
Závisí to na velikosti ozářeného světla Objem štítné žlázy a podaná radioaktivita. K propuštění z oddělení může dojít, pouze pokud záření vycházející z pacienta způsobí a Pod mezní hodnotou a už nepředstavuje žádné nebezpečí pro lidi kolem sebe.

Záření je proto pravidelně kontrolováno měřením ve stejné vzdálenosti. Někteří pacienti mohou být propuštěni domů po dvou dnech.
Průměrný pobyt je kolem Pět dní. Ve výjimečných případech však záření může klesat jen velmi pomalu, takže pacient může opustit oddělení až po dvanácti dnech.

Neschopnost pracovat po radiojodové terapii

Po propuštění ze stanice nukleární medicíny po radiojódové terapii zpravidla již neexistuje pracovní neschopnost.

V některých výjimečných případech by však měl být použit pro zabezpečení určitá bezpečnostní opatření být zasažen. Především to znamená vyhýbat se úzkým kontaktům s jinými lidmi v prvních několika dnech a udržovat vaši vzdálenost co nejdále.
Při práci s dětmi (např. Učitelé nebo učitelé mateřských škol) nebo při delším kontaktu (více než dvě hodiny) se stejnými lidmi v práci může ošetřující lékař potvrdit, že nemoc byla delší.