Rakovina prostaty

úvod

Rakovina prostaty je jedna zhoubný nádorkterý se vyvíjí z tkáně prostaty. To říká nejčastější typ rakoviny u mužů a funguje jako třetí nejčastější příčina úmrtí na rakovinu u mužů. Výskyt této choroby se zvyšuje s Stáří nepřetržitě. To je charakteristické pro rakovinu prostaty pomalý růst, což je spojeno s dobrou šancí na zotavení při včasné terapii. V pozdních stádiích onemocnění se nádor vytvoří Metastázy v kost a Lymfatické uzliny ven.

Až do 90% ze všech rakovin prostaty vznikají v vnější části žlázy a proto může být použit v rutinním vyšetření, tj digitální rektální zkouška (DRU) jsou většinou pociťovány zkoušejícím.

Jeden rozlišuje různé tvary rakoviny prostaty. Když nádor při rutinním vyšetření tápal nebo pomocí a zobrazovací postupy vidět a prostředky a biopsie zajištěno jeden mluví o zjevná nebo klinická rakovina prostaty.

Je nádor k dispozicito však během jeho života neznámý je, je to latentní rakovina prostaty. To se obvykle stanoví během pitevních vyšetření, tj. Po smrti.

Studie ukázaly, že Počet latentních Rakovina prostaty velmi hodně vyšší je než manifest. Ve skupině více než 80 let například výskyt rakoviny prostaty je kolem 60%.

Stále existuje náhodná rakovina prostatykterý je objeven náhodou při jiných vyšetřováních. Příkladem by bylo odstranění tkáně z prostaty v důsledku a benigní zvětšení prostaty, ve kterém patolog poté určí karcinom.

Z okultní rakovina prostaty jeden už mluví Metastázy v jiných částech těla vyskytují se bez skutečného nálezu nádoru pomocí standardních vyšetření.

příčiny

přesný původ rakoviny prostaty je konečně objasněno. Existují však důkazy, že při vývoji onemocnění mohou hrát roli různé faktory. Na jednu věc se to zdá genetické faktory které upřednostňují výskyt rakoviny prostaty. Skutečnost, že v různé skupiny populace rozdělení frekvence různé je. Například barevní Američané jsou výrazně pravděpodobnější než Asiaté. Tam je také Rodinyve kterém Rakovina prostaty dochází často. Pokud je příbuzný prvního stupně nemocný, zvyšuje se individuální riziko až o dvojnásobek.

Existují další důkazy, že také hormonální vlivy může podporovat rozvoj rakoviny prostaty. Hrají mužské pohlavní hormony, tak Androgeny, klíčovou roli. Bylo vidět, že muži po kastraci jasně nižší riziko mít pro tuto podmínku. Také se zmenšuje prostata a často i nádor pokud existuje nedostatek těchto hormonů, který se také často používá v terapii.

V neposlední řadě se zdá různé vlivy prostředí ovlivnit rozvoj rakoviny prostaty. Zda to taky výživa má na to zatím dopad kontroverzní.

Příznaky

U rakoviny prostaty nejsou téměř žádné včasné varovné signály. Relevantní a specifické příznaky se obvykle objevují pouze v pokročilém stádiu, a proto je velmi důležitá pravidelná účast na rutinních vyšetřeních.

Pokud je nádor stále omezen na prostatu a tlačí na močovou trubici, mohou nastat problémy s močením. Mezi ně patří například oslabený proud moči, zvýšené noční močení a močení. Tyto příznaky však mohou být způsobeny benigním zvětšením prostaty.

Pokud nádor dále roste, může se v moči objevit krev a může dojít k retenci moči. To může zálohovat ledviny a vést k dalším komplikacím ledvin. Pokud karcinom prostaty prorazí kapsle orgánů, v této oblasti obvykle nastane bolest. Je-li nádor dostatečně velký, jsou nepravidelnosti stolice, jako je zácpa (Zácpa) nebo krev ve stolici.

Vzhled nebo rychlé zhoršení erektilní dysfunkce (erektilní dysfunkce) by měla být dále objasněna u mužů starších 45 let. Rakovina prostaty může někdy způsobit přiskřípnutí nervů zodpovědných za to.

V pokročilém stadiu s metastázami příznaky většinou závisí na postiženém orgánovém systému. Metastázy lymfatických uzlin mohou bránit toku lymfy, což může vést k akumulaci lymfy, například v nohou. Kostní metastázy způsobují hlavně bolest v oblasti zad, kyčle, pánve a stehen. Mohou však také vést ke zlomeninám bez potřeby nadměrné síly.

Obecnými příznaky pokročilé rakoviny prostaty jsou únava, únava, ztráta chuti k jídlu, horečka, nežádoucí hubnutí a zvýšené noční pocení.

Přečtěte si také tento článek Jaké je konečné stadium rakoviny prostaty?

brzká detekce

Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty nezpůsobuje specifické příznaky až velmi pozdě, je důležité pravidelně se účastnit preventivních prohlídek.

Jedním z nich je digitální rektální vyšetření (DRU, Vyšetření prostaty), při kterém se zkoušející pokouší pociťovat abnormality na prostatu prstem skrze konečník pacienta. Protože se rakovina prostaty často vyvíjí z vnějších částí žlázy, je palpační vyšetření v mnoha případech také úspěšné.

K dispozici je také transrektální ultrazvuk (TRUS), ve kterém je sonda vložena přes konečník, aby bylo možné lépe posoudit stav prostaty.

V neposlední řadě lze z krve určit tzv. Hodnotu PSA (nádorový marker), která může poskytnout informace o možném onemocnění prostaty.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Screening rakoviny prostaty: kdy? Pro koho? Postup!

diagnóza

Aby se konečně potvrdila diagnóza rakoviny prostaty, je nutná biopsie, tj. Vzorek odebraný z prostaty, který je mikroskopicky vyšetřen na degenerované buňky. To se provádí, pokud byly hmatové nálezy v DRE abnormální, hodnota PSA překračuje 4ng / ml nebo lze pozorovat rychlé zvýšení hodnoty PSA. Během biopsie se z prostaty odebírá 10 až 12 vzorků tkáně pod kontrolou TRUS. Celá věc se stává bezbolestně pro pacienta.

Odstraněný materiál je potom zpracován a vyšetřen na rakovinné buňky patologem. To pak nakonec určuje typ nádoru a míru malignity nebo jinak malignita, tzv. klasifikace podle Gleasonova skóre.

Mohlo by vás také zajímat: Hodnota PSA

Skóre / Gleason skóre

Na Třídění jde o Posouzení malignity nádorové buňky. Patolog hodnotí Odchylky nádorových buněk od zdravých buněk prostaty a přiřadí ji k jedné měřítko do tzv Gleason skóre.

Rozlišuje se mezi vysoce diferencované buňkykteré jsou relativně liší se od zdravé tkáně a nízko diferencované buňky, jeden vysoký stupeň degenerace exponát.

Pomocí Gleason skóre, Stupeň degenerace kvantifikováno. Pro jednotlivé nádorové buňky může patolog dělat a jeden Pro velmi mírně se odchylující buňky až jeden Pět Pro velmi degenerované buňky odpustit. to se stává pro dva různě vážně postižené vzorky tkáně z prostaty a jednotlivé hodnoty se sčítají. Z nejnižší hodnota pro Gleason skóre je proto a 2 (1 + 1), nejvyšší v souladu s tím 10 (5 + 5). Tato klasifikace je mají zásadní význam pro další terapii.

Klasifikace stupňů / TNM

Staging znamená stanovení rozsahu nádoru. Toto je klasifikováno pomocí systému TNM. "T" znamená velikost skutečného nádoru, "N" postihuje lymfatické uzliny (engl. Uzly) a „M“ pro všechny metastázy.

T0 formálně znamená neexistující nádor, T1 pro karcinom prostaty, který je klinicky nedetekovatelný, T2 pro karcinom prostaty, který je omezen na prostatu, T3 pro karcinom prostaty, který již prolomil kapsli orgánů, a T4 pro karcinom prostaty, který již sousedí Ovlivnil orgány.

V případě postižení lymfatických uzlin se rozlišuje pouze mezi nepřítomností (N0) a zapojením místních lymfatických uzlin v pánevní oblasti (N1).

Metastázy jsou klasifikovány analogicky s MO pro žádné metastázy a M1 pro stávající metastázy.

X za příslušným písmenem znamená, že tento parametr nelze podrobněji posoudit.

Existují také jiné podkategorie, ale toto hrubé dělení je dostatečné pro počáteční orientaci.

Tato klasifikace má také zásadní význam pro další léčbu rakoviny prostaty.

Přečtěte si také: Jaké jsou šance na vyléčení rakoviny prostaty?

Představení

Jakmile dojde ke klasifikaci a stagingu a stanovení hodnoty PSA, mohou být karcinomy prostaty dále shrnuty v různých stádiích s podobnou prognózou.

Často používanou klasifikací je klasifikace podle UICC (Union Internationale bojuje s rakovinou). Fáze I zahrnuje rakoviny prostaty, které jsou omezeny na prostatu, nemají postižení lymfatických uzlin nebo metastázy a mají poměrně nízké Gleasonovo skóre (až 6) a hodnotu PSA (pod 10 ng / ml).

Fáze II zahrnuje karcinomy prostaty, které jsou omezeny na prostatu, nemají postižení lymfatických uzlin a žádné metastázy, ale mají výrazně vyšší Gleasonovo skóre a hodnotu PSA.

Karcinomy prostaty, které prolomily kapsli orgánů, se považují za stadium III a nádory, které již ovlivnily sousední orgány nebo lymfatické uzliny nebo metastázovaly jako stadium IV.

Se stádiem se riziko úmrtí na rakovinu prostaty během několika let nakonec zvyšuje, ale výběr léčebné metody obvykle závisí na stádiu nádoru.

Přečtěte si níže: Jaká jsou stadia rakoviny prostaty?

Pokyn

Pracovní skupina vědeckých lékařských společností (krátký: AWMF) je organizace zvaná Pokyny publikuje nejrůznější klinické obrázky. To má účast lékařů při rozhodování pokud jde o terapii vašich pacientů Pomoc. Pokyny jsou založeny na současný stav výzkumu a měl by větší bezpečnost v lékařství a péči o pacienty. Existují také aktuální pokyny pro rakovinu prostaty. Zde se rozlišuje mezi nemetastatickým karcinomem prostaty, který se objevil poprvé, a relapsem nebo metastatickým karcinomem prostaty.

Pro pacienty s nemetastatický karcinom Přijít léčebný, takže léčebné možnosti léčby se jedná. Na jedné straně jsou to OP (radikální prostatektomie), radioterapie a Aktivní dohled (Aktivní dohled).

požadavky pro výběr této možnosti terapie jsou aktivní monitorování a Hladina PSA pod 10 ng / ml, a Gleason skóre pod 6 nebo a Nádorové stadium T1 nebo T2a. U těchto pacientů bude Hladina PSA se znovu kontroluje každé tři až šest měsíců a DRU odneseno.

U starších lidí jeden může také se odkazovat na pojetí terapie dlouhodobé pozorování (Ostražité čekání) přeskočit. To v průběhu onemocnění zasahuje, pouze pokud se objeví příznaky.

místně omezené Rakovina prostaty může přetrvávat funkční nebo s Radiační léčba být léčen. Oba postupy jsou zhruba ekvivalentní a měl by být pečlivě zkontrolován v každém jednotlivém případě.

Pro pacienty s místně pokročilé, tj. metastazující Rakovina prostaty přichází v obou chirurgická i radiační terapie v otázce. I zde by měl být pacient informován o obou postupech v každém jednotlivém případě a s ohledem na příslušné výhody a nevýhody rozhodnout o dalších možnostech léčby společně s odborníkem.

Je léčebné ošetření již není možné, přijďte podle pokynů možnosti paliativní terapie v otázce. Na jedné straně jsou to hormonálně ablační terapie a Ostražité čekáníkde jen závislé na symptomech a intervence se provádí s paliativním záměrem. Při hormonálně ablační terapii se časový interval prodlužuje bez dalšího zhoršení, ale údaje o celkovém přežití jsou stále nejasné. V každém případě musí být pacient informován o obou možnostech.

OP

V možnost operativní terapie jde o radikální prostatektomie (RPE).

Prostata (prostata) úplně vystřihnout (Ectomy), většinou také oba semenné váčky a možná také nakažené Lymfatické uzliny v bezprostřední blízkosti (regionální lymfatické uzliny).

Existují různé chirurgické postupy. Postup může být obojí žaludkem (retropubický RPE) stejně jako od přehrady (perineální RPE) může být vyrobeno. Kromě toho mezi otevřeno a laparoskopický nebo minimálně invazivní OP diferencovaný. minimálně invazivní Postup má tu výhodu, že méně řezné plochy a proto méně okrajů rány. Velký nevýhoda ve srovnání s otevřeným řízením je to tak pouze lymfatické uzliny v těsné blízkosti může být.

S prostatou však bude Vystřihněte také část močové trubice. To je opět šité, ale často vede nejprve Inkontinence. Jak dlouho to trvá, závisí na jedné straně na samotné operaci, ale také na faktorech, které s sebou pacient přináší. V některých případech zmizí úplně okamžitě nebo během několika týdnů, ale je také možné, že to celoživotní přetrvává.

Další komplikací, která může vyplynout z operace, je to zranění z těch otravovatto pro erekce jsou zodpovědní. Poté, v tom nejhorším případě, je jeden Montáž již není možnáschopnost vyvrcholení však zůstává nedotčena. Operace na nervech visí velmi mnoho o dovednosti chirurga a použité technologii. V posledních letech se proces „nervově šetrná technologie„Vynucené, což může mít v tomto ohledu lepší výsledky.

A kosmetický vedlejší účinek Operaci lze také provést v a Zkrácení vnější končetiny konec, což také dělají někteří trpící mentálně po operaci Problémy připravuje se.

I přes všechny komplikace však radikální prostatektomie Metoda výběru umět vyléčit lokalizovaný karcinom. Rozhodnutí by však mělo být vždy přijímáno případ od případu a s podpůrnou radou.