Anestézie brachiálního plexu

úvod

Anestézie brachiálního plexu je regionální anesteziologický postup, při kterém jsou možné operace na paži. Tento postup je relativně jednoduchý a má jen několik komplikací. Kromě použití během operací může být anestézie brachiálního plexu také použita pro chronickou bolest.

Přečtěte si více k tématu: Vedení anestézie

Anatomie brachiálního plexu

Z Brachiální plexus je komplexní Nervový plexus, který se skládá z míšních nervů C5 až Th1 a především Ruce a ruce, ale také Ramenní oblast dodáván s nervy. Po opuštění míchy to běží mezi dvěma svaly na krku, scalene přední a medius svaly, které jsou známé jako "Scalene gap" formulář. V dalším směru pak běží pod klíční kost směrem k paži. Na své cestě je brachiální plexus doprovázen krevními cévami. Tento kompletní řetězec nervů a krevních cév je obalen destičkami pojivové tkáně a rozdělen do různých oddílů.

Provádění anestezie

U brachiálního plexu se anestézie provádí podkožní jehlou lokální anestetikum podáván do jednoho z kompartmentů a poté distribuován podél nervového plexu. Anestézie závisí na tom, které nervy nebo které části paže mají být anestetizovány Na různých částech vstříknuto.

Nervový stimulátor a / nebo ultrazvukové zařízení jsou rozhodně užitečné při hledání plexu. Nervový stimulátor je spojen s injekční jehlou a udává správné místo pro anestézii tím, že svaly dodávané nervem elektrickými impulsy svírá. S pomocí ultrazvukového přístroje si můžete sami představit nervy, které vypadají jako mrak nebo vata. Nebo se orientujete na olověné struktury, jako jsou krevní cévy, které fungují podobně.

indikace

Lokální anestetikum, které je injikováno poblíž brachiálního plexu inhibuje přenos akčního potenciálu podél nervu působením na příslušné iontové kanály. To poskytne informace, jako je S.bolest nebo tlak nebyly přeneseny.

Indikace nervového bloku je hlavně v provozní oblastdostat se na Intervence na paži pokud možno zabránit bolesti. To lze použít během následné anestézie a po operaci Uložené léky proti bolesti takže v důsledku toho se u pacienta vyvíjí méně vedlejších účinků léků proti bolesti a obecně dochází k menší bolesti.
Operaci na paži lze také provést tímto způsobem bez anestezie dochází, protože paže je znecitlivěná ve všech ohledech. Tento postup lze také použít na adrese starší nebo vážně nemocní lidé provedeno, kdy celková anestézie není možná.
Například brachiální plexus může být použit během anestézie Seřízení dislokovaného ramene (Dislokace ramen) se používají tak, že bolest může vydržet a narovnání může probíhat při vědomí. Další operací, ve které může být takový způsob použit, je například zlomenina distálního rádiusu.

Kromě toho může nervový blok v brachiálním plexu zmírnit příznaky Cchronická bolest snížit.

Obecně může lokální anestetikum podáno jednou nebo pomocí zavedeného katétru vyrobeného z plastu, který může být fixován v blízkosti plexu po určitou dobu, stříkané několikrát podle potřeby stát se.

Přístupy

V závislosti na příležitosti konkrétní místo z brachiálního plexu byl vybrán pro injekci anestetika, protože v nervovém plexu dochází k četným, poměrně komplexním změnám jednotlivých nervů, takže různé kvality lze nalézt na různých místech. Jeden rozlišuje různé přístupy anestezie brachiálního plexu.

Na interscalene přístup brachiální plexus je blokován relativně na začátku poté, co prošel mezerou skeletu, takže zejména Oblast ramene a paže znecitlivěná se stává. Tento přístup je vhodný pro zmenšení dislokovaného ramene.

Z supraclavikulární blok měl by znecitlivěl celou paži a je umístěn nad klíční kost poblíž subclaviánské tepny a prvního žebra. Tato metoda se používá méně často kvůli riziku a Pneumotorax je příliš velký.

Dobrou alternativou k znecitlivění celé paže je vertikální infraclavikulární blokkterý má vysokou úspěšnost. Nezahrnuje však oblast ramene. Místo vpichu leží pod klíční kostí a je určeno k zasažení prostoru, ve kterém je brachiální plexus doprovázen axilární tepnou a žílou. Toto pole by mělo být také použito pro tzv axilární blok anestézie, ale přístup je přes podpaží.

Komplikace

Obecně je brachiální plexus anestetikum bezpečný a nekomplikovaný postup. Nežádoucí příznaky by byly způsobeny a Poškození nervu vyvolané injekční jehlou Senzorické poruchy po anestézii a také při tvorbě a Pohmoždit propíchnutím jedné z okolních krevních cév.
Vážnější komplikací je propíchnutí pohrudnice, což je a Pneumotorax by vzbudil. Může se také stát alergická reakce na použité drogy nebo materiály.