Lymfedém dolních končetin
definice
Termín "lymfedém" popisuje otok pojivové tkáně pod kůží, který lze přičíst hromadění lymfatické tekutiny.
Lymfová tekutina transportuje živiny a odpadní materiály z tkáňové tekutiny do žilních cév těla.
Lymfedém se vyskytuje, když se hromadí více lymfatické tekutiny, než mohou lymfatické cévy transportovat pryč.
Příčiny lymfedému dolních končetin lze rozdělit do tří skupin:
- Brání nebo brání lymfatickým cévám
- Zničení lymfatických cév,
- Snížení velikosti / malposition (hypoplasie) lymfatických cév;
V následujícím článku si můžete přečíst, proč se lymfedém vyvíjí v žáru nebo během těhotenství: Edém v noze - to jsou příčiny
Neexistuje žádný lék na lymfedém dolních končetin.
Ve stadiu 1 může být převeden do latentního stadia prostřednictvím důsledných terapeutických opatření, což je fáze, ve které stále není otok navzdory poškozenému lymfatickému traktu.
Pokud je nemoc pokročilejší, lze očekávat, že se dobrá terapie zlepší, ale neléčí.
Zde naleznete vše o tomto tématu: Lymfedém.
Léčba / terapie
Lymfedém dolních končetin má čtyři stádia.
Fáze se pohybují od stádia 0, latenční stádium, do stádia 3, elephantiasis.
Léčba může vrátit nemoc pouze do latentního stadia ve fázi 1, fáze měkkého otoku, kterou lze stále odtlačit.
V pozdějších stádiích je terapie stále užitečná pro zpomalení progrese lymfedému dolních končetin.
Složitá fyzikální dekongestivní terapie (KPE) je důležitou léčebnou metodou.
Tato léčebná metoda sestává ze čtyř důležitých složek: manuální lymfatická drenáž, péče o pleť, komprese, pohyb.
CPE není vhodný pro akutní zánět lymfatických cév, srdeční selhání nebo maligní lymfom (rakovina lymfatické tkáně).
Manuální lymfodrenáž (MLD), která se provádí rukama terapeuta, pracuje kombinací stlačení (tlaku), pohybu a dýchání.
To zlepšuje transportní schopnost poškozených lymfatických cév a část otoku může být snížena a transportována pryč přes lymfatické cévy.
K prevenci zánětu a trhání kůže je nutná dobrá péče o pokožku.
Komprese je určena k zabránění dalšího vývoje lymfedému po uspokojivé dekongesci.
Pacienti mají kompresivní punčochy nebo zábal nohou.
Cvičební terapie také podporuje léčbu lymfedému dolních končetin.
Další informace o lymfodrenáži a jeho fungování naleznete v našem článku: Lymfodrenáž - takto funguje
Která cvičení pomáhají?
Cvičení obecně podporuje odstraňování lymfatické tekutiny z tkáně, a tak pomáhá snižovat lymfedém.
Je důležité, aby se kompresní punčochy nosily během pohybových cvičení, protože také podporují odstranění lymfy.
Tišší sporty jsou vhodné: klidné procházky, mírná turistika, nordic walking, cyklistika a plavání.
Stabilní pohyb podporuje svalovou pumpu, která podporuje zpětný tok žilní krve do srdce.
To také nepřímo zlepšuje zpětný tok lymfatické tekutiny do žilních cév.
Velmi vhodné jsou také speciální gymnastická cvičení, která se mohou pacienti během fyzioterapeutické léčby naučit a která by měla být také prováděna důsledně a denně doma doma.
Koncept „decongestion gymnastics“ je relativně nový.
Nejprve se lymfatické uzliny aktivují kruhovými, masážními pohyby a poté se provádí jednoduchá cvičení, zatímco se nosí kompresivní punčochy.
Jedná se například o: pomalý běh a vědomé převrácení nohou, postavení na špičkách a opětovné spuštění atd.
Homeopatické léky
Homeopatická doporučení pro lymfedém dolních končetin jsou například:
-
Lycopodium clavatum
-
Gingko biloba
-
Fucus vesiculosus
-
Sodík sírový
Lze také operovat lymfedém dolních končetin?
Prvním krokem v léčbě lymfedému dolních končetin je Komplexní fyzikální dekongesční terapie.
Operaci lze zvážit pouze v případě, že tato metoda již nestačí.
Možné chirurgické metody dosud nebyly vědecky prozkoumány a lze je rozdělit do tří skupin:
1. Obnova porušeného lymfatického systému transplantací vlastních lymfatických cév těla do postižených oblastí,
2. přesměrování tekutiny prostřednictvím nových spojení mezi lymfatickými cévami a žilami,
3. Odstranění postižené tkáně (poslední možnost).
Co dělají kompresní punčochy?
S konstantním tlakem na nohy, kompresivní punčochy podporují žilní návrat krve směrem k srdci a tím návrat lymfatické tekutiny do žil.
Kompresní punčochy pro lymfedém dolních končetin by se měly nosit pouze tehdy, když se již lymfedém významně snížil v důsledku manuálního lymfodrenáže, protože punčochy samy o sobě nemohou lymfedém zlepšit, ale stabilizují současný stav.
Kompresivní punčochy s lymfedémem nohou se nesmí nosit u těžkého periferního arteriálního okluzivního onemocnění (PAD), pokud je tlak kotníku pod 80 mmHg.
To jsou příčiny
Příčiny lymfedému dolních končetin jsou také rozděleny na primární a sekundární.
Primární lymfedém je, když lymfedém dolních končetin není vysvětlen jinými chorobami, ale je to vlastní onemocnění.
Příčinou jsou vrozené vady lymfatického systému.
Ve většině případů jsou postiženy ženy a onemocnění je diagnostikováno do věku 17 let.
Primární lymfedém začíná v nohou a šíří se podél nohy.
V přibližně 10% případů je primární lymfedém dolních končetin způsoben dědičným onemocněním (např. Nonne-Milroyův syndrom).
Většina pacientů s lymfedémem dolních končetin však trpí tzv. Sekundárním lymfedémem, který je způsoben jiným onemocněním.
Možnými důvody jsou nádory, operace, nehody, zánět lymfatických cév, radiační terapie a kongesce v žilním systému.
Tento lymfedém dolních končetin je často jednostranný a šíří se „shora dolů“, protože lymfatická tekutina se nejprve hromadí tam, kde byly lymfatické cévy zničeny nebo znemožněny a poté ustoupí směrem k nohám.
Příčiny vývoje otoků obecně lze nalézt v následujícím článku: Příčiny edému
Doprovodné příznaky
Hlavním příznakem lymfedému dolních končetin je otok způsobený nahromaděnou lymfatickou tekutinou.
- Fáze 0, latenční fáze: nohy ještě nejsou oteklé, ačkoli lymfatické cévy jsou již poškozeny.
- Fáze 1: Existuje mírný, stlačitelný otok, který ještě nezpůsobuje bolest.
Lymfedém dolních končetin lze pociťovat také stisknutím obuvi nebo střihových ponožek a kalhoty se již nemusí správně zapadat nebo stříhat.
Příznaky lymfedému jsou výraznější při teplých teplotách a ženy často uvádějí, že příznaky jsou horší s menstruací. - Od fáze 2: Později, když je otok velmi závažný, postižené pacienty také trpí bolestí nohou a nohou.
Doprovodným příznakem lymfedému dolních končetin jsou tzv. Krabicové prsty, protože prsty se díky otoku stávají obdélníkovými. Je také typické, že s lymfedémem nohou je obtížné nebo nemožné zvednout záhyby kůže přes prsty.
V průběhu onemocnění se rozvíjejí další doprovodné příznaky lymfedému: Kůže je těsná a způsobuje nepříjemný pocit, pacienti si stěžují na těžké a ztuhlé nohy.
Změní se barva kůže a postižené oblasti ztmavnou.
Kromě toho se mění struktura pokožky: stává se pevnější a hrubší.
- Fáze 3, závěrečná fáze: Otok je zcela ztuhlý a noha je zdeformována, což se nazývá elephantiasis.
Otok nohou může zahrnovat také indukují trombózu. Přečtěte si více o tomto a dalších příčinách oteklých nohou na:
Oteklé nohy - příčiny a terapie
Kdy dochází k bolesti?
Na začátku nemoci obvykle neexistuje bolest s lymfedémem dolních končetin, nohy jsou v počátečních stádiích (stádium 0 a stádium 1) jen mírně oteklé a otok lze odtlačit.
Jak nemoc postupuje, otok se dále zvyšuje, výsledkem je pocit napětí na kůži a pocit velmi těžkých nohou.
Lymfedém dolních končetin není ve skutečnosti bolestivý, ale tyto pocity lze vnímat jako bolestivé.
Tlakovou bolest způsobenou lymfedémem nohou lze obvykle úspěšně léčit lymfedémovou terapií.
Je důležité zahájit léčbu brzy a používat pravidelnou terapii, aby se zabránilo zhoršení bolesti.
Pokud se u známého lymfedému objeví bolest, může to být známkou zánětu lymfedému (erysipelas, rána růže).
Jak je diagnostikován lymfedém dolních končetin?
Otok nohou může mít řadu příčin.
Diagnóza "lymfedému dolních končetin" může být provedena lékařskou konzultací (anamnézou) a fyzickým vyšetřením dolních končetin.
U lymfedému dolních končetin jsou prsty také oteklé a díky hromadění lymfatických tekutin v tkáni se objevují jako „špičky prstů“.
Potom již není možné zvednout záhyb kůže přes prsty, což je známé jako pozitivní „Stemmerovo znamení“.
Kromě toho se na prstech vytvářejí jasné příčné záhyby a povrch kůže postižené oblasti se stává drsným.
Díky těmto charakteristickým rysům je diagnóza „lymfedému dolních končetin“ snadno proveditelná a je možné jasné rozlišení od žilního edému.
Lymfedém dolních končetin po operaci
Lymfedém dolních končetin může nastat po operacích, při kterých musely být odstraněny lymfatické uzliny a lymfatické cévy v břiše.
Tyto lymfatické uzliny jsou jmenovitě drenážní místa pro lymfatickou tekutinu z nohou.
Pokud jsou zraněny nebo odstraněny, míza se zálohuje v nohou a vyvíjí se sekundární lymfedém nohou.
Většina z těchto lymfatických uzlin je odstraněna v rámci chirurgického zákroku na rakovině, například rakoviny vaječníků nebo děložního čípku.
Co se rozumí růží / lymfangitidou?
Růže růže (lékařské erysipelas) je infekční onemocnění, které se šíří přes lymfatický systém.
Infekční agens, většinou bakterie rodu Streptococcus, mohou proniknout do těla nejmenšími poraněními na kůži.
Tam vyvolávají zánět a šíří se lymfatickým systémem.
Postižené oblasti těla jsou bolestivě oteklé, přehřáté a zarudlé.
Lymfedém dolních končetin podporuje rozvoj bolavé růže.
Léčba je antibiotiky.
Pokud je růže objevena příliš pozdě nebo neošetřená, může dojít k otravě krví horečkou a zimnicí.
