Lasik

Synonyma

Laserová keratomileusis in situ

"In situ" = na místě, na normálním místě; "Kerato" = Rohovka; "Mileusis" = tvar, model

definice

Lasik je chirurgický zákrok, pomocí kterého je možné korigovat zrakové vady pomocí laseru. Oba krátké (Krátkozrakost) a prozíravost (Dalekozrakost) a ostrost (astigmatismus) lze provozovat pomocí Lasiku. Termín Lasik znamená něco jako „rohovka“ („kerato“) na místě („in situ“) pomocí laseru („laser“) do tvaru („mileusis“) “.

Přečtěte si více k tématu: Laserové oko

Dějiny

Lasik se používá jako oční laserový postup od roku 1990.

úvod

Lasik je součástí takzvaného refrakce Operace rohovky. To zahrnuje chirurgický zákrok na rohovce oka Zrak (PROTIisus) ke zlepšení. Rohovka tvoří přední hranici lidského oka a společně s oční čočkou je zodpovědná za lom světla a tím i za Zraková ostrost zodpovědný, s rohovkou asi dvě třetiny a objektiv tvoří asi třetinu refrakční síly. Intervence na rohovce, které mění její refrakční sílu (například Lasik), tedy mohou ovlivnit zrakovou ostrost.

příprava

Před a Lasik může být učiněno několik opatření k přípravě na chirurgický zákrok. Na jedné straně patří všem chirurgický zásah podrobná diskuse s pacientem o Lasiku, která by měla řešit proces Lasiku, rizika a komplikace, alternativní léčby a pooperační péči.

Na druhé straně musí být oční operace provedeny předem očními vyšetřeními očí. Patří k nim ultrazvukové ovládání Rozměr tloušťky rohovky (Pachymetrii), jeden Analýza vydutí rohovky (topografie), jeden Měření délky oční bulvy (Délka oční bulvy) a vyšetření slzného filmu (složení, výroba atd.). Také Velikost žáka (Pupillometrie) a Intraokulární tlak musí být stanovena před provedením Lasik. Je také důležité mít před operací fázi bez kontaktní čočky: Pacienti by neměli nosit měkké čočky po dobu posledních dvou týdnů před operací Lasik.

Výhody a nevýhody Lasik

Velkou výhodou Lasik spočívá v rozsáhlé osvobození od bolesti bezprostředně po operaci. Kromě toho je požadovaného vidění dosaženo velmi rychle (během několika dnů) a existuje jen velmi nízké riziko zjizvení rohovky, což by zase způsobilo nepohodlí a zhoršené vidění.

V závislosti na typu zákroku - jedná se o invazivní chirurgický zákrok - vznikají Nevýhody Lasika. K invazivitě mohou nastat chyby a infekce. Kromě toho existuje po Lasiku riziko epiteliálního růstu, zejména na řezných hranách chlopně rohovky.

Obecně je další nevýhoda Lasika důsledkem omezené použitelnosti této metody. Ne všechny vizuální vady mohou být odstraněny, ale existují limity, pokud jde o sílu vizuální vady, protože rohovka může být odstraněna pouze do určité zbytkové tloušťky. To by nemělo být menší než 250 um. Pro krátkozrakost (Krátkozrakost) pro Lasik to znamená limit osmi dioptrií Dalekozrakost (Dalekozrakost) ze čtyř Dioptery a pro Věštnost (astigmatismus) šesti dioptrií.

Kontraindikace, které neumožňují provádět Lasikovu operaci, zahrnují různé body. Na jedné straně se tak neděje, pokud nelze pomocí Lasika uspokojit požadavky pacienta na výsledek.

Na druhé straně se stále mění, nestabilní vizuální vady, Věk do 18 let jako Infekce oka (například bakteriální nebo virová onemocnění), kontraindikace pro Lasika. Používání Lasiku zakazuje nejen zánět související s patogenem, ale také autoimunitně vyvolaný zánět. Mezi tato autoimunitní onemocnění patří onemocnění pojivové tkáně, tzv. Kolagenózy, protože způsobují vznik vředů oko (Vředy) laskavost. Poruchy hojení ran a nové krevní cévy (Neovaskularizace) na Choroid (Choroid) jsou také kontraindikací pro Lasik, protože ten zvyšuje riziko krvácení během operace.
Dále v případě neléčených lézí Sítnice (sítnice) Lasik se neprovádí, protože mohou být procedurou (zejména sáním) zhoršeny a riziko Slepota daný je. Příliš závažné vizuální vady (viz „Nevýhody“) jsou také kontraindikací, protože v tomto případě by bylo nutné pro optimální korekci odstranit příliš mnoho rohovky, aby se zbytečně tenké zbytky mohly patologicky změnit. Například se může vyvinout ectasie rohovky, která se vyznačuje výčnělkem rohovky.

Podobně v případě změn v hlubších vrstvách rohovky nebo v případě sníženého smáčení rohovky vlastním tělem Slzná tekutina neměl by být prováděn žádný Lasik. Poslední jsou těhotenství stejně jako nedostatek spolupráce ze strany pacienta (V souladu). Tato osoba musí být například připravena neustále opravovat bod během Lasiku (sledování očí).

předpověď

Pro interpretaci úspěšného výsledku jsou poskytnuty následující informace o výsledcích Lasik, které se liší buď o půl dioptrii, nebo o celou dioptrii od požadované hodnoty.

Při opravě předvídavosti (Krátkozrakost) Lasik má úspěšnost přibližně 84% s odchylkou 0,5 Doptria od požadované zrakové ostrosti. Pokud je rozsah rozšířen na odchylku jedné doptrie, úspěšný výsledek je dokonce k dispozici v 95% případů považovaných za součást Lasiku. Při léčbě Dalekozrakost je dosaženo nižší úspěšnosti. Maximální odchylka od požadovaného výsledku je dosažena při přibližně 70%, úspěšnost při odchylce zrakové ostrosti o jednu dioptrii je 91%.

Výsledek Lasiku závisí na podmínkách operace, použitých nástrojích a individuálních požadavcích pacienta. Rychlost laseru po lasiku je 10-20%.

Alternativní postupy k Lasik

Existují i ​​jiné refrakční metody chirurgická operacekteré se používají k ošetření rohovky. Patří mezi ně strhotorrefrakční Keratektomie (PRK), Laserový epiteliální keratomileusis (Lasek) stejně jako epiteliální laser in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Všechny tyto postupy také používají laser k úpravě rohovky a využívají princip tzv. Povrchové ablace, včetně ablace (ablace) povrchu rohovky.

Keratektomie použitá ve fotorefrakční keratektomii znamená něco jako „Vyříznutí rohovky". Povrch rohovky je laserem ablatován, ale bez řezání chlopně, která je pro Lasika typická.

U laseku se oddělí horní vrstva rohovky, epitel, pomocí alkoholu, poté se laserem odstraní podkladová tkáň a nakonec se odloupnutý epitel umístí zpět na defekt.

Také s Epi-Lasik epitel rohovky se nejprve odpojí a po odstranění rohovky se znovu připojí k předchozímu umístění. Zařízení používané k řezání rohovky je tupější než Lasik.

Na rozdíl od Lasika způsobují další zmíněné postupy po operaci výrazně větší bolest, což Lasikovi dává v tomto ohledu výhodu.

souhrn

Lasik jako součást refrakce Operace rohovky znamená laserovou keratomileusis in situ a používá se k opravě vizuálních vad. krátkozrakost (Krátkozrakost) až 8 dioptrií, Dalekozrakost (Dalekozrakost) až 4 dioptrie Věštnost (astigmatismus) Lasikem lze ošetřit až 6 dioptrií. Tento postup je založen na odstranění hlubších vrstev rohovky pomocí excimerového laseru po jeho sklopení zpět Lamela rohovky (Klapka). Tato chlopeň zůstává během lasiku v kontaktu s rohovkou a po laserovém ošetření je umístěna zpět do své původní polohy. Před provedením postupu je nutné důkladné vyšetření oka - včetně tvorby rohovky a slzného filmu. Po operaci je pacient bez bolesti velmi rychle a během několika dnů se rychle dosáhne požadované ostrosti zraku. Invazivnost intervence a následné důsledky, jako je zvýšené riziko infekce nebo chyby řezu, mají nepříznivý účinek. Vyskytují se jako nejčastější komplikace suché oči po Lasiku, což vyžaduje použití umělých náhrad slz dvakrát (obvykle do šesti měsíců). Změny Rohovka (hlubší tkáň, chlopeň) i zánět různých struktur oka.

Výsledkem dosaženým u lasiku s maximální odchylkou jednoho dioptria od optimální zrakové ostrosti je krátkozrakost (Krátkozrakost) 95%, v Dalekozrakost (Hyperopie) na 91%. Alternativní postupy zahrnují fotorefrakční keratektomii (PRK), laser-epiteliální keratomileusis (Lasek) a epiteliální laser-in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Náklady na provedení Lasika jsou průměrné 2000 eur za oko, přičemž tato cena podléhá silnému fluktuaci. To musí nést sám pacient, protože zákonná zdravotní pojištění v současné době nepokrývají náklady na Lasik.