Pohmožděná kost

definice

V medicíně je kostní pohmožděním poškození kosti, která není zlomenou kostí (zlomenina).
To vede k otokům, tj. Hromadění tekutin v samotné kosti nebo mezi kostmi a periostem a tzv. Mikrofraktury. Mikrotrhliny jsou nejmenší zlomeniny v kostech. Kostní modřiny jsou také známé jako kostní modřiny.

Rozdíl mezi zlomenou kostí a modřinou

Modřina má společné se zlomeninou, že nemusí být nutně doprovázena externě viditelnými poraněními kůže.
Avšak nejmenší zlomeniny a nahromadění tekutin v kostech a okolní tkáni často poškozují malé krevní cévy, které tam tekou, a způsobují, že krev vytéká ven a modřinu (modřinu), která je viditelná zvnějšku.

Přečtěte si více k tématu: Bone Bruise - jak nebezpečné to je?

příčiny

Kostní modřiny jsou vždy způsobeny zraněním. Většinou se jedná o jasně definovatelnou událost, obvykle o pád nebo oraz kosti (např. Holeně nebo kyčle) proti tvrdému předmětu (např. Stolu).

Na druhé straně, pohmoždění kosti může také vyplývat z opakujících se drobných poranění kosti. Obvykle nejsou pozorovány akutně, ale teprve pozdě, když se tato nejmenší zranění sčítají a nakonec vedou ke kostní pohmožděni. Taková chronická pohmoždění kostí často vyplývá z nadměrného namáhání během sportu nebo z nesprávného držení těla nebo nesprávného vyrovnání kloubů, což vede k nepřiměřeně vysokému zatížení v jednotlivých oblastech kosti a tím podporuje výskyt nejmenších zranění.

Akutní nebo chronické poškození může roztrhat malé krevní a lymfatické cévy v kosti a v okolní tkáni. Výsledné hromadění tekutin dráždí periosteum obklopující kost, což je velmi citlivé na bolest.

Přečtěte si více o tomto tématu Modřená tibie

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Příznaky

Hlavním příznakem pohmoždění kostí je bolest v postižené oblasti. To může vést k bolesti tlaku a pohybu, ale také k bolesti v klidu. Ta se obvykle vyskytuje v noci.

Kromě bolesti lze často pozorovat otoky a modřiny. Ten je způsoben poškozením malých krevních cév v oblasti kosti a okolní tkáně.

Protože však jiná zranění, jako jsou zlomeniny kostí, zranění kloubů nebo svalů, mohou vést k bolesti a otoku a lokalizace bolesti se za normálních okolností nemůže s jistotou omezit na kost, pohmoždění kosti je diagnóza vyloučení. To znamená, že jiná zranění, která by mohla být příčinou bolesti, musí být nejprve vyloučena pomocí zobrazovací diagnostiky (např. Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření), aby bylo možné stanovit diagnózu pohmoždění kostí.
Zkušení zkoušející však mohou použít závažnost a typ bolesti indikované pacientem a popsaný mechanismus poranění k určení, zda se jedná pouze o modřinu nebo vážnější poranění. Tímto způsobem se lze vyhnout potenciálně nadbytečným zobrazovacím vyšetřením a jejich nevýhodám (např. Rentgenové záření: expozice záření).

Přečtěte si také: Bolest kostí

Bolest

Bolest způsobená pohmožděnými kostmi může trvat dny až týdny.
Pokud po konzultaci s odborníkem přetrvávají dalších 4–6 týdnů, měla by se zvážit možnost vyšetření MRI. Na jedné straně je to vhodné zejména pro vyloučení jiných možných příčin bolesti poranění kloubů a měkkých tkání a na druhé straně je jediným způsobem, jak cíleně vidět modřinu. Vzhledem k vysokým výdajům času a peněz by měla být tato možnost používána střídmě.

Pokud má zkoušející podezření na pomačkanou kost jako na nejpravděpodobnější příčinu bolesti, je vhodnější než vyšetření MRI použít přístup „počkejte a uvidíte“ a případně rentgen.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Postup pro vyšetření MRI
• Náklady na vyšetření MRI

Různá umístění na kostech a kloubech

A Pohmožděná kost se může objevit na všech kostech a kloubech a může způsobit různé příznaky nebo bolest v závislosti na místě.

koleno

Podlitiny na koleni mohou být způsobeny jak akutním zraněním, tak i chronickým přetížením. První zahrnuje zejména narážení kolena na tvrdý předmět, např. okraj stolu, stejně jako sportovní zranění v oblasti kolen, např. Kříže v slzách nebo zranění menisku. Chronická kostní modřina na koleni je většinou způsobena nesprávným vyrovnáním kloubu nebo nedostatečným stresem (např. V důsledku nesprávných pohybových sekvencí nebo nevhodně zvýšeného tréninku).

Osteochondrosis dissecans je důležitou diferenciální diagnózou pohmoždění kosti na koleni. Z důvodů, které ještě nejsou zcela objasněny (zdá se však, že důvody podobné těm, které se vyskytují při chronické kostní pohmožděni, jsou rozhodující), je v oblasti kosti pod povrchem kloubů porucha oběhu a v důsledku toho se projevují podobné příznaky jako u chronické kostní pohmožděniny.

Pokud je podezření na kostní pohmoždění na koleni, je cílem diagnózy fyzické vyšetření a v případě potřeby rentgenové vyšetření. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu po odpočinku, může být provedeno vyšetření MRI s ohledem na možné disekany osteochondrózy nebo doprovodná poškození kloubů.

Více na toto téma: Osteochondrosis dissecans v koleni

Holeň

Hmožděný holenní kloub je velmi běžný, například když něco prudce zasáhnete.
Kromě toho jsou konturace holenní kosti častější v kontaktních nebo rychlostních sportech. Modřiny na holenní kosti mohou být velmi bolestivé, protože na kosti není téměř žádná ochranná vrstva měkké tkáně, která by chránila kost před účinky násilí.V případě velkých sil je třeba zvážit i zlomeniny holenní kosti.

chodidlo

A Pohmožděná kost v oblasti Chodidlo může nastat, když, např. když hraje fotbal, soupeř šlápne na nohu pacienta.

Pokud je bolest silná, je možnou alternativou rentgenové vyšetření Metatarsální zlomenina vyloučit.

Další běžný mechanismus zranění, který vede k a Pohmožděná kost kopy v určitých bojových uměních, jako je kickbox nebo taekwondo.

Tento typ kostní pohmoždění se také projevuje na nohou akutní bolestkteré jsou silnější zejména pod tlakem nebo tlakem. Kromě toho v místě poranění dochází často k otoku a případně ke vzniku modřin.

Vedle metatarzu je to Kotníkový kloub nejběžnější z nich Pohmožděná kost postižená část nohy.

rameno

Poranění ramene, způsobená většinou pády, může vést k poranění vazů, šlach a svalů, stejně jako k pohmožděním kostí. To vede k otoku a bolesti v oblasti ramene, která může přetrvávat i v klidu a při stresu se zhoršuje.

Nejběžnějším mechanismem poranění je dislokace ramenního kloubu dopadem na nataženou ruku. Dislokace kloubu a následné roztržení svalových šlach a vazů vytváří silný účinek na kost, což má za následek výše popsané mikrofrakce.

V tomto případě se však dislokační terapie ramen zaměřuje na obnovení struktur šlachy, svalů a vazů, takže se modřině nevyskytuje žádná specifická léčba. Méně závažné případy, ve kterých jsou uvedené struktury pouze přetížené nebo roztrhané, lze konzervativně ošetřit šetřením pomocí závěsu. Závažnější případy musí být léčeny chirurgicky. V obou případech je však ochrana, která by měla strukturám vazů a šlach poskytnout příležitost k uzdravení, také optimální léčbou „náhodných“ modřin.

Mohla by vás také zajímat tato témata:

• Bruise z ramene
• Terapie dislokace ramene

Loket

Modřiny na lokti (olecranon) jsou často velmi nepohodlné, protože zde jsou vystaveny různé nervy a při násilí způsobují silnou bolest.
Mírné modřiny na lokti jsou hovorově označovány jako „narážení na hudbu nebo na hudebníkovu kost“. Ulnární nerv je podrážděný ve své citlivé oblasti inervace (nervová zásobovací oblast) poblíž mediálního epicondylu (vnitřní strana lokte).

Přečtěte si více k tématu: Bolesti v lokti - co je za tím?

ruka

V ruce mohou být podlitiny, zejména v oblasti metakarpu a zápěstí. Bývalá oblast je např. když je ovlivněn box, zatímco na zápěstí se objevují modřiny, zejména při pádu a při pokusu chytit rukama. Může být také ovlivněn prst.

Pokud jsou kosti podlitiny, může se v ruce objevit bolest v klidu a pohybu a otok. Rentgenové vyšetření může vyloučit zlomenou kost jako příčinu bolesti.

Protože ruka a zápěstí jsou prakticky používány v každodenním životě, je obzvláště obtížné udržet ochranné postavení po dostatečně dlouhou dobu v případě kostní pohmoždění v této oblasti. To je důvod, proč tento proces často trvá dlouho.

Mohla by vás také zajímat tato témata:

• Modřina prstu
• Bolest zápěstí

Stehno

V oblasti stehen jsou kostní pohmoždy vzácné kvůli silnému ochrannému svalu.
To znamená, že relativně silné svaly stehen, které obklopují polštář stehenní kosti, velkou část síly, která se přenáší na nohu, když noha zasáhne tvrdý předmět. Je-li však podezření na kostní pohmoždění na stehně, může rentgenové vyšetření vyloučit možnou zlomeninu kosti.

Přečtěte si také:

• Pohmoždění stehna
• Bolest ve stehně

kotník

Vnitřní a vnější kotníky jsou součástí horního kotníku. Hlezenní kloub sám je náchylný k pohmožděním kostí kvůli jeho vysoké zátěži a slabému svalovému pokrytí. Proto mohou být modřinami ovlivněny buď kotníky, nebo jen vnitřní nebo vnější kotník. Pohmoždění kostí v kotníku je obvykle výsledkem faulů v takzvaných kontaktních sportech, jako je fotbal nebo basketbal.

Kromě silné stresové bolesti, ale také bolesti v klidu, dochází zejména k otoku a zarudnutí kotníku. Zvláštností kotníkového kloubu, který má zejména u zápěstí, je jeho vysoká úroveň každodenního stresu. Pacienti s pohmožděnými kostmi v kotníku, zejména na začátku terapie, si obvykle stěžují na bolest s prakticky každým krokem nebo když stojí, pokud ne dokonce bolest v klidu (tj. Při sezení nebo ležení).

Protože pohmožděná kost kotníku je často spojována s poraněním vazů v kotníku, zejména se slzami ve vnějších nebo vnitřních vazech nebo syndesmózou. Z tohoto důvodu je nutné konzultovat s odborníkem v případě silné bolesti a otoku. Na základě funkčního vyšetření kotníku může lékař rozhodnout, zda existuje podezření na doprovodná poškození vazů. V tomto případě by mělo být provedeno skenování MRI pro potvrzení nebo vyloučení podezření. Pokud se během tohoto vyšetření zjistí taková zranění, je léčba komplikovanější.

Přečtěte si více o tomto tématu

• Roztrhaný vaz v kotníku
• Příznaky a příčiny zlomené nohy

Zygomatická kost

V kontaktních sportech, jako jsou házená a fotbal, se pravidelně vyskytují modřiny lícní kosti.
Fyzické spory mohou také vést k modřinám na lícní kosti. Postižení projevují otoky, zarudnutí a modřiny na obličeji pod očima na úrovni lícních kostí. S modřinami se zde zachází konzervativně. Pokud se objeví citlivé poruchy nebo mezery v lomu, měl by být konzultován lékař.

Přečtěte si více k tématu: Zlomenina lícní kosti

terapie

Stejně jako u všech sportovních úrazů, základní terapie pro pohmožděné kosti spočívá především v klidu, ochlazení a kompresi.
Pokud jde o chlazení, je třeba poznamenat, že postižená oblast by neměla být chlazena nepřetržitě, ale opakovaně po dobu několika minut. V mírných případech jsou tato opatření doplněná o látky snižující bolest a protizánětlivá léčiva, jako je diklofenak nebo ibuprofen, dostatečná, pokud je doba odpočinku zvolena na dostatečně dlouhou dobu. Obě léky jsou dostupné jak ve formě tablet, tak ve formě masti.

Pokud je třeba lék užívat delší dobu, mělo by být konzultováno s odborníkem, zda by měla být přijata opatření na ochranu žaludku (inhibitory protonové pumpy), protože žaludeční problémy jsou jedním z nejčastějších vedlejších účinků těchto účinných látek.

Pokud je pohmoždění kosti způsobeno jinými zraněními, např. Ligamentové slzy, doprovázené, musí být za tímto účelem učiněny samostatným terapeutickým rozhodnutím.

Pokud je v oblasti pohmožděné kosti velká modřina, která se po 10-14 dnech do značné míry nevyřešila, měl by chirurg zvážit její odstranění, aby se zabránilo rozvoji infekce.

Přečtěte si více o tomto tématu

• Léčba modřin
• Bone Bruise - co dělat?

Může lék zkrátit dobu hojení?

Léčení kostní pohmožděniny nelze léky zkrátit.
Příznaky jako bolest, otok a modřiny však mohou být podporovány v jejich regresi. Úlevy od bolesti, jako je ibuprofen a diklofenak, zmírňují bolest. Pro lokální ošetření lze použít masti a gely, např. Diclofenac gel.

Více k tomu:

• Diclofenac mast
• Voltaren®

Doba trvání

Pokud jde o trvání pohmoždění kostí, nelze učinit žádné obecné prohlášení, které by spravedlivě vyhovovalo velké rozmanitosti diagnózy.
Tato univerzálnost pochází z různých míst, kde může dojít k pohmoždění kostí. Kromě toho doba trvání kostní pohmoždění závisí na tom, jak důsledně je léčba pacientem sledována a jaká jsou doprovodná zranění.

V nejlepším případě mohou mírné případy ustoupit do té míry, že během několika dnů můžete začít znovu cvičit. To je zejména případ, kdy postižená kost není během sportu příliš stresována, jako je například modřina na rameni u fotbalového hráče.

Pokud se však jedná o těžkou modřinu nebo pokud je postižená kost silně namáhána během příslušného sportu, může to trvat týdny až měsíce, než bude možné sport obnovit.

Pokud je pohmoždění kostí doprovázeno poraněními vazů nebo šlach, dojde k uzdravení (Doba rekonvalescence) tedy déle.

Ve vzácných případech však může kostní pohmoždění způsobit nepohodlí měsíce nebo roky poté, co se poprvé objevilo. To je zejména případ modřin v kostech, které nejsou způsobeny akutním zraněním, ale spíše dlouhodobým v důsledku nadměrného nebo nesprávného zatížení. Nedostatečné dodržování terapeutických pokynů, např. Příliš krátká nebo příliš laxní ochrana může podpořit tak zdlouhavý průběh nemoci.

Přečtěte si více o tomto tématu Trvání modřiny