Kardiostimulátor

Synonyma v širším slova smyslu

Pacemaker, HSM,

Angličtina: kardiostimulátor (ODPOLEDNE)

Definice kardiostimulátoru

A Kardiostimulátor jsou to umělé hodiny srdce. Používá se u pacientů, kteří mají srdce, které bije příliš pomalu (Bradykardie) nebo časté přestávky. Přístroj v pravidelných intervalech vysílá elektrické impulsy, které stimulují srdeční sval a způsobují jeho kontrakci (kontrakce) stimulovat.

Epidemiologie

V roce 2007 bylo v Německu použito více než 66 000 kardiostimulátorů. Průměrný věk, ve kterém pacient poprvé dostává kardiostimulátor, je aktuálně (Stav 2011) v 75 let.

Dějiny

V roce 1932 popsal newyorský lékař "Hyman" poprvé zařízení, které by mohlo elektricky stimulovat srdce prostřednictvím pulzů periodického proudu. Tento vynález sestával z DC generátoru a jističe.
S pomocí zasunuté jehlové elektrody by zařízení mělo poté Tlukot srdce skrz Hrudní koš stimulovat skrz. Tento první kardiostimulátor vážil pozoruhodných 7,2 kg a musel být dobíjen každých 6 minut.

Oba lékaři „Senning“ a „Elmquist“ implantovali 8. října 1958 ve Stockholmu pacientovi Arne Larssonovi první kardiostimulátor, který byl zcela zabudován do lidského těla. Otevřeli celou hruď muže a přišili elektrody přímo na srdeční sval.

Používané zařízení sestávalo ze dvou tranzistorů, rtuťové baterie a cívky, která mohla být nabíjena z vnějšku. Kapacita baterie byla však tak nízká, že životnost kardiostimulátoru byla pouze 24 hodin po operaci. Larsson zemřel až v roce 2002, poté, co se během svého života stal pyšným majitelem 21 dalších kardiostimulátorů.

V Německu se stal prvním Kardiostimulátor 1961 lékařem "Sycosh" přesazeno do Fakultní nemocnice v Düsseldorfu. Příjemcem byl mladý člověk, který byl po nehodě na motocyklu v život ohrožujícím stavu. Jeho hruď byla otevřena a následovala operace otevřeného srdce. Implantovaný Kardiostimulátor zahrnuto deset Baterie oxidu zinečnatéhokteré společně dosáhly celkové délky 18 měsíců.

Největšími výzvami při vývoji kardiostimulátoru byly prodloužení životnosti baterie a pokusit se vymyslet zařízení, které funguje v přirozeném stavu. Cardiovascula-Funkce může být integrována s. 1965 Pak se objevily kardiostimulátory, které skutečně stimulovaly srdeční sval pouze v případě potřeby. Od roku 1971 do roku 1976 byly používány kardiostimulátory, také v západním Německu, které vyráběly potřebnou elektrickou energii z rozpadu přibližně 200 mg plutonium (toxický, radioaktivní těžký kov).

Ke konci 80. let byl kardiostimulátor rozšířen o pohybové a teplotní sondy a v roce 1992 byl poprvé použit kardiostimulátor, který mohl být plně integrován do přirozené regulace kardiovaskulárního systému.

V roce 1995 Duální komorová stimulace pomocí elektrody.

Dodnes se provádějí pokusy o optimalizaci kardiostimulátoru, zejména s ohledem na jeho funkci a následnou péči, i když od prvního zařízení bylo dosaženo značného pokroku v technologii, zejména s ohledem na životnost a programovatelnost.

Struktura a funkčnost

Dnešní Kardiostimulátor jsou o velikosti krabičky na zápalky a váží mezi 20 a 27 g. Mají titanové pouzdro, malý elektronický obvod s pulzním generátorem a Lithium-jódový akumulátor, baterie, která dává kardiostimulátoru průměrnou životnost 10 let.
Jeden nebo dva tenké dráty (Sondy) připojte zařízení k Musculature ušního boltce a / nebo srdeční komory. Tito jsou schopni přijímat elektrické impulsy od obou Srdce pryč, stejně jako vést k srdci. Jsou odpovědné za kontrolu činnosti srdce a předávání těchto informací kardiostimulátoru. To pak může v případě potřeby reagovat zasláním elektrických impulsů.

Program lze nyní snadno přizpůsobit individuálním potřebám různých pacientů. Implantované kardiostimulátory jsou nastaveny bezdrátově, obvykle pomocí dotazovacího zařízení, které je umístěno na hrudi uživatele.

Typy

V zásadě existuje tři typy kardiostimulátorů:

Jednokomorový kardiostimulátorkterý má pouze jednu sondu a elektricky stimuluje komoru nebo síň, Dvoukomorový kardiostimulátor, který obsahuje dvě sondy a může tak postupně dodávat elektrické impulzy do komory a síně, a zatřetí kardiostimulátor přizpůsobený rychlosti, s jednou nebo dvěma sondami, přičemž kardiostimulátor je schopen přizpůsobit frekvenci impulsů aktuálním životním procesům.

Kardiostimulátory jsou pojmenováni třemi písmeny po jednom Systém kódování. První písmeno označuje místo stimulace (A. Pro Atrium = Atrium nebo PROTI Pro Komora = Komora, D. Pro dvojí = A. a PROTI), druhé registrační místo (tj. bod, ve kterém kardiostimulátor zaznamenává srdeční činnost) a třetí písmeno popisuje provozní režim kardiostimulátoru. Rozlišuje se mezi inhibicí (I.) a spuštěné (T) Režim.

V inhibičním režimu potlačuje Kardiostimulátor jeho impuls, jakmile zaznamenává činnost srdce, ve spuštěném režimu, vnímaný signál spustí činnost kardiostimulátoru. A D. pro duální znamená, že kardiostimulátor může pracovat v obou režimech. Pokud je čtvrté písmeno stále a R. znamená to, že kardiostimulátor má schopnost přizpůsobit frekvenci a pátá číslice může popsat, kolik bodů jsou podněty poskytnuty (multifokální stimulace).

Nejběžnějším typem kardiostimulátoru je jednokomorový kardiostimulátor VVI. Dokud srdce pracuje nezávisle, je neaktivní. Používá se hlavně k léčbě Bradykardie použitý. Nevýhody tohoto typu kardiostimulátoru jsou na jedné straně v tom, že nejsou adaptovány na rychlost, tj. Nemohou se přizpůsobit aktuálně požadovanému výkonu, a na druhé straně, že síně a komory již nemusí fungovat synchronně, což v nejhorším případě může vyvolat syndrom kardiostimulátoru.

U onemocnění sinusového uzlu je AAI pro použití se sondou v atriu.

Z Zadejte DDD je dvoukomorový kardiostimulátor, který se používá při poruchách vodivosti z síní do komor, protože může stimulovat síň a komoru jeden po druhém, což napodobuje přirozenou srdeční aktivitu.

souhrn

A Kardiostimulátor se používá u pacientů, jejichž srdce z různých důvodů již není schopno samostatně udržovat dostatečnou čerpací funkci, která by mohla tělu dodávat dostatek kyslíku.

Operace pro kardiostimulátor je rutinní postup a má jen několik komplikací. Kromě kontrol, které jsou vyžadovány v pravidelných intervalech, mohou ti, kdo nosí kardiostimulátor, vést normální každodenní život a obvykle jen těžko pociťují umělé hodiny ve svém těle. Jediné, na co si dát pozor, je to, že se nenacházejí v blízkosti silných magnetických polí nebo Magnetický rezonanční tomograf může vydat. Zařízení představující nebezpečí musí mít odpovídající zákazovou značku.