Perikarditida

úvod

V a Perikarditida, což je technicky jako Perikarditida se nazývá zánět perikardu, který omezuje srdce ven. Ročně existuje asi 1 000 nemocí na milion obyvatel, takže nemoc není tak vzácná.
Nemoc se však často nezjistí, protože je běžná bez příznaků vyprší a obvykle se uzdraví během jednoho až dvou týdnů.

Formy perikarditidy

Perikardium, to Perikardium, se skládá ze dvou listů - vnitřní a vnější list. Mezi dvěma listy je malé množství kapaliny, takže obě vrstvy se mohou klouzat k sobě bez tření.

V případě perikarditidy se rozlišuje mezi suchou a mokrou formou.

V případě suchého (fibrinózního) perikardiálního zánětu se oba listy perikardu otírají o sebe, aniž by se vytvořila další tekutina. Suchá forma se často mění v mokrou formu perikarditidy.

V mokré (exsudativní) formě se mezi dvěma perikardiálními listy vyvíjí příliš mnoho tekutiny.
Z vlhkého perikardiálního zánětu se může vyvinout tzv. Perikardiální tamponáda. To je případ, kdy se příliš mnoho tekutiny hromadí a tlačí na srdce z vnějšku, takže je omezeno ve své čerpací funkci a nemůže již správně plnit. Perikardiální tamponáda je život ohrožující stav, který je akutně léčen propíchnutím tekutiny v perikardu.

Přečtěte si více o tématu níže Perikardiální výpotek

Pokud je nádor zodpovědný za vývoj perikarditidy, takzvaný hemoragická perikarditida forma, ve které dochází k hromadění krve mezi dvěma listy perikardu.

Kromě suché a mokré perikarditidy se rozlišuje také mezi akutní perikarditidou a chronickou formou.

Chronický zánět může vést k zjizvení nebo kalcifikaci, což může také omezit funkci pumpování srdce.
Kalcifikace a zjizvení způsobují ztuhnutí perikardu, takže práce srdce je omezena. Tato forma perikarditidy je známá jako Konstriktivní perikarditida, nebo obrazně řečeno jako „Panzerherz“.

příčiny

Obecně se rozlišuje mezi neinfekčními a infekčními příčinami perikardiálního zánětu.

Ve více než 50% případů zůstává příčina zánětu nevysvětlitelná, protože ve většině případů by prokázaná příčina neměla žádné další důsledky pro terapii. Zánět perikardu nevysvětlitelné příčiny se nazývá idiopatický perikardiální zánět.

Viry jsou pravděpodobně nejčastější příčinou perikardiálního zánětu. Virová perikarditida je způsobena hlavně coxsackieviry, dále adeno- a echoviry.
Ve vzácných případech mohou být příčinou infekční perikarditidy také bakterie a houby.
Aktivní tuberkulóza může také vést k perikarditidě.

Autoimunitní onemocnění, která zahrnují také revmatická onemocnění, hrají roli jako neinfekční příčiny.

Dále může být příčinou dna, selhání ledvin, nádorové onemocnění, stejně jako srdeční infarkt nebo výsledek srdečních operací.

Léky mohou také způsobit perikarditidu. Záření jako součást léčby rakoviny může také způsobit zánět.

Ve vzácných případech může být příčinou také „Stillova nemoc“, revmatické onemocnění. Nejdůležitější informace naleznete v článku pod: Stále je nemoc - co je za tím?

Příznaky

A akutní perikarditida řeší ostrá bolest na hrudi ven. Bolest se obvykle objevuje v závislosti na dýchání, což znamená, že každým dechem je bodná bolest v hrudi.
Kromě dýchání může bolest také projít kašlat nebo Polykat být posílen.
Klasicky se tato bolest vyskytuje v jednom suchá perikarditida, ve kterém se zanícené listy perikardu otírají o sebe.
Bolest je obvykle na levé straně hrudníku, kde se nachází srdce.

Může se stát Záření bolesti do břicha stejně jako přicházející k krku a lopatce.
Kromě dýchání je bolest také závislá na poloze. Když pacienti sedí a jsou mírně ohnutí, cítí obvykle nejméně bolesti. v Lhát dochází však ke zvýšené bolesti.
Navíc může působit také jako známka zánětu horečka a zvýšené dýchání.

Je to vlhká perikarditida, ve kterém dochází ke zvýšené akumulaci tekutiny mezi dvěma listy perikardu, bolest zmizí nebo dokonce úplně zmizí, protože tyto dva listy se kvůli tekutině netýkají proti sobě bolestivě.

Pacienti mají mokrou perikarditidu často bez příznakůtakže perikarditida se často bez povšimnutí vyléčí.

Závažnější příznaky se objevují, když existuje Perikardiální tamponáda přijde. V tomto případě příznaky a Srdeční selhání jako Dušnost, snížená výkonnost, zvýšená srdeční frekvence, pokles krevního tlaku, zadržování tekutin a pocení protože srdce už nemůže pumpovat dostatek krve do oběhu těla.

Pokud se perikardiální tamponáda zvyšuje, symptomy se zhoršují a zhoršují Zakalení vědomí. To mluví za jeden vstup Oběhový šok.

diagnóza

Na začátku návštěvy lékaře provede ošetřující lékař nejprve anamnézu. Zeptá se pacienta na jeho současné příznaky a případné další abnormality.
Pak jeden zavře vyšetření na.

Se zánětem perikardu lze stetoskopem použít přes srdce škrábání hluk (Perikardiální rub) je slyšet.
Nicméně, to už má výtok formovaný, tak jeden vlhký zánět, tento zvuk již nelze slyšet. Takže je to jen s jedním suchá perikarditida k dispozici.

Po zkoušce obvykle následuje a EKG, u kterých má obvykle perikarditida jednu Infarkt může vymezit.
Kromě toho další Ultrazvukové vyšetření srdce (Echokardiografie) a vzorek krve.

Protože příznaky perikarditidy jsou jeden Infarkt jsou podobné, diagnostika se používá mimo jiné k rozlišení mezi oběma nemocemi.

Ultrazvukové vyšetření je nenápadné se suchým zánětem. Pokud se však vytvořil výpotek, vyšetření může jasně ukázat vlhká perikarditida diagnostikovat a určit rozsah výtoku.

Kromě toho, prohlášení o Funkce čerpadla srdce jsou zasaženy. Analýza laboratorních výsledků vzorku krve slouží především k rozlišení infarktu myokardu a perikarditidy, jak již bylo uvedeno.

V případě vlhkého perikardiálního zánětu a Perikardiální vpich být vyroben.
Punkce má nejen diagnostický, ale i terapeutický účinek, protože současně uvolňuje zátěž srdce.

Punkci lze použít k určení, zda a bakteriální patogen je zodpovědný za zánět, který pak může být specificky léčen antibiotikem.
Punkce se provádí také v případě obav z maligního procesu nebo u podezření na tuberkulózní nebo hnisavý výpotek.

A Rentgenové vyšetření pokud existuje podezření plicní infekce provedeno jako spouštěč. Totéž platí pro podezřelého Tuberkulóza, stejně jako jeden Nádor plic.
V rentgenovém snímku můžete vidět výtok perikardiálního zánětu jako tzv. Kozí vak Rozšíření stínu srdce.

Máte-li chronickou perikarditidu, můžete také mít a CT nebo MRI vyšetření může být nezbytné, zejména pokud je operace čeká.

krevní hodnoty

V rámci krevního testu, parametry Troponin a Kreatinová kináza rozhodně.

Protože existuje i infarkt Poškození buněk přichází, oba markery jsou stále více uvolňovány a jsou odpovídajícím způsobem zvyšovány v případě infarktu.

Má perikardiální zánět již na Srdeční sval Pokud dojde k překrytí, lze oba parametry zvýšit také v případě perikarditidy.

Kromě hodnot troponinu a kreatinkinázy Parametry zánětu rozhodně.
To zahrnuje i to C-reaktivní protein (CRP), jakož i Sedimentační rychlost.
Jsou-li hladiny zvýšené, jedná se o známku zánětu v těle, což zvyšuje pravděpodobnost perikarditidy.

Chcete-li se dostat ke dnu příčiny, můžete zkusit detekovat příčinný patogen nebo určité parametry autoimunitního onemocnění pomocí krevního testu.

• Hodnota CRP
• Sedimentační rychlost

terapie

Zánět perikardu je primárně léčen symptomaticky, tj. Člověk se snaží zmírnit vzniklou bolest.
To se obvykle provádí Lék proti bolesti ze skupiny tzv NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Tato skupina zahrnuje známé léky proti bolesti, jako je Ibuprofen nebo Diclofenac. Kromě analgetického účinku mají také protizánětlivý účinek.

Obzvláště u tzv idiopatický zánět, zánět, jehož příčina není známa, je to obvykle léčba volby Kolchicina (Část podzimní krokusy), protože má protizánětlivý účinek na zánět serózních membrán, jako je perikard.

Jelikož studie ukázaly, že po léčbě kolchicinem se recidivy vyskytují méně často, používá se také zvláště tehdy, když se perikardiální zánět opět rozšířil. Ve výjimečných případech, zejména s osvědčeným Autoimunitní onemocněníto bude také bojovat se zánětem kortison použitý.

Existuje spoušť virová příčina pevně, nesmí být léčen kortizonem, protože to zvyšuje riziko recidivy.

Pokud protizánětlivá terapie nestačí, může být někdy nutná nemocniční péče.

Je bakteriální patogen Známý jako spouštěč perikarditidy, lze toho dosáhnout pomocí a Antibiotikum být léčen.

K vzniku a Perikardiální tamponáda Chcete-li tomu zabránit, Propíchnout to lze udělat. K tomu se používá speciální dlouhá jehla, kterou se propíchne perikard. V případě malých hromadění tekutin 10 až 50 ml, které jsou typické pro mokrý perikardiální zánět, není třeba provádět vpich.

Je další nemoc, jako je jedna Revmatická nemoc nebo jeden Nádorová nemoc Perikardiální zánět, který je odpovědný za vývoj perikardiálního zánětu, je léčen současně léčením základního onemocnění.

chirurgická operace

Chirurgie pro perikarditidu je nutná, pokud se stane kalcifikovaná a zjizvená perikarditida přijde. Toto obvykle přichází jako součást a Chronický zánět přichází ve kterém perikardium ztvrdne.

Ztvrdnutím srdce ztratí svou elasticitu, což dělá pro své vlastní Funkce čerpadla požadované, a to se podle toho ovlivní.
V důsledku toho se krev zálohuje v krevním oběhu a dochází k ní Příznaky srdečního selhání. V tomto případě se chirurg může pokusit odstranit vápenatou vrstvu nebo zjizvení pomocí operace.

Operaci lze obvykle provést bez použití a Záchranný stroj bude provedeno. Taková operace je zřídka nezbytná, ale neměla by být prováděna příliš pozdě, aby se zabránilo následnému poškození trvalým srdečním stresem.

Sportovní

V žádném případě by se neměl během akutního zánětu provádět žádný sport. Musí bez odpočinku postele jsou dodržovány, ale měli byste se určitě o sebe postarat.
Samotná doprovodná bolest často vede k rozhodnutí nevykonávat.

Zánět je obvykle po jeden až dva týdny uzdravený. Pak můžete začít znovu cvičit. Neměli byste tedy sportovat asi dva týdny.

Zákaz sportu je přísnější, pokud zánět ovlivňuje perikard Srdeční sval zasáhl (Perimyokarditida). Poté, co se nemoc uzdraví, měli byste se o sebe postarat, takže srdce není na začátku přímo přetíženo. Protože u perimyokarditidy je srdce svalnaté ve funkci pumpy.

Někdy se však může patogen také šířit, pokud máte infekci, jako je Studený nebo jeden Chřipka břicha není správně vyléčen.
Perikarditida je ve většině případů způsobena a virový patogen spuštěn. Perikarditida tedy obvykle předchází neškodné jeden až dva týdny předem Studený nebo podobně.
Pokud to během infekce neberete snadno, ale pokračujete v cvičení, nemoc se nebude hojit správně a patogen se může dále šířit a šířit například do perikardu.

Doba trvání

Pokud je, jako ve většině případů, virový zánět perikardu, trvá to jeden až dva týdny, dokud se nemoc neléčí sama. To je případ 70 až 90% pacientů.
Pokud existuje jiná příčina, zánět obvykle trvá déle a trvání nelze kvantifikovat napříč deskou.

důsledky

V asi 70% případů se perikarditida léčí sama o sobě bez jakýchkoli dalších následků.
V některých případech se však zánět může rozšířit na Srdeční sval Přijít. Toto je známé jako perimyokarditida, u které je srdce omezeno.

Kromě toho, pokud se perikardiální zánět uzdravil, může dojít k relapsu o několik týdnů později, tj. A opakující se perikarditida. K tomu dochází téměř u 30% případů. Pokud dojde k recidivě, zvyšuje se riziko opakování.

Opakující se perikardiální zánět je obvykle způsoben jedním výtok doprovázeno. To je pak obvykle asi jedna vlhká perikarditida.

Pokud se zánět nezhojí, může se akutní forma změnit na chronickou. To je většinou z Vápno a zjizvení doprovázeno tak, že tzv. obrněné srdce, nebo Konstriktivní perikarditida vzniká.

Alkohol pro zánět perikardu

Aby bylo tělo dostatečně a Perikarditida může uzdravit nebo uzdravit, alkohol by rozhodně neměl být konzumován během akutního onemocnění.

Navíc, statisticky vzato, u alkoholiků je pravděpodobnější perikarditida. Srdce může být náchylnější k nemocem a infekce, jako je pneumonie, mohou být závažnější u alkoholiků, takže se patogen může častěji šířit i do perikardu.