Náraz kyčle

Synonyma

Femoro acetabulární impingement (FAI)

Definice nárazu kyčle

V a Náraz kyčle je to něco, co se změnilo anatomickými nebo strukturálními okolnostmi kyčelní kloub, s výsledkem bolestivá omezení pohybu.

Příznaky

Hlavní příznaky implantace kyčle jsou první bolest závislá na pohybu. Vyskytují se zejména u Odbočte ven nohy nebo při ohýbání nohy. Taky Skákací pohyby může způsobit silnou bolest při nárazovém syndromu. Syndrom nástupu kyčelního kloubu není pacientem někdy vnímán jen slabě nebo jen slabě. Na začátku nemoci se příznaky objevují pouze v případě silné fyzické námahy a zmizí, jakmile nastane klidná situace. V důsledku toho pacienti obvykle nesledují první příznaky. Pacienti vyhledají lékařskou pomoc pouze v případě, že se bolest zhorší a někdy se objeví v klidu. Bolest se nazývá bodnutí a tahání popsané, mohou být silné až velmi silné intenzity.
V pokročilých stádiích to také může Klidová bolest Přijít. Rovněž dochází k pohybovým omezením. Pohyby, jako je otočení nohy směrem ven nebo zvedání nohy, již nejsou možné nebo jsou možné pouze v omezené míře, obvykle vyvolané bolestí. Jedná se o klasické omezení v každodenním životě Do kopce- nebo Sjezd stejně jako to Sedni sikteré obvykle způsobují zvláště silnou bolest.
V závislosti na tom, jak závažné poškození již postupovalo, jsou narušeny také struktury obklopující kyčelní kloub. Je třeba zmínit Podráždění a Snížení hodnoty z otravovat a Cévy. V extrémních případech to může způsobit i nárazový syndrom Senzorické poruchy v oblasti kyčlí a nohou (nervy). Navíc to také může Nedostatečná nabídka zejména femorální hlavy, která je zásobována malou cévou, která vstupuje do kosti na špičce hlavy. Pokud je krevní zásobení femorální hlavy dlouhodobě narušeno, může to vést k a Femorální nekróza hlavy přicházejí, kromě velmi silné bolesti, okamžité nahrazení femorální hlavy za Endoprotéza nutnost.

příčiny

Ve zdravém, sedí Stehno přes femorální hlavu v Zásuvkakterá patří do kyčelní kosti. Míč umožňuje normální pohyby v noze. sval a Pásky stabilizujte kyčelní kloub a držte hlavu stehenní kosti v objímce. Takzvaný Kloubový ret uzavírá kloubovou hlavu a utěsňuje ji. Anatomicky na široký femorální krk nebo do hluboká zásuvka, stehno je při každém pohybu v přímém kontaktu s kloubní hranou, při každém pohybu bije proti němu. To může poškodit kloubový okraj a chrupavkové povrchy. Někdy se mohou části chrupavky a kloubního rtu odloupnout.
Pokud je na nohou pohyby po dlouhou dobu, nějaký kop nevratné poškození na kostech. Kromě dalších trhlin na strukturách blízko kloubu může také degenerativní změny to lépe spadá pod deštník artróza jsou známy. Nazývá se popsaná mechanická překážka, která při každém pohybu způsobuje bolest Impingement syndrom určený.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

k formě

Existuje mnoho podtypů syndromu imprese kyčle. Takzvaný Náraz vačkového hřídele (VAČKA) je femorální hlava ve srovnání s krkem široký. Hlava proto již není přesným uložením do objímky, což má za následek, že kloubová hlava je při pohybu posunuta o kousek dále z objímky. Jsou-li prováděny rychlé nebo protahovací pohyby, femorální hlava nakonec odtrhne nebo odtrhne chrupavku a kloubový okraj.
Čím dále se femorální hlava otáčí z hrdla, tím více částí kosti se otírá o okolní struktury, což je příliš mnoho silná bolest může vést. Pokud nadměrný tlak hlavy kloubu na hrdlo vede ke zranění kloubového hrdla, může se stát, že je hrdlo napnuté a kloubový okraj nebo chrupavka je roztržena. Kloubový okraj je ztenčen a odsunut stranou. Zaujměte jejich místo Kostní prstento je stabilnější a beztvaré než kloubový okraj.
Nevýhodou je, že pravděpodobnost, že femorální krk zasáhne, je při každém pohybu vyšší. V případě nárazu, který původně vznikl ve společné zásuvce, se mluví o a Náraz kleští (Klikací náraz). Pokud dojde k masivnímu poškození okolní kosti a chrupavkového materiálu, pak se také vyvine artróza. V mnoha případech nejde o izolovanou formu impingementového syndromu, ale spíše Smíšené formy.

MRI kyčle

Zatímco CT vyšetření poskytuje dobrý přehled o změnách v kostní struktuře během impingementu kyčle, význam MRI vyšetření je reprezentace chrupavkové struktury na kyčle. S MRI se oděr a degenerativní změny na chrupavce kloubního povrchu a na chrupavkovém rtu na okraji hrdla (Labrum) být zastoupen. To je důležité pro plánování dalšího léčení a poskytuje informace o tom, kolik škody bylo způsobeno nárazem.

Více k tomuto tématu na: MRI kyčle

Ošetření / operace

Léčba nárazu kyčle je v zásadě konzervativní a chirurgicky možná. Pokud příznaky ještě nejsou velmi pokročilé, lze se pokusit o dosažení terapeutického úspěchu tím, že se vyhneme operaci. S možnosti konzervativní léčby nicméně, pouze Příznaky nárazu kyčle terapie. Základní problém, tvarová vada femorální hlavy a patice, není vyloučen.

Metody konzervativní léčby

Konzervativní léčebné metody zahrnují lékovou terapii NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), jako je aspirin, diklofenak nebo ibuprofen. Tyto látky fungují protizánětlivé a lék proti bolesti a tak zlepšují příznaky pacientů s dopadem na kyčle. Dále můžete intraartikulární injekce (do kloubu), které umisťují účinnou látku přímo na postiženou oblast. Fyzioterapie může posílit svaly a tím zlepšit pohyblivost. Vzhledem k tomu, hip impingement je často spojován s některými sporty, jeden je Pozastavení těchto sportů rozumné, aby se zabránilo pohybům způsobujícím bolest. V každém případě by měla být sportovní dovolená podrobně projednána s ošetřujícím lékařem. Protože všechny konzervativní léčebné metody nemohou eliminovat příčinu hip hip impingement, dlouhodobý terapeutický úspěch není zaručen.

Operativní terapie

Pokud konzervativní léčba selže, je indikována chirurgická terapie. Cílem operace je na jedné straně léčit akutní bolest odstraněním příčiny bolesti a na druhé straně napravit již vzniklé poškození. Hip artroskopie je alternativou s nízkým rizikem.

Hip artroskopie (hip artroskopie) je minimálně invazivní postup pro diagnostiku a léčbu změn kyčle. Endoskop a potřebné chirurgické nástroje jsou vloženy do kloubu pomocí malých řezů (řezů).

Zejména u impingementu CAM je artroskopie kyčle alternativou k větší otevřené operaci. Kamera na konci vložené sondy způsobuje poškození, jako je prasklina na rtu pohárku, viditelné chirurgovi na obrazovce. Při tomto minimálně invazivním postupu může chirurg znovu stabilizovat ret. Kromě toho lze odstranit růst chrupavky nebo malé deformace kosti v pánvi nebo na stehně. Speciální nástroje pro tuto techniku ​​umožňují obnovit femorální krk do jeho původního pasového tvaru a obnovit tak funkci kloubů bez bolesti.

U klešťových nárazů je provádění artroskopie kyčle trochu komplikovanější, ale je také možné. Cílem je posunout okraj pánve dále dovnitř. Místo původního kloubního rtu je nyní prsten kosti, který chirurg odstraní.

Starší procedurou je chirurgická dislokace kyčle jako součást otevřené operace. Za tímto účelem je kyčelní kloub otevřen, aby se dislokace (luxace) kyčelního kloubu z objímky. Dislokace kyčle nabízí optimální pohled na obě části kloubu, takže poškození lze ukázat a opravit.

Dnešní chirurgické zákroky nabízejí účinnou terapii k úlevě od akutní bolesti a omezení. Zatímco artroskopie kyčle, jako minimálně invazivní postup, hovoří pro rychlejší zotavení a mobilizaci pacienta a méně bolesti, je dislokace otevřeného kyčle technicky méně náročná a časově náročná a v některých případech se jí nelze vyhnout kvůli zvláštním anatomickým podmínkám kyčle.

Přečtěte si mnohem více informací na: Hip artroskopie a Bolest po operaci kyčle

fyzikální terapie

Fyzioterapie může být použita s čistě konzervativní léčbou ke změně vzoru chůze a posílení svalů. Protože se však ve většině případů provádí operace, fyzioterapeutická terapie se obvykle provádí při následné léčbě. V prvních 2-4 týdnech nebo až 6 týdnech, pokud musely být části chrupavky fixovány (refixace labrum), můžete chodit pouze s berlemi předloktí a na nohu jen částečně vážit. Je také možné použít ergometr jízdního kola a pohyb nohy fyzioterapeutem. Až 10 týdnů můžete trénovat v uzavřeném řetězci (např. Lis na nohy nebo dřep) a také pracovat s crossovými trenéry a aqua aerobiky. Je důležité, aby nedošlo k přetížení a abyste trénovali pouze v oblasti bez bolesti. Od 10. týdne lze na nohu vyvíjet až 70% zatížení. Součástí terapeutického plánu by měla být také zvýšená síla, koordinace a vytrvalostní trénink. Od 4. měsíce je možné plné vázání ve většině případů opět bez bolesti.

Která cvičení jsou užitečná?

Na začátku operace na kyčelním nárazu je důležité, aby kyčelní kloub nebyl přetížen. Proto je vhodné na začátku opatrně cvičit na ergometru nebo crossovém trenažéru. Později můžete trénovat také na běžícím pásu nebo v bazénu. Zcela naléhavě je třeba se vyvarovat plného zatížení nohy. Pokud neprobíhá žádná operace (prozatím), jsou protahovací cvičení klíčovou součástí.

Gluteus svaly (Gluteus maximus) je třeba napnout. Chcete-li to provést, postavte se rovně a vytáhněte jednu nohu, jako byste pochodovali. Obě ruce uchopí koleno a přitáhnou ho k žaludku. Měl by zatáhnout do odpovídajících hýždí.

Druhé cvičení se také provádí v klidu. Když stojíte, jedna noha a horní část těla se uvedou do vodorovné polohy a paže se natáhnou na stranu. Snažíte se to držet asi 30 sekund. Kromě napínání svalů je toto cvičení užitečné pro koordinaci a rozvoj síly.

Třetí cvičení se provádí v poloze na zádech. Zatímco leží na zádech, jedna noha je ohnutá na podlaze a druhá je držena kolenem oběma rukama a tažena směrem k žaludku. Druhou nohou se odstrčíte od země, takže prakticky stavíte most. Udělejte to střídavě oběma nohama a několikrát to opakujte. Na jedné straně jsou zde natažené hluboké svaly a na druhé straně jsou také posíleny.

Čtvrté cvičení se koná na vaší straně. Obě kolena jsou na sobě. Mezi nimi se rozprostírá minipásmo - jedná se o teraband, který je spojitý, jako velká gumová páska. Nyní je horní noha pomalu a klidně zvednuta z dolní končetiny proti tahu pásky a potom znovu spuštěna. Toto se opakuje 8-12 krát a poté se noha změní. Mohou být také použita jiná protahovací cvičení k protažení předních svalů kyčle a aduktorů. Dřepy mohou být také užitečné, ale měly by být prováděny kontrolovaným způsobem, protože nesprávné provedení může zvýšit dopad na kyčle.

CAM - dopad

V jednom kloub (Articulatio) vždy spojuje kloubovou hlavu s kloubovou objímkou. v kyčelní kloub (Articulatio coxae) jsou komponenty zapojené do Femorální hlava (Hlava femoris) a Acetabulum (Acetabulum). Pokud tyto dvě anatomické struktury nebudou přesně harmonizovat, může se stát jednou Náraz (Kolize) přijde.

Na Náraz kyčle (femoroacatabular impingement) jeden rozlišuje CAM dopad (Narážení vačkového hřídele) z tzv Klikací náraz (Kleště dopadající). V obou případech existuje odchylka od normálního strukturálního vztahu mezi acetabulem a hlavou. Takový anatomická konstelace může způsobit, že femorální hlava udeří určitým pohybem na acetabulum.
Skrz způsobené tímto dojde ke zranění kloubního rtu Acetabulum (Labrum) a des Kloubní chrupavka. Pokud se neléčí, může to vést k a Artróza kyčle (Coxartróza) skončit.
Na Impulze CAM nebo vačkového hřídele femorální hlava je zvětšena tak, aby byla přímá bez adekvátního vykrojení sloučí se do krku stehenní kosti. Výsledkem je, že původně obvyklý kulovitý tvar se ztratí a hlava zasáhne silný pohyb na acetabulu. Z dlouhodobého hlediska může chrupavka začít od okraje patice nosí se dovnitř a také tzv Kloubový ret přední horní okraj acetabula může být poškozen (léze labrum).

Skrz vysoká síla se stává chrupavkou během impingementu CAM obvykle poškozen rychleji než s kleštěmi. Nejčastěji ovlivňuje dopad CAM sportovní mladí mužikteří intenzivně sportují. CAM impingement je zvláště vhodný pro a artroskopické ošetření. Tímto způsobem může chirurg znovu připojit uvolněný kalíšek na rty nebo obnovit femorální krk do svého původního pasového tvaru a tím bezbolestná kloubní funkce obnovit.

Červená ukazuje typickou změnu dopadu CAM na krk femuru.

Kleště

Na Kleště nebo štípací kleště acetabulum je obvykle výrazně prohloubeno, ale tvar femorální hlavy je normální. V průřezu se objeví Obrázek kleští, s denem acetabula Stehenní kost jak ramena páky drží nástroj. V důsledku toho se femorální krk dotkne okraje patice, když se pohybuje, a tím posouvá Kloubový ret. Rovněž je velmi používán přechod femorální hlavice-femorální krk ovlivněny tažené. Kleště se často vyskytují u žen ve věku 30 až 40 let na. Poruchy oblasti pánve vznikají, zatímco bazén vlaky, to znamená již v dětství.

Většina pacientů však netrpí jedním izolovaný CAM nebo izolovaný Pincerův náraz, ale v různých proměnných přechodných formách.

Diagnóza implantace kyčle se provádí pomocí rentgenového a magnetického rezonance (MRI). V souvislosti s tímto zobrazováním je pak také možné, aby lékař rozlišil mezi CAM impedementem a Pincerovým impingementem.