Děložní výstelka

úvod

Výstelka dělohy, nazývaná také endometrium, je růžově zbarvená vrstva sliznice, která lemuje vnitřek dělohy.
Obložení dělohy hraje obzvláště důležitou roli během těhotenství, kdy oplodněná vaječná buňka používá k implantaci výstelku dělohy.
U žen, které prošly pubertou a jsou ještě před menopauzou, podléhá sliznice hormonálním vlivům.
Během této doby ovlivňují pohlavní hormony menstruační cyklus a tím i sliznici.
Pokud se oplodněné vajíčko neimplantuje, část sliznice se vylučuje a dochází k menstruaci.

Funkce děložní výstelky

Podšívka dělohy je obecně ochrannou vnitřní vrstvou dělohy u všech žen všech věkových skupin, která chrání orgán buňkami sliznice (Epiteliální vrstva) řádky.
Po pubertě podléhá sliznice hormonálním vlivům a hraje důležitou roli v těhotenství.
Jelikož je děložní výstelka nezbytná pro implantaci oplodněného vajíčka, je hormonálně řízený cyklus sliznice nezbytnou součástí přípravy těla na těhotenství.

Ve dnech po poslední menstruaci dochází ke změně tkáně sliznice.
Produkcí určitých pohlavních hormonů dochází ke zvětšení sliznice, dochází k takzvané proliferaci.
Po ovulaci, která probíhá přibližně uprostřed cyklu, je zahájena takzvaná fáze sekrece děložní výstelky.
V tomto procesu jsou tekutiny obsahující živiny vylučovány žlázovými buňkami sliznice.
To by mělo vytvořit nejdokonalejší možné podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka.
Pokud nedojde k těhotenství, část děložní sliznice je vylučována hormonální změnou a nastává menstruace.

Jak se mění tloušťka děložní výstelky?

Tloušťka děložní výstelky se mění v závislosti na časovém okamžiku v jednotlivém cyklu.
Protože k tomu nedochází až po pubertě a existuje pouze do menopauzy, tloušťka děložní výstelky se obvykle liší pouze u žen v pohlavně dospělém věku.
Tloušťku výstelky dělohy lze určit pomocí ultrazvukového skenování.
To obvykle není nutné, ale může být provedeno jako součást gynekologické diagnózy, pokud jsou přítomny určité příznaky.
U žen, které jsou před menopauzou a po pubertě, svědčí tloušťka endometria nad 14 mm o možném těhotenství. U žen po menopauze může sliznice o tloušťce přes 11 mm naznačovat přítomnost rakoviny výstelky dělohy, a proto by měl být tento nález objasněn.

Menstruace začíná na začátku cyklu. Tím se vylučuje velká část sliznice.
Tloušťka se proto v této fázi cyklu zmenšuje.
Menstruace končí po několika dnech a následuje fáze, ve které sliznice roste a výrazně zesiluje.
Tato fáze cyklu, která trvá přibližně 9 dní, se také nazývá fáze šíření nebo růstu.
Ve fázi sekrece, ve které žlázy, které jsou ve sliznici, vylučují více tekutin, děložní výstelka dále roste.
Pokud nedošlo k těhotenství, je konec cyklu zahájen začátkem menstruace a opakovaným vylučováním velké části sliznice.

Struktura děložní výstelky

Struktura děložní výstelky se liší v závislosti na fázi cyklu.
Obecně lze rozlišovat mezi dvěma různými vrstvami sliznice.
Takzvaná bazální vrstva leží na děložních svalech.
To se během cyklu vždy udržuje na svalech a během období se od něj neoddělí.
To znamená, že vrstva sliznice vždy zůstává na děloze i během menstruace.
To je třeba odlišit od funkční vrstvy, která se během cyklu mění.
Ve fázi sekrece lze tuto vrstvu rozdělit na takzvanou „kompaktní“ a „houbovitou“ vrstvu.

Sliznice se skládá z různých typů buněk, které přebírají různé funkce.
Základní strukturu sliznice tvoří tzv. Epiteliální buňky.
Ty představují základní strukturu děložní výstelky.
Kromě toho existují buňky žláz, které se stále více tvoří, zejména ve fázi růstu a sekrece, a produkují tekutou sekreci.

Co se stane, když máte menstruaci?

Období, známé také jako menstruace nebo menstruace, je pravidelné měsíční vylučování části výstelky dělohy.
Je odstraněna pouze funkční vrstva sliznice, zatímco bazální vrstva zůstává na děložních svalech.
Období začíná zralostí ženy v pubertě, první období se také nazývá Menarche označované jako.
Menopauza je poslední období.
Mezitím vaše menstruace znamená začátek menstruačního cyklu.

Kromě výstelky dělohy obsahuje období také krev a tekutiny tvořené buňkami žlázy.
Odmítnutí sliznice může být doprovázeno bolestí, která však obvykle nemusí být důvodem k obavám.
Normálně je objem menstruace omezen na maximálně 200 ml, přičemž doba menstruace je obvykle mezi čtyřmi a šesti dny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Ženský cyklus

Jak se mění výstelka dělohy během těhotenství?

Během těhotenství hraje důležitou roli výstelka dělohy.
Po oplodnění vaječné buňky hnízdí ve vrstvě sliznice.
V předchozích dnech proběhla fáze růstu a sekrece děložní výstelky, a proto je v ideální výchozí poloze pro vaječnou buňku. Některé těhotenské hormony způsobují, že se sliznice po implantaci vaječné buňky transformuje na tzv. Decidua graviditatis.
Aby bylo možné dodávat vaječným buňkám dostatek živin, je ve vrstvách sliznice mnoho krevních cév a žláz.
Pokud je vaječná buňka úspěšně oplodněna, roste ve sliznici, nyní známé jako decidua.
Spolu s vrstvami vaječné buňky se skořápka, která se nyní vytvořila kolem vaječné buňky, nazývá také vaječná dutina.

Poté, co se dítě narodí, tělo vylučuje děložní výstelku, kterou dítě používalo jako součást vaječné dutiny, pod hormonální kontrolou a pravidelný menstruační cyklus začíná znovu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: oplodnění

Poruchy děložní sliznice

Rakovina endometria

Rakovina děložní sliznice (tzv. Rakovina endometria) je jednou z nejčastějších rakovin u žen v Německu.
Rizikovým faktorem je nadměrně vysoká hladina estrogenu po několik let.
Zpočátku dochází ke zvětšení buněk sliznice, takzvané hyperplazii.

Kromě toho se rozlišuje mezi estrogen-dependentními (typ 1) a estrogen-nezávislými tumory (typ 2).
Nádory typu 1 tvoří největší podíl rakoviny endometria.
Hlavním příznakem rakoviny endometria je vaginální krvácení.
Obvykle neexistuje žádná počáteční bolest.
Ženy před menopauzou (premenopauzální) mají často intermenstruační krvácení (metroragie) nebo prodlouženou menstruaci po dobu 7 dnů (menoragie).

Diagnóza se obvykle provádí vaginálním vyšetřením s následným transvaginálním ultrazvukem.
Pokud máte podezření na rakovinu děložní sliznice, provede se vzorek dělohy a děložní dutina se seškrábne.

Terapie vždy závisí na stadiu rakoviny a postižení lymfatických uzlin.
Terapií volby je však úplné odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků s dalším odstraněním okolních lymfatických uzlin.
Radiační terapii lze poté provádět pooperačně.

Můžete zjistit, co způsobuje menstruační poruchy, na základě:
Menstruační poruchy - co byste měli vědět

Zánět děložní sliznice

Zánět sliznice dělohy (endometritida) často postihuje mladé ženy.
Příčinou je obvykle infekce bakteriemi gonokoky nebo chlamydie.
Rozlišují se dvě formy infekce: Na jedné straně to může být vzestupná infekce, tj. Infekce se rozšířila z „zdola“, tj. Většinou z děložního čípku do „výše“.
Toto je nejběžnější typ endometritidy.
Další možností by byla sestupná infekce, při které se patogeny množí z břišní dutiny dolů směrem k pohlavním orgánům.

Endometritida se často projevuje bočně namáhanou bolestí dolního břicha a nespecifickými příznaky, jako je horečka, nevolnost a zvracení.
V nejhorším případě může být zánět chronický.

Diagnóza se provádí pomocí břišního a vaginálního vyšetření a také pomocí mikrobiologické kultury.
Lze také použít sonografii.

Zánět děložní výstelky je léčen podáváním antibiotik.

Více informací o infekci gonocci, známou také jako kapavka, najdete na:
Jak se chránit před kapavou

Co se stane, když je výstelka dělohy vyhlazena?

Výstelka dělohy (takzvaná ablace endometria) je jemným chirurgickým opatřením, když je menstruace příliš silná.
Existuje několik postupů, které mají všechny společné, je odstranění výstelky dělohy.
U takzvané endometriální ablace katetru se zlatou mřížkou se po provedení děložního zrcadla zavede do dělohy v anestézii zlatá síťka a sliznice se vyhladí vysokofrekvenčním proudem.
Vyhlazení trvá v průměru asi 2 minuty.
Stejně jako u všech operací zahrnuje vyhlazení výstelky dělohy také obecná operační rizika, jako je poranění sousedních orgánů, krvácení nebo recidivy po operaci.

Proč může být výstelka dělohy příliš tenká?

Tenká výstelka dělohy může mít mnoho různých příčin.
Může to být také důvod, proč se oplodněná vaječná buňka nemůže implantovat do výstelky dělohy, a tak se nenaplní touha mít děti.
Následuje přehled příčin:

• nízké hladiny estrogenu

• snížený průtok krve do sliznice

• Infekce jako endometritida

• Zjizvení

• Stav po operacích na děloze

• hormonální antikoncepce

• Klomifen (podporuje ovulaci)

Existuje mnoho terapeutických možností, jak obnovit tenkou výstelku dělohy.
Pokud je hladina estrogenu trvale nízká, gynekolog předepíše přípravek obsahující hormony, který lze použít orálně nebo vaginálně.
Nedostatek železa nebo vitaminu E může také ovlivnit průtok krve.
Z tohoto důvodu je třeba věnovat zvláštní pozornost zajištění dostatečného příjmu těchto látek, pokud je výstelka dělohy tenká.
Léčivé přípravky, které rozšiřují krevní cévy, mohou také pomoci se zúženými tepnami ve výstelce dělohy.

Jaké příčiny nízké hladiny estrogenu mohou být, zjistíte na:
Nedostatek estrogenu - jak k němu dochází?

Jak se děložní výstelka mění během menopauzy?

Během menopauzy klesá hladina estrogenu v těle každé ženy, protože vaječníky již estrogen neprodukují.
Výsledkem je, že děložní výstelka již není vybudována, a tím se zmenšuje (atrofuje).
Proto neexistuje měsíční menstruace.
Jelikož se sliznice zmenšuje a má menší přívod krve než před menopauzou, těhotenství již není možné.
Zvyšující se věk má také dopad na svaly, pojivovou tkáň a vazy, což je důvod, proč se děloha může mimo jiné často uvolňovat a klesat, protože tyto struktury ustupují.

O známkách menopauzy si můžete přečíst v následujícím článku:
Menopauza poznáte podle těchto znaků

Dokážete rozbít výstelku dělohy bez krvácení?

Přirozený rozpad děložní výstelky bez krvácení není možný.
Existuje však operativní varianta, škrábání.
Škrábání (oděr) se používá buď k diagnostice nebo léčbě.
Běžně se používá při poruchách krvácení.
Zejména u žen krátce před nebo během menopauzy může dojít ke krvácení častěji, pokud nelze sliznici řádně vylučovat.
Poté se obložení dělohy odstraní obroušením.

Po takovém zásahu se buněčný cyklus obvykle mění.
Menstruace začíná trochu opožděně, protože nejprve musí sliznice úplně ustoupit.