Lokální anestézie u zubaře

úvod

Lokální anestézie vytváří lokální anestetikum v oblasti nervových zakončení v ústech. To má za následek lokální eliminaci bolesti a eliminaci citlivosti, aniž by došlo k poškození vědomí pacienta.

Po chvíli tělo odbourá lokální anestetikum a účinky začnou ustupovat. Kromě lokálního anestetika je často podáván tzv. Vazokonstriktor, jako je adrenalin. adrenalin dělá plavidla úzkátakže odstranění lokálního anestetika v krvi trvá déle. Tím se prodlouží účinek lokálního anestetika.

Historie lokální anestézie

Oftalmolog Carl Koller náhodně objevil jeho narkotické účinky pomocí kokainu v roce 1884 poté, co zjistil, že to byl kokain znecitlivěl jazyk. Poté, co si to uvědomil, chirurg využil William Stewart Halstet V roce 1885 kokain poprvé pro lokální anestezii ve stomatologii. Takto se nakonec vyvinula anestézie na povrchu, vedení a infiltraci.

1905 bylo poprvé Adrenalin k prodloužení anestézie z Heinrich Braun použitý. V následujících letech se místní anestetika, jako například široce používaný lidokain a prokain, staly stále úspěšnějšími.

indikace

Indikace závisí na jedné straně na typu intervence a na druhé straně na přání pacienta. V závislosti na postupu jsou vybrány různé formy anestézie.

Pro hlavní operace v ústní dutině je často nutná celková anestézie.

Další informace o tématu naleznete zde: Celková anestézie u zubaře

Anestézie je často způsobena úzkostnou poruchou pacienta před dentálními zásahy (Dentophobia).

Mohlo by vás také zajímat: Strach zubaře

Klasifikace lokální anestézie v zubním lékařství

Povrchová anestézie

Povrchová anestézie se používá k odstranění bolesti v ústní sliznici, např. jako součást snižování bolesti při injekci následného lokálního anestetika nebo při povrchových intervencích v oblasti dásní. Citlivé nervové zakončení je dodáváno difúzí a tedy anestetizováno. Pro povrchovou anestézii jde hlavně Atricain, Lidokain a Tetracaine využil. Používá se jako gel, mast nebo sprej. Anestetikum se často aplikuje na vatový tampon a umístí se na budoucí injekční bod asi na minutu. Podobné úspěchy jako u povrchové anestézie lze dosáhnout tlakovou anestézií. Na oblast, která se má vstříknout, je vyvíjen tlak prstu po dobu asi 15 sekund, což činí následnou injekci bezbolestnější.

Infiltrační anestézie

Infiltrační anestézie se používá pouze k zásahům do horní čelisti, protože kostní tkáň je méně hustá, a proto propustná do anestetika. Na rozdíl od dolní čelisti, jejíž kost je výraznější. Proto se zde obvykle provádí centrální anestezie. Lokální anestetikum se používá v infiltrační anestézii pod sliznicí (submukosální) a přes periosteum (supraperiostální), aby se mohla rozšířit po periosteu v kosti. Lokální anestézie začíná projevovat své první účinky již po jedné až třech minutách, přičemž maximální účinek nastává až po asi 20 minutách. V časovém okně maximální síly je anestézie dostatečná např. vytáhnout zub.

Vedení anestézie

Ve vodivé anestezii se používá blokáda nervové dráhy, která znecitlivuje všechny oblasti, které jsou touto nervovou cestou zásobovány. Tato forma anestezie se používá hlavně pro velké operace v oblasti dolní čelisti. Kosti v dolní čelisti jsou silnější, takže kondukční anestezie funguje lépe než infiltrační anestézie. Anestetikum je blízko Nižší alveolární nerv v oblasti Povinné foramen (Vstupní bod do čelisti). Na rozdíl od infiltrační anestezie se anestetizuje nejen odpovídající zub, ale i celá následná zásobovací oblast nervu. To vede k dlouhodobé necitlivosti dolní čelisti, postižených sliznic a spodního rtu.

Intraligamentární anestezie

V průběhu intraligamenózní anestézie se anestetizuje pouze postižený zub. Vstřikování probíhá v tzv Gingivální sulcus. Sulcus gingivae je vybrání probíhající kruhově kolem zubu mezi hrdlem zubu a dásněmi. Je vhodný pro horní a dolní čelist, ale s omezeními pro dolní a zadní oblast, protože zuby jsou tam silnější. Tato forma anestézie se nazývá „intraligamentární„Protože mini-kanyla je vložena do parodontální mezery, do vazů (lat. “ligamentum) zařízení pro přidržování zubů a tam je injikováno lokální anestetikum. Anestetikum proniká do zařízení podporujícího zub, včetně kostních struktur, až po špičku kořene zubu a během několika sekund se projeví jeho účinek. Trvání účinku odpovídá asi 20 až 30 minutám, anestetikum může být injikováno pro prodloužení účinku. Pro intraligamentární anestezii je zapotřebí jen malé množství anestetika na dráhu, takže tato forma anestezie je zvláště vhodná pro pacienty s kardiovaskulárními problémy.

Následky anestezie

Po anestézii se pocit v ošetřené oblasti vrací až po chvíli.Poté byste se měli zpočátku zdržet jídla a pití. Doba zproštění povinnosti závisí na typu zákroku a anestezii. Slouží jako profylaktická ochrana před polykáním zbytků potravin a tekutin.

Jak dlouho trvá lokální anestézie?

Jak dlouho trvá lokální anestetikum po stomatologickém zákroku, je vždy velmi odlišná a záleží na individuálním metabolismu pacienta a typu použitého lokálního anestetika, jeho dávkování a možných přísadách.

V průměru zůstává svoboda od bolesti mezi 30 minutami a hodinou na. Subjektivní hluchota však přetrvává mnohem déle. Zde lze předpokládat trvání akce až 5 hodin, i když se to opět velmi liší od osoby k člověku.

Umístění anestetika také ovlivňuje trvání účinku. Jedná se například o anestetikum Bupivakain (Obchodní název Carbostesin®) v horní čelisti až pět hodin a v dolní čelisti až osm hodin. To je částečně způsobeno strukturou kostí: horní čelist má nižší hustotu kostí, proto lze anestetikum odstranit rychleji než v kompaktnější dolní čelisti.

Přírůstky jako Fentolamin mesilát může zkrátit dobu působení lokálních anestetik a související necitlivost. Stejně jako místní anestézie se injekčně aplikují na stejné místo a působí tam.

Kdy mohu kouřit znovu po lokálním anestetiku?

V zásadě je vhodné nekuřit po zubním zákroku co nejdéle, protože kouření závažně ovlivňuje hojení ran a podporuje poruchy hojení ran a těžké infekce.

V opačném případě platí obdobné pravidlo pro kouření jako u jídla a pití po místním anestetiku. Jakmile anestezie zcela ustoupila, můžete znovu kouřitbez rizika spolknutí nebo poranění anestetikem. Protože však trvání lokálního anestetického účinku je velmi individuální, není možné poskytnout přesný směrný čas pro kouření.

Vedlejší účinky lokální anestezie

Ve většině případů jsou lokální anestetika dobře tolerována, takže se nevyskytují žádné vedlejší účinky. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, jsou většinou způsobeny adrenalinem.

Absolutní kontraindikace pro podávání adrenalinu jsou:

• neléčený glaukom (Glaukom s uzavřeným úhlem)
• vysokofrekvenční absolutní arytmie
• vezme tricyklická antidepresiva

Pokud je použito příliš velké množství anestetika, může způsobit příliš mnoho Malátnost, neklid, závratě, palpitace jeden kovová chuť a hluchota v ústech až Záchvaty Přijít.

Kromě toho může být pacient alergický na lokální anestetikum.

Jako komplikace se může dostat injekční stříkačkou Poškození nervu přijít hlavně z Nervový nerv a Nižší alveolární nervněkteré z nich jsou trvalé. Může dojít k poškození cév a sliznic. Zřídka dochází k infekci.

Přečtěte si více k tématu: Vedlejší účinky lokální anestezie

Jaké účinné látky se používají?

Během lokální anestézie jsou během zubního ošetření schváleny různé účinné látky. Jejich přesné složení se může lišit v závislosti na poskytovateli. Pro podrobnější informace byste měli vždy mluvit s ošetřujícím lékařem. Mezi nejčastější účinné látky patří:

• Lidokain
• Prilocaine
• Articain
• Mepivakain
• Prokain

S cílem prodloužit dobu trvání akce, dodatky jako Epinefrin nebo Norepinehprin (také adrenalin). To způsobuje, že se cévy stahují, takže účinná látka není transportována pryč tak rychle, ale působí déle v požadovaném místě. To také snižuje tendenci ke krvácení.

Přečtěte si také: Lokální anestetika - lokální anestetikum

Trvání účinku

Délka lokální anestézie se může značně lišit. Závisí to na typu účinné látky, podaném množství a koncentraci adrenalinové přísady. Čím vyšší je koncentrace adrenalinu a čím více je anestetikum, tím déle bude anestézie trvat.

Typ aplikace má také vliv na dobu trvání. Obvodová anestézie, ve které je pravá nebo levá polovina dolní čelisti zcela anestetizována, trvá déle než infiltrační anestézie nebo intraligamentární anestézie, u nichž jsou anestetizovány pouze jednotlivé zuby. Anestézie obvykle úplně ustoupí po 3-5 hodinách. Pokud je ústní dutina stále necitlivá, měli byste se vyhýbat jídlu a horkým nápojům, abyste se vyhnuli zranění.

Je během těhotenství / kojení možná lokální anestézie u zubaře?

Léčení lokální anestézií u zubaře je v zásadě možné během těhotenství i během kojení. Indikace potřeby léčby by však měla být stanovena přísně, protože navzdory dobré snášenlivosti lokálních anestetik je každý zásah spojen s riziky.

Pokud existuje naléhavá potřeba léčby, mělo by být období těhotenství nebo kojení předem konzultováno s ošetřujícím lékařem, aby bylo možné zvolit vhodné lokální anestetikum a v případě potřeby provést snížení dávky. Případné vzdání se některých aditiv, jako je adrenalin v lokálních anestetických směsích, by mělo být také projednáno předem v případě existujícího těhotenství. Staňte se běžnými Articain a Bupivakain použitý.

TENS

V transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) jeden používá Stimulační proud, které mohou zmírnit bolest po léčbě / nemoci a analgezii (Odstranění bolesti) je dosaženo během zásahů. Stimulační proud uvolňuje látky potlačující bolest (Neurotransmitery a Endorfiny) rozšířené. Kromě toho se vazodilatační látky stále více vyrábějí, takže je potlačován přenos bolesti.

Pro tuto metodu se používá stroj TENS. Skládá se z generátoru a dvou elektrod. Pro ošetření jsou elektrody umístěny v ústech a vně úst. Před ošetřením upraví zubaři sílu a frekvenci pulzu a také sílu proudu. Pokud se však bolest změní, může pacient parametry měnit nezávisle.