Narazit na řiť

Všeobecné

Výdutí je v zásadě vydutí kůže nebo tkáně, což může mít mnoho příčin. Náraz na konečníku může mít několik konkrétních příčin. Nárazy mohou být bolestivé i bezbolestné a ve druhém případě jsou často objeveny náhodou. Některé hrboly jsou trvalé, zatímco jiné jsou přítomny pouze v určitých časech, například bezprostředně po pohybu střev. V závislosti na příčině je terapie úplně jiná a někdy zcela zbytečná. Pro vyjasnění by měl být konzultován lékař.

Příčiny rány na konečníku

Jednou z možných příčin je absces. Stejně jako kdekoli na těle se to může také vyskytovat v konečníku. Jsou také možné zanícené vyrážky.

Hemoroidy se také mohou objevit jako hrbolky.

Rakovina rekta je také možná příčina a měl by ji lékař vyloučit. Stejně jako všude v těle se mohou v konečníku objevit i benigní nádory tukové tkáně, tzv. Lipomy. Možnou příčinou může být také zvětšená proktodální žláza.

Další možností je střevní výhřez, při kterém se konečník vyboulí ven.

Přečtěte si více o tématech zde:

• absces
• hemoroidy
• Rakovina rekta

Absces na hýždě

Abscesy jsou sbírky hnisu v tobolce pojivové tkáně. Ty se mohou vyskytnout kdekoli na těle a ve většině případů jsou velmi bolestivé. Nejčastější příčinou abscesu je lokální infekce bakterií Staphylococcus aureus. To mohlo zasáhnout zvenčí postiženou oblast, nebo se tam mohlo migrovat krví.

Protože existuje riziko otravy krví, pokud bakterie vniknou do krve, absces by se neměl tlačit. Místo toho je ve většině případů nutné chirurgické otevření dutiny abscesu. Hnis a ponořená tkáň jsou odstraněny a rána je ponechána otevřená, takže hnis může pokračovat v odtoku. Dutina abscesu je také propláchnuta dezinfekčním prostředkem. Bezprostředně po operaci se bolest často výrazně zlepší. Operace probíhá v lokální nebo regionální anestézii. Zde je například vhodná anestézie na kalhotkách, která je podobná spinální anestézii. Po operaci musí být rána udržována v čistotě.

Náraz po střevním hnutí

Existují dvě typické příčiny nárazu, který se objeví až po pohybu střeva. Nejběžnější možností je hemoroidové onemocnění, které se ve druhém stádiu dokáže samo o sobě vrátit zpět do konečníku. V pozdějším stádiu je hrbolek trvalý a nejen přítomný po pohybu střeva.

Druhým, mnohem méně častým důvodem je střevní výhřez. Zde se konec střeva otočí dovnitř ven a v závislosti na závažnosti se může také sám sklouznout zpět. Střevní prolaps je obvykle bezbolestný.

Kus bez bolesti

Bolest je typickým příznakem zánětu. Absces lze vyloučit téměř okamžitě bez bolesti. Střevní prolaps je obvykle bezbolestný, ale vyžaduje léčbu. Maligní onemocnění nejsou vždy doprovázena bolestí, takže bezbolestný otok by měl objasnit lékař. Hemoroidy mohou být na začátku také bezbolestné, ale mohou být také doprovázeny silnou bolestí, a proto zde není vyloučení možné.

diagnóza

Diagnóza se provádí postupně. Nejprve lékař objasní, zda je hrbol trvalý nebo těsně po pohybu střev. Bolestivost je také důležitým ukazatelem. Poté se provede prohlídka a lékař zkontroluje, zda jsou viditelné známky zánětu a zda je rána rozpoznatelná. Pro kontrolu, zda je přítomno maligní onemocnění, může lékař provést digitální rektální vyšetření, při kterém je prstem naskenován konečník až do prostředního svěrače. Pokud nejsou nálezy nejasné, lze také odebrat biopsii (vzorek tkáně).

Který doktor to zachází

Prvním kontaktním místem je obvykle rodinný lékař, který může některé příčiny léčit také sám. Pro abscesy nebo hemoroidy může být nutný doporučený chirurg. Proctologické vyšetření může být také užitečné k objasnění maligních onemocnění. Gynekologové mohou také převzít počáteční léčbu, pokud se ženy domnívají, že jsou se svým gynekologem v lepších rukou. V závislosti na příčině může být pro další léčbu nezbytný další lékař, ale počáteční vyšetření může vždy provést rodinný lékař.

Doprovodné příznaky

Pokud je rána způsobena abscesem nebo jiným zánětem, existuje pět typických příznaků. Prvním hlavním příznakem je bolest, která se také technicky nazývá Dolor a je často důvodem návštěvy lékaře. Druhým příznakem je otok, ale termín nádor neznamená rakovinu. Zvýšený průtok krve vede k zarudnutí a zahřátí, které se nazývá rubor a kalorie. V případě zánětu konečníku může být také hlášeno funkční poškození, Functio laesa, protože defekace se stává velmi nepříjemnou. Svědčí to i jiné příčiny hrbolku.

V případě maligního onemocnění mohou postižené hlásit tzv. Příznaky B. Patří k nim těžké, nežádoucí hubnutí, horečka a noční pocení. V tomto případě musí být objasněno možné nádorové onemocnění. V závislosti na umístění hrbole může dojít také ke zhoršení vyprazdňování. To může znamenat zácpu i průjem. Fekální inkontinence je také možná.

Typické jaterní příznaky, jako je žloutnutí kůže a vodní břicho, jsou možné u hemoroidů způsobených hromaděním krve při onemocnění jater.

Svědění hrbole na konečníku

Alergické reakce, například na nové spodní prádlo, mohou vést k svědivé vyrážce. Svědění je někdy také popsáno u hemoroidů. Některé pohlavně přenosné nemoci mohou také vést k svědění hrudek v anální oblasti. Svědění může být obvykle uklidněno masti, ale příčina by měla být stále hledána. Některé parazitární choroby také vedou k silnému svědění v oblasti konečníku.

V případě svědění a souvisejícího poškrábání se mohou objevit vstupní porty bakterií, které vedou k dalším příznakům.

Více informací o tomto tématu najdete zde: Svědění konečníku

Léčba hrboly na konečníku

Léčba do značné míry závisí na příčině. Hemoroidy, které se samy sklouznou zpět, nevyžadují léčbu. U těžkých stupňů může být užitečná léčba mastí nebo dokonce chirurgická terapie. V případě žilních hemoroidů v důsledku onemocnění jater je nutná léčba příčiny.

Střevní prolaps vždy vyžaduje léčbu a obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu.

Ve většině případů je pro absces nutná chirurgická terapie.

Svěděné hrudky způsobené infekcí musí být léčeny kauzálně a mohou být léčeny například antibiotickými mastmi. Lze také použít masti proti svědění. V případě alergií lze antihistaminika nebo kortizon použít lokálně i systémově.

Zhoubná onemocnění musí být ošetřována onkologem. Zde je individuální terapie složena z radiační terapie, chemoterapie a chirurgického zákroku.

Trvání a předpověď

Trvání a prognóza také velmi závisí na příčině. V případě hemoroidů a střevního prolapsu může chirurgická léčba vést přímo a trvale k osvobození od symptomů.

V případě abscesů lze očekávat rychlé zlepšení i po zhojení dutiny abscesu.

Infekční choroby jsou také snadno léčitelné. V tomto případě však léčení trvá několik dní až týdnů nebo může být dokonce nezbytné pro život.

V případě nádorových onemocnění je rozhodující typ nádoru a stadium na začátku léčby.