Chirurgie On-Line

Amputace prstu

definice

Amputace prstu je oddělení prstu od těla, například v důsledku nehody. V závislosti na tom, který prst je ovlivněn a na jaké úrovni se amputace vyskytuje, existuje riziko funkčního poškození ruky.
V některých případech lze chirurgii ruky použít k našití prstu zpět, a pokud je to nutné, k obnovení jeho funkce. Tento postup se nazývá reimplantace. Jinak se chirurgická léčba zbývajícího pařezu provádí tak, aby se mohla léčit.

Příčiny amputace prstu

Zdaleka nejčastější příčinou amputace prstu je nehoda. Nehody při práci i ve volném čase mohou vést ke ztrátě prstu. Můžete rozlišovat například řezy způsobené pílkou, nožem nebo nůžkami a zranění rozdrcením, například způsobené uvězněním ve stroji. Dopravní nehody mohou také vést k amputaci prstu.

Vzácnější příčinou amputace prstu jsou nemoci, které vedou k hojení ran na prstech. To je často oběhová porucha způsobená vaskulárním onemocněním. Amputace - v takovém případě plánované chirurgické odstranění prstu - představuje poslední zbývající terapeutické opatření, pokud neexistuje šance na vyléčení a prst jinak představuje riziko zánětu pro celé tělo.

také číst: Příčiny amputace

Indikace pro amputaci prstu

Pro indikaci amputace prstu jsou rozhodující vyšetření pacienta (možná pahýl prstu a odříznutý prst) a lékařské dotazování ohledně okolností nehody. Je také důležité uvést možné doprovodné nemoci, jako je diabetes („diabetes“), které mohou mít vliv na hojení ran. S vyškoleným pohledem a zblízka na zraněný prst může lékař odhadnout rozsah zranění.

Bude-li to nutné, provede rentgen ruky, aby vyhodnotil poškození kostních struktur. Uvedená opatření obvykle postačují pro přesnou diagnózu.

Má-li být proveden chirurgický zákrok, který má zajistit a případně obnovit ruku, lékař také odebere krev. Ve většině případů nejsou nutná další diagnostická opatření, jako je CT nebo MRI. Jakmile je diagnóza stanovena, je rozhodující rychlá terapie, obvykle pomocí operace na klinice chirurgie rukou.

Více se dozvíte také na: Amputace - to byste měli vědět!

Doprovodné příznaky amputovaným prstem

Pokud dojde k náhodné amputaci prstu, je primárním příznakem bolest na zbývajícím pařezu prstu. Doprovodnými příznaky může být také otok ruky a silné krvácení. Mnoho lidí navíc reaguje na obvykle šokující pohled na zkrvavenou a znetvořenou ruku a na bolest s dalšími příznaky, jako jsou třes, pocení, poruchy oběhu a dokonce i mdloby. Jako doprovodné příznaky se mohou objevit panika a pocity strachu.

Doprovodné osoby by se proto měly pokusit zastavit krvácení pomocí jednoduchého tlakového obvazu a také se pokusit pacienta uklidnit, dokud není možná lékařská péče.

Pokud amputace prstu není výsledkem nehody, ale cílem operace, například v případě poruchy oběhu, může být postižený prst před operací pociťován jako doprovodný příznak.
Po jakékoli amputaci prstu je v popředí funkční omezení ruky. To je obvykle nejvýraznější, když se palec nebo ukazováček ztratí.U všech ostatních prstů, pokud je amputován pouze jeden prst, lze uchopovací funkci většinou zachovat co nejvíce.

Stejně jako u jakékoli amputace se však po chvíli může objevit tzv. Fantomová bolest. To znamená, že signály bolesti z již neexistujícího prstu jsou přenášeny nervovými ústrojími. Prsty bolí, i když už tam není.

Více se dozvíte na: Fantomová bolest

Bolest

Náhodná amputace prstu je obvykle velmi bolestivá. Většina pacientů zpočátku popisuje bolest jako ostrou a světlou a po chvíli se její charakter často mění. Bolest je pak teplejší a tupější. V závislosti na rozsahu zranění může bolest také vyzařovat do ruky nebo předloktí.

Jakmile je lékař na místě, může pacientovi podávat léky proti bolesti, které obvykle výrazně zmírňují příznaky. I po zákroku ruka obvykle způsobuje bolest, ale to lze a mělo by se také léčit léky proti bolesti.

To by mohlo být také zajímavé pro vás: Léky proti bolesti - To byste měli vědět!

Příprava na amputaci prstu

Při amputaci prstu je nezbytná dobrá příprava, aby bylo možné pacienta co nejlépe ošetřit a v nejlepším případě zachovat prst. Pokud dojde při nehodě ke ztrátě prstu, měla by být rána co nejrychleji ošetřena tlakovou bandáží, aby se ztráta krve udržovala na minimu a tkáň bobtnala co nejméně. Poškozená osoba by měla také trochu zvednout postiženou ruku.

Měli byste také najít přerušený prst a vložit jej do čistého plastového sáčku. Tato taška je ideálně umístěna v jiném plastovém sáčku naplněném vodou a trochou ledu. Nyní je zásadní přivést pacienta a odříznutý prst co nejrychleji na kliniku chirurgie rukou, aby bylo možné pokusit se přišít amputovaný prst zpět.

Příprava na vlastní postup spočívá v tom, že pacientovi jsou podávány analgetické a znecitlivující léky a rána je očištěna.

Provádění amputace prstu

Pokud je prst v důsledku nehody amputován, obvykle se provádí pokus o ušití odříznutého prstu operací. Nejprve se kosti spojí a fixují. Poté musí chirurg šit flexorové šlachy, krevní tepny a nervové cesty dohromady. Poté následuje šití žil odvádějících krev a extenzorů. Nakonec je kůže uzavřena. Intervence může být dlouhodobě úspěšná, pouze pokud se všechny uvedené struktury uzdraví znovu.

Pokud není od začátku možné, že by se prst mohl znovu sešit a uzdravit, je-li tkáň příliš poškozená, vytvoří se na různých strukturách (kosti, šlachy) hladké okraje rány a rána se uzavře tak, že zůstane pařez.

Jednou z možností je například ztracení prstence nebo ukazováčku, když se malý prst posune do vhodné polohy, aby se dosáhlo co nejméně funkčního poškození ruky. V každém případě je třeba brát léky po zákroku, provedených kontrolách zranění a provedení funkčních cvičení.

Více se dozvíte na: Amputační technika

Následná péče o amputaci prstu

Po amputaci prstu sestává následná péče z pravidelné kontroly rány, aby se včas zjistily možné poruchy hojení ran. Kromě toho je třeba po sešití prstu znovu zjistit, zda byl postup úspěšný a zda všechny potřebné struktury, jako jsou krevní cévy a nervy, opět společně rostou a začínají fungovat.

V dalším kurzu jsou prováděna pečlivá pohybová cvičení. Pokud však prst nelze znovu sešit a zůstane pouze pařez, následná péče se bude lišit. Přestože nejdůležitějším cílem je nekomplikované hojení ran, v průběhu procesu se může stát možným poskytnutím protézy cíl následné péče. Důležitým požadavkem je to, aby se pařez mohl léčit co nejlépe. Za tímto účelem se pravidelně vytvářejí speciální tlaková sdružení.

Jak dlouho trvá uzdravení amputací prstu?

Nelze učinit obecné prohlášení o tom, jak dlouho bude trvat uzdravení po amputaci prstu. To závisí na mnoha různých faktorech, jako je příčina amputace, věk pacienta a možná doprovodná onemocnění (jako jsou vaskulární onemocnění nebo diabetes). U kuřáků je doba hojení také delší a zvyšuje se riziko komplikací.

Kromě toho doba léčení do značné míry závisí na tom, jaký postup byl nutný a jak dobře to šlo. Navenek viditelné rány jsou často uzdraveny již po několika týdnech (mohou přetrvávat více či méně velké jizvy). Může však trvat podstatně déle (několik měsíců), než se prst a ruka úplně uzdraví, dokud nebude obnovena normální funkce prstu a ruky.

V mnoha případech zůstávají funkční omezení i v případě, že byl prst opět úspěšně našit. To může být indikováno abnormálními pocity, jako je brnění, pocit chladu nebo omezená pohyblivost postiženého prstu.

Existují protézy prstů?

V zásadě existují protézy prstů, které lze použít pouze za určitých okolností po amputaci prstu. Nejdůležitějším požadavkem je, že pařez se zahojil. Kromě toho musí být zajištěno, že obvod a objem zbytkové končetiny jsou stabilní pro spolehlivou protézu. Pokud pařez občas bobtná, například z důvodu zadržování vody, není často možné vložit protézu.

Pro vyjasnění otázky, zda je možnost protézy prstů, by měl být konzultován ortopedický technik. Je-li možná protéza prstů, je to individuálně upraveno a slouží jako pomůcka. Složitou funkci celé ruky však nelze nikdy úplně obnovit, takže člověk musí žít s omezeními i s protézou prstů.

Více se dozvíte na: Protéza

Stupeň postižení po amputaci prstu

Stupeň postižení lze přiřadit amputací prstu. Částka závisí na tom, kolik a které nebo které prsty jsou ovlivněny. Pokud je ovlivněn index, prostřední prsten nebo malý prst, je stupeň postižení 10%. Ztráta palce má za následek stupeň postižení 25%.
Pokud se v důsledku amputace ztratí několik prstů, může být stupeň výrazně vyšší, zejména pokud jsou postiženy obě ruce.

V extrémních případech může ztráta všech prstů v obou rukou vést až ke 100% postižení. Předpokladem pro uvedená čísla je to, že prst (prsty) jsou neodvolatelně ztraceny a po amputaci nebyly znovu úspěšně šity. Kromě toho se jedná pouze o pokyny a míra zdravotního postižení osoby se stanoví individuálně na základě jejich omezení.

Amputace prstu

Amputace může v zásadě probíhat v různých oblastech, tzv. Amputačních výškách. Cílem je vždy odstranit tolik tkáně, kolik je třeba a co nejméně.

V případě amputace prstu představuje amputace pouze špičky prstu nejmenší možnou míru. Kromě toho zranění, například řezem nebo modřinou, může vést pouze ke ztrátě prstu, která je také označována jako amputace. Při včasné lékařské péči lze kopulu v případě potřeby opět přišit. Pravděpodobnost, že koneček prstu doroste hladkým řezem a jinak drobné poškození tkáně, je lepší než například u poranění tlakem s vážnou deformací části těla. Pokud nedojde k poranění šlachy, může se odříznutý koneček prstu v některých případech opět rozšířit speciální filmovou bandáží.