Alergie na amoxicilin

úvod

Mnoho antibiotik může způsobit alergické reakce. Jednou z nejčastějších alergií je antibiotika s účinnou látkou penicilin, jako je amoxicilin.
Amoxicilin je jedním z tzv. Ss-laktamových antibiotik a je také širokospektrálním antibiotikem, které lze podávat ve formě léčiv nebo jako infuze.

Obecné informace o tomto antibiotiku lze nalézt na: Amoxicilin

Příznaky alergie

Alergická reakce se může objevit okamžitě po užití léku nebo se může objevit až o několik dní později. Rozlišuje se tedy mezi alergií na amoxicilin od okamžitého typu a pozdního typu.
K okamžitým reakcím patří typická vyrážka v případě alergií, nevolnosti a zvracení, průjmu, horečky, malátnosti, oteklých mízních uzlin nebo dokonce alergického šoku.
Zmatek může být také možnou reakcí přecitlivělosti.
Pokud existuje alergie na účinnou látku amoxicilin, objevují se pozdější reakce mnohem častěji. Často jsou patrné teprve mezi 5. a 14. dnem po podání léku. Jak obtížná je reakce na účinnou látku často závisí na dávce léčiva, ale také na typu podání. Antibiotické podávání injekcí nebo intravenózně je mnohem násilnější než orální léky.
Alergický šok je také pravděpodobnější při intravenózním podání antibiotik a obvykle se objevuje ihned po podání. Šok zřídka nastává o několik dní později.

Amoxicilinová vyrážka

Vyrážka se může objevit okamžitě jako součást alergické reakce na amoxicilin nebo jen několik dní po podání léku způsobujícího alergii. Závažnost vyrážky se může objevit různými způsoby.
Na velké ploše nebo ekzému může dojít k zarudnutí kůže.
Vyrážka se může objevit také ve formě obilovin. Obilniny jsou hrboly na kůži různých velikostí, které se obvykle objevují společně se zarudnutím a svěděním. Pokud je lék podáván intravenózně z Braunule, může se vyrážka rozšířit, takže může být rozpoznána v rané fázi a užívání léčiva může být také zastaveno brzy.
Kromě obilovin se mohou vyskytnout i nepříjemnější pustuly. Tito jsou často pimple-jako malé puchýře. Jako silnější varianta mohou být naplněny nějakou tkáňovou tekutinou a mohou se také více zapálit. Mohou také způsobit nepříjemné svědění. Závažnost vyrážky závisí hlavně na dávce nekompatibilního léčiva (amoxicilinu) a na samotném pacientovi.

Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Amoxicilinová vyrážka

léčba

Terapie reakce přecitlivělosti na amoxicilin zpočátku zahrnuje co nejrychlejší odstranění spouštěcí látky. Neměly by být přidávány do těla co nejdříve, dokud není přesně vyjasněno, která účinná látka způsobuje alergii.
Pokud se alergická reakce projeví ve formě mírnějších příznaků, jako je vyrážka nebo kopřivka, může být pacientovi podán antihistaminikum. Rychle zmírňuje nepohodlí.
Při gastrointestinálních potížích, jako je nauzea a průjem, lze užívat antiemetika a léky, které udržují rovnováhu elektrolytů v rovnováze. Kromě toho mohou být pacientovi podány tekutiny, pokud jsou příznaky závažnější a pacient ztrácí v důsledku průjmu hodně vody.
V závažnějších případech, jako je astmatický záchvat nebo alergický šok, musí být zahájena okamžitá protiopatření, protože tyto reakce se mohou změnit na nouzovou situaci s dalšími komplikacemi. V případě astmatického záchvatu je pacientovi podáván bronchodilatační lék, aby mohl znovu lépe dýchat. V šokové situaci může oběh vykolejit. To může být doprovázeno obrovským poklesem krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence. Proto může být nezbytná léčba a nepřetržité sledování pacienta na jednotce intenzivní péče. Tam se pravidelně měří jeho životně důležité parametry a dostává léky ke stabilizaci oběhu.
Pokud došlo k hypersenzitivní reakci poprvé, měl by ošetřující lékař vydat pacientovi alergický pas. Je zde dokumentována alergická reakce na konkrétní léčivo nebo účinnou látku.
Pacient by měl mít alergii s sebou, aby mohl být informován o existující alergii v případě nouze, první pomoci nebo lékaře. Kromě toho by měl pacient vždy hlásit svou alergii na nadcházející léčbu, protože chemicky příbuzná antibiotika mohou také vyvolat alergickou reakci.

Trvání alergické reakce

Trvání alergické reakce na účinnou látku amoxicilin závisí na jeho závažnosti, na samotném pacientovi a na tom, jak rychle je léčivo způsobující problém odstraněno z těla nebo mu již není dodáváno. Menší vyrážky, které byly zaznamenány brzy, často odcházejí ve stejný den. Jiné příznaky, jako jsou plevele, pustuly, ekzém, gastrointestinální potíže a malátnost, mohou trvat několik dní. Vaše zlepšení pak může být dosaženo cílenou léčbou. V nejhorším případě se vyskytne alergický šok, který může být také život ohrožující událostí. Šok může trvat déle až dny a v některých případech je nutné intenzivní lékařské ošetření trvající několik dní.

Jaké jsou alternativy k amoxicilinu?

Amoxicilin patří do skupiny penicilinů. Protože alergie na amoxicilin je také alergií na jiné peniciliny, nelze je podat, i když mají podobné spektrum účinnosti. Alergie na penicilin může být také alergií na cefalosporiny.
V závislosti na bakteriálním onemocnění se musí použít jiné antibiotikum.
Často se jedná o antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů nebo makrolidů. V případě pneumonie se jako alternativy používají fluorochinolony (např. Levofloxacin) nebo makrolidy (např. Klaritromycin). U angíny se používají makrolidy, např. Erythromycin nebo clindamycin.
Eradikace Helicobacter pylori se také často provádí s amoxicilinem. Helicobacter pylori je bakterie, která je spojena s žaludečními vředy. Metronidazol se zde používá místo amoxicilinu.
V případě boreliózy, která je přenášena klíšťaty, se jako alternativa používá doxycyklin. Kromě těchto běžných indikací pro amoxicilin existuje mnoho dalších nemocí, pro které se amoxicilin používá.
V některých případech se tampon používá k přímému testování antibiotik, která lze proti bakterii použít.

Lze cefalosporiny použít jako alternativu?

Třída antibiotik cefalosporinů také patří k beta-laktamům, a proto také obsahuje podobné stavební kameny, proti nimž mohou být namířeny protilátky alergiků na amoxicilin. Existuje tedy čtyřikrát vyšší pravděpodobnost alergie na cefalosporiny v případě již existující alergie na amoxicilin nebo penicilin. Má však smysl provést alergický test, protože cefalosporiny jsou důležitými antibiotiky při léčbě bronchiálních chorob, zánětu středního ucha, pneumonie a při prevenci infekcí během chirurgického zákroku.

Mohou alergii vyvolat i jiné peniciliny?

Antibiotika ze skupiny penicilinů patří mezi antibiotika, která se nejčastěji používají při léčbě mnoha nemocí. V souladu s tím také hrají hlavní roli ve vývoji alergie. Protože existuje mnoho různých penicilinů, jako je přírodní penicilin G a V, aminopeniciliny nebo peniciliny rezistentní na penicilinázu, alergické reakce na účinnou látku jsou také odlišné. Přírodní peniciliny obvykle vyvolávají okamžitou reakci. Projevuje se to jako urtikariální kožní vyrážka s obilovinami, ekzémem, angioedémem nebo dokonce až život ohrožujícím anafylaktickým šokem s dýchacími a oběhovými problémy. Je zde naléhavě nutné rychlé ošetření. Aminopeniciliny, na druhé straně, často vyvolávají reakci pouze několik dní po léčbě tímto léčivem. Alergie na pozdní nástup se často projevuje ve formě vyrážky. Protože různé peniciliny jsou velmi podobné ve své chemické struktuře, je možné podobně reagovat na jiné antibiotikum z této skupiny, pokud jste trpěli alergií. Této skupině by se proto mělo do značné míry vyhnout a k léčbě by se měly používat jiné antibiotické přípravky.

Přečtěte si více o tomto tématu : Vyrážka po penicilinu.

Křížová alergie

V případě alergie dochází k nadměrné reakci imunitního systému po kontaktu s látkou, která je považována za cizí. Imunitní systém se orientuje na určité stavební bloky (antigeny). Tělo poté vytvoří protilátky proti těmto stavebním kamenům. Jedná se o malé molekuly, které se přesně hodí na antigeny jako klíč v zámku, takže se shlukují a jsou označeny k rozpadu fagocyty.

Různé látky, například Léky mohou obsahovat podobné stavební kameny. V případě alergie na lék může tělo tyto stavební bloky rozpoznat ve strukturně úzce souvisejících lécích a reagovat s alergickou reakcí.

Amoxicilin patří do velké skupiny penicilinů, které nosí beta-laktamový prsten pro boj s bakteriemi a mají velmi podobnou strukturu. Pokud jste alergičtí na amoxicilin, bude mít tělo alergickou reakci, když vezme jiné peniciliny (např. Penicilin G, penicilin V nebo ampicilin).

Přečtěte si více o tomto tématu: Křížová alergie

Může být alergie na amoxicilin zděděna?

Dědičnost alergie na amoxicilin dosud nebyla prokázána. Je však možné, že pokud se tato alergie vyskytuje často v jedné rodině. Obecně může existovat dispozice pro alergické reakce, pokud rodiče mají také zvýšené alergie na léky nebo jiné látky. Pokud tedy existuje alergie na určitou látku, měl by být lékař v každém případě informován o této skutečnosti. To zabrání komplikacím během léčby amoxicilinem.

diagnóza

Při podrobné anamnéze je nejprve možné zjistit, zda se příznaky již objevily po užití určitého léku (např. Proti účinné látce amoxicilin) ​​a jak byly tyto projevy vyjádřeny. Poté lze provést kožní test.
Podobně jako při vyjasňování alergií na domácí zvířata nebo jídlo se k objasnění nesnášenlivosti léků používá také tzv. Pichlavý test.
To je zvláště užitečné v případě alergických reakcí bezprostředního typu pro stanovení účinné složky, která vyvolává alergii. Na předloktí jsou aplikovány různé možné příčiny. Kůže je lehce poškrábaná, takže látka přichází do styku s tkání rychleji a pokud se objeví alergie, okamžitě se objeví symptom.
Dále může být pro vyčeření použit intrakutánní test, který je podobný prick testu, ale léčivo je injikováno do podkožní vrstvy kůže.
Pokud tyto testy zůstanou neúspěšné a žádná osoba nemůže být spolehlivě identifikována jako osoba odpovědná za alergii, stále existuje možnost provést provokační test. Během tohoto testu se podává menší množství možného léku způsobujícího alergii (v tomto případě amoxicilin). Tímto způsobem lze pozorovat, na kterou účinnou látku pacient jasně reaguje. Tento test by se však měl provádět pouze za přísného pozorování a pokud nelze očekávat žádné závažné reakce, protože anafylaktický šok je život ohrožující situací.
Lze také provádět různé krevní testy. Při alergické reakci tělo vytváří protilátky typu IgE, které jsou typické pro okamžitou reakci. Pokud jsou zvýšeny v krvi, může to být další indikace. Kromě toho se v krvi mohou také vyskytovat tryptázy častěji. Patří mezi mediátory aktivující žírné buňky, a proto se v případě akutní nebo předchozí alergické reakce zvyšují v krvi.