Xylocaine

úvod

Xylocain je lokální anestetikum (lokální anestetikum). Aplikováno externě nebo ve tkáni umožňuje bezpečnou a bezbolestnou realizaci menších lékařských opatření, jako je šití. Xylocaine mohou také být používány zkušenými uživateli k znecitlivění větších oblastí specificky znecitlivění nervů. Kromě toho je xylocain léčivem, které působí na srdce a lze jej použít proti arytmiím.

Přečtěte si více o tématu zde: Lokální anestetika - lokální anestetikum

Indikace pro xylocaine

Xylocain je často používané lokální anestetikum, které zajišťuje bolest při menších výkonech. Po použití lék účinkuje po několika minutách a účinky přetrvávají asi jednu až dvě hodiny. Lék se používá buď ve formě infiltrační anestézie, přičemž účinná látka je injikována přímo do tkáně, která má být anestetizována, aby lokálně znecitlivěla malou plochu. To se používá například pro šití řezu, přičemž několik depotních míst xylokainu je umístěno kolem okraje rány skrz propíchávací kanál, aby se dosáhlo nepřetržité anestézie.

Kromě toho lze s xylocainem provést vodivou anestezii. Zde je xylocain injikován do bezprostřední blízkosti nervu, který ho znecitlivuje. Například infiltrací několika nervů je možné vypnout pocit bolesti v celé paži, takže větší operace, které jinak vyžadují celkovou anestézii, lze také provádět s regionální anestézií. Nevýhodou tohoto postupu je jeho omezená spolehlivost, takže pokud regionální anestezie nefunguje, je někdy nutné přejít na celkovou anestezii.

Xylocain je nejrozšířenější anestetikem ve stomatologii, kde se často provádí také kondukční anestezie zásobujících nervů. Lék je také k dispozici - někdy v kombinaci s jinými místními anestetiky nebo jinými přísadami - jako sprej na znecitlivění kůže nebo sliznic. Například před gastroskopií může být potlačena bolest a reflex roubíků. Kromě toho se při vkládání ventilačních zkumavek před celkovou anestézií používá lubrikant obsahující xylocain. Funkce xylocainu zabraňuje po probuzení bolest v krku.

Mohlo by vás také zajímat: Lokální anestézie u zubaře

Méně obvyklým postupem je lokální intravenózní aplikace xylocainu. Zde je například noha, která má být anestetizována, natlačena natolik, že žádná krev nemůže proudit zpět do těla. Lokální anestetikum se pak vstříkne do žíly a je distribuováno pouze do nohy a zajišťuje rovnoměrnou anestézii. Tento postup je méně náročný než kondukční anestézie, ale má více potenciálních vedlejších účinků v důsledku jeho použití v krevním systému. Xylocain se také používá jako léčivo proti srdečním arytmiím, čímž je konkrétně vyvolán jinak nežádoucí systémový účinek. Ve srovnání s jinými léky má xylocain výhodu efektu frekvenčního filtru, takže k pomalejšímu účinku dochází při vysoké srdeční frekvenci než při nižší frekvenci.Avšak kvůli vedlejším účinkům se nyní používá jen zřídka. Xylocaine může být také použit v nervové terapii, což je vědecky neukázaná nebo jen částečně prokázaná aplikace, s cílem dočasně znecitlivující tkáně nebo nervů k dosažení trvalého terapeutického účinku pro určité obtíže.

Interakce

Interakce xylocainu s jinými léky se obvykle vyskytují při injekcích do krevního systému a při použití jako sprej nebo masti jsou poměrně vzácné. Kombinace s jinými léky působícími na srdce, jako jsou antiarytmika a blokátory vápníkových kanálů, může zesílit nebo oslabit příslušné účinky. Kombinace injekce s adrenalinem zvyšuje účinek xylocainu, což je často žádoucí. Totéž platí pro použití antihypertenzivních beta blokátorů, narkotik a sedativ. Antiepileptika snižují účinnost xylocainu. Účinek svalových relaxancí může být podpořen xylocainem. Účinek antibiotik třídy sulfonamidů je snížen xylocainem.

Xylocain a alkohol - jsou kompatibilní?

Nejsou známy žádné interakce mezi xylocainem a alkoholem, takže při použití xylocainu pod vlivem alkoholu není nutná zvláštní opatrnost.

Ovlivní to účinnost tablety?

Neexistuje důkaz, že xylokain ovlivňuje účinnost tablety.

Používejte během těhotenství a kojení

Povrchové ošetření místními anestetiky během těhotenství a kojení je obvykle bezproblémové, protože do oběhu není absorbována téměř žádná účinná látka. Během těhotenství by se však zásadně nemělo vyhýbat xylocainu a měla by se používat lokální anestetika, articaine, bupivacaine nebo etidocaine, protože xylocaine prochází placentou a nejsou k dispozici dostatečné údaje, které by zaručily bezpečné použití. Xylocain se nepřenáší mateřským mlékem, takže nedochází k kontraindikacím. Je však třeba se vyvarovat povrchového ošetření v oblasti prsu.

Xylokainová mast

Jako mast lze xylocain použít na kůži a sliznici - například jako anestetikum pro menší (kosmetické) procedury na kůži nebo při piercingu. Při použití na kůži však musí mast působit asi hodinu, v závislosti na přesném složení - tento proces trvá jen několik minut na sliznici. Další oblastí použití masti je předčasná ejakulace u mužů. Xylocainová mast se aplikuje na žaluď před pohlavním stykem, aby byl méně citlivý na taktilní podněty, a tak podpořil opožděný výtok. Doba expozice je asi půl hodiny. Účinek masti trvá asi jednu až dvě hodiny.

Zjistěte více o lidokainu jako masti zde.

Xylocaine spray

Xylocaine se používá ve stomatologii, uších, nosu a krku a gynekologii jako sprej k znecitlivění sliznice (zejména ústní, hltanu, krku a vaginální sliznice). Indikací jsou malé chirurgické zákroky, endoskopie, jako je gastroskopie a péče o rány postižených sliznic. Xylokainový sprej lze také použít k znecitlivění hrtanu během endotracheální intubace, tj. Když je do krku vložena ventilační trubice. Sprej musí působit několik minut a účinek trvá asi deset až 15 minut.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Lidokainový sprej

gel

Xylocain se také používá jako složka lubrikačního gelu, který usnadňuje zavádění endoskopů, ventilačních trubic a močových katétrů. Použití tohoto gelu by mělo umožnit snadnější klouzání a snížit riziko zranění, na druhé straně by přidání xylocainu mělo mít znecitlivující účinky na postupy, které jsou vnímány jako nepříjemné.

Účinná látka a účinek xylocainu

Název účinné látky je lidokain. Xylocaine je v Německu nejrozšířenějším obchodním názvem. Xylocain působí tak, že blokuje sodíkové kanály v buněčné membráně nervových vláken. Tyto sodíkové kanály jsou zásadní pro elektrický přenos signálů v nervových buňkách. Protože vlákna, která přenášejí teplotu a bolest, jsou tenčí a snáze pronikají než vlákna, která zprostředkují dotek nebo pohyb, nejsou teplota a bolest zpočátku vnímány, když jsou anestetizovány xylocainem, k úplné ztrátě senzace a paralýze svalů dochází pouze tehdy, když je pacient koncentrovanější.

Pokud není xylocain aplikován lokálně, ale prostřednictvím krevního systému v krevním oběhu, působí také na sodíkové kanály v srdci a mozku. Proto se xylocain také používá jako lék proti srdeční arytmii a může způsobit poruchy těchto orgánů, pokud dojde k náhodnému vstříknutí do cévy nebo při předávkování. Často používanou kombinací je xylocain a adrenalin. Adrenalin má silný účinek na snížení krevního oběhu, takže xylocain má silnější lokální účinek a méně proniká do krevního systému.

Vedlejší efekty

Častými vedlejšími účinky injekce xylocainu jsou podráždění kůže, zarudnutí a pocit pálení, které obvykle zmizí, když je anestetikum zapnuto. Může také způsobit bolest a zvýšení krevního tlaku. Vzácné nežádoucí účinky zahrnují hypersenzitivní reakce u úlů a nežádoucí účinky na srdce a mozek při náhodném vstříknutí do krevní cévy. Mezi tyto nežádoucí účinky patří přetrvávající závratě, mravenčení, zvonění v uších, dezorientace, rozmazané vidění, třes, křeče, ztráta vědomí, poruchy dýchání, retence tkání, pokles krevního tlaku, zhoršení srdeční arytmie, poruchy oběhu, křeče dýchacích cest, dušnost, přetrvávající ochrnutí a smyslové poruchy. Pokud je dávka příliš vysoká, může být xylocain fatální.

Přečtěte si více o tématu zde: Vedlejší účinky lokální anestezie

dávkování

Dávkování xylocainu do značné míry závisí na účelu a formě použití. V zásadě je třeba rozlišovat mezi lokálním použitím jako anestetika a použitím xylocainu jako srdečního léku při intravenózním podání - pro druhé je doporučená dávka přibližně 1-1,5 mg / kg tělesné hmotnosti, při 80 kg tělesné hmotnosti to odpovídá 120 mg.

Při lokální anestézii je systémový účinek výslovně nežádoucí. Malá množství léčiva se však vždy dostávají do oběhu, tento účinek je na různých místech působení odlišný. Při použití v podkožní tukové tkáni se špatnou cirkulací vstupuje do oběhu méně účinná látka, než například při použití v pohrudnici. Obecným doporučením není překročit denní dávku 200 mg. Pokud je xylocain injikován společně s adrenalinem, který lokálně snižuje průtok krve, může být podána celková dávka 500 mg. S těmito orientačními hodnotami pro dospělé by však měly být brány v úvahu jednotlivé vlastnosti, jako je tělesná hmotnost.

Xylocain se používá jako 0,5-5% injekční roztok nebo mast, v závislosti na zamýšleném použití.

cena

Xylocain není patentován, a proto je také dostupný jako generikum. Cena závisí na lékové formě a výrobci.

Můžete si koupit xylocain bez lékařského předpisu?

Xylocain, stejně jako všechna místní anestetika, vyžaduje předpis kvůli možným závažným vedlejším účinkům. Existují však výjimky z tohoto pravidla, jako jsou léky obsahující xylocain pro použití na kůži a sliznice, které jsou k dispozici bez lékařského předpisu, pokud nejsou určeny k použití na oči, externí zvukový kanál a k léčbě bolesti po infekci herpes zoster. Xylocain s koncentrací až 2% pro usazování obilovin v rámci neurální terapie je rovněž osvobozen od požadavku na lékařský předpis a xylocain pro injekci pro perineální řezy a perineální ruptury může být poskytnut porodním asistentkám a porodníkům.

Alternativy k xylocainu

Jako alternativu k xylocainu lze pro lokální anestezii použít jedno z mnoha dalších lokálních anestetik. Liší se například v době útoku, době působení a schopnosti proniknout různými tkáněmi. V případě alergií na xylocain je třeba poznamenat, že se jedná o lokální anestetikum amidového typu. Alternativně by se použilo lokální anestetikum typu esteru, jako je prokain. Všichni však mají vyšší alergenní potenciál než xylocain. Kromě toho alergické reakce na xylocain jsou většinou založeny na dalších látkách v medikaci.

Zásadní alternativou k použití lokálních anestetik je samozřejmě celková anestézie, i když by měla být používána velmi opatrně kvůli rizikům spojeným s malými zásahy. Jako lék proti srdeční arytmii existují různé alternativy. V závislosti na arytmii lze použít léky, jako je ajmalin, amiodaron nebo propafenon. Další alternativou je elektrická antiarytmická terapie s implantovatelným kardiostimulátorem / defibrilátorem.

Mohlo by vás také zajímat: Celková anestézie - postup, rizika a vedlejší účinky