Psychiatrie-Line

Co je to schizofrenická psychóza?

Schizofrenická psychóza je akutní formou schizofrenie. To je stav, ve kterém je narušeno vnímání reality. Během psychózy se může stát, že nemocní lidé slyší zvláštní hlasy nebo vidí duchové, kteří tam nejsou. Často existují také pocity vnitřního neklidu a napětí. Příznaky psychózy se mohou velmi lišit a mohou se lišit od osoby k člověku. Existují různé typy schizofrenní psychózy. Nejznámější formou je paranoidní schizofrenická psychóza, v níž je v popředí paranoia a pocit pozorování. Schizofrenie je často mylně spojena s rozštěpenou poruchou osobnosti (také známou jako disociativní porucha identity), ve které mohou různé osobnosti člověka převzít kontrolu nad tělem.

Jaké mohou být příznaky schizofrenní psychózy?

Psychóza se může projevovat různými způsoby a může být velmi různorodá. Existují však některé nápadné znaky, které jsou běžné.

Bludy: V případě klamání je realita vnímána zkresleně a nesprávně interpretována. Jiní lidé nemohou použít racionální argumenty, aby zajistili, že se dotyčná osoba vzdá svých myšlenek. Během psychózy mají lidé často pocit, že jsou následováni nebo posloucháni (paranoia) nebo se mylně odkazují na nevýznamné malé věci a přikládají jim zvláštní význam (klamný vztah). Například může dojít k pocitu, že řečník mluví o osobě v rádiu nebo televizi, i když se zprávy doručují. Jsou však možné i iluze související s tělem, při nichž je narušen pocit vlastního těla. Dalším známým klamem je megalomanie, ve které se člověk cítí jako „nepochopený génius“ nebo „prominentní osobnost“. To však nemá nic společného s rozštěpenou osobností, kde máte různé osobnosti, které jsou od sebe oddělené a mohou převzít myšlení a jednání.
Poruchy ego: Zde mají postižené problémy rozlišovat mezi „já“ a prostředím. Mají pocit, že ostatní mohou číst své myšlenky (myšlenkové šíření), myšlenky jsou ukradeny z jejich hlav (myšlenková deprivace) nebo vloženy (myšlenková inspirace). Může také dojít k pocitu vnější kontroly, odcizení nebo změně vnímání prostředí
Halucinace a poruchy vnímání: Halucinace se mohou objevit u všech pěti smyslů (sluch, zrak, ochutnávka, pach, pocit). Slyšení hlasů nebo zejména vidění duchů a tváří není neobvyklé. Mozek není schopen zpracovat a interpretovat pocity. Zejména při slyšení hlasů je důležité si uvědomit, zda tyto hlasy mluví k sobě navzájem nebo k dotyčné osobě. V mnoha případech jsou hlasy velící nebo urážlivé a mohou také vyvolat sebevraždu. V tomto případě je důležité vyhledat odbornou pomoc, aby se nevzdávaly hlasy. Je těžké, když hlasy zakazují oběti mluvit o hlasech, které ho žádají, aby spáchal sebevraždu.
Formální poruchy myšlení: Zpravidla je zde patrné zpomalení myšlení, skoků myšlenek nebo odtržení myšlenek. Postiženým často chybí skutečné téma (obchází téma), vymýšlí nová slova (neologismy) nebo vykazují nedostatek myšlení, které vede k nelogickým větám se zmatenými fragmenty vět.

Přečtěte si také náš článek: Jaké mohou být příznaky hrozící schizofrenie?

Doprovodné příznaky schizofrenní psychózy

Rozlišuje se mezi pozitivními příznaky a negativními příznaky, ačkoli výrazy mohou znít velmi dvojznačně. Pozitivními příznaky jsou například bludy nebo halucinace, které „rozšiřují“ myšlenkové procesy a pocity nad rámec normálu, to znamená, že bývají navíc přítomny.

Negativní příznaky vedou ke snížení normálních, pravidelných akcí a myšlenkových procesů. Příkladem může být sociální stažení, nedostatek síly, nedostatek motivace nebo bezradnost. Kognitivní problémy, jako je koncentrace a paměť, však mohou být rovněž narušeny. Negativní příznaky se často objevují před skutečným vzplanutím choroby. Vedou také k významnému postižení pacienta a neměli by být podceňováni!

Lidé s psychózami často trpí různými poruchami vnímání, myšlení, mluvení a jednání, tzv. Základními poruchami. Základní poruchy vedou např. problémy s koncentrací, komunikace s ostatními lidmi, rozhodování. Dokonce i velmi jednoduché každodenní činnosti, např. Osobní hygiena a oblékání se proto mohou stát problémem pro postižené. Pro pacienty je obtížnější situace a např. zahrnout emoce ostatních lidí do celkového kontextu. To vše vede ke skutečnosti, že pacienti kvůli své nemoci ztratí v průměru 10 IQ bodů (ve srovnání s normou).

Pro více informací si také přečtěte: Příznaky schizofrenie

Diagnostika schizofrenní psychózy

Nejprve by měly být vyloučeny fyzické příčiny psychózy. Patří sem nemoci štítné žlázy, různá infekční onemocnění a jiná psychiatrická onemocnění a užívání drog. Za tímto účelem se provádějí krevní testy, vpichy nervové vody, fyzikální vyšetření a také zobrazování, jako jsou vyšetření MRI a rentgenové vyšetření nebo EKG a EEG.

Pak musí existovat různá kritéria, která musí být splněna, aby byla diagnóza provedena. Podle ICD-10, mezinárodní klasifikace chorob, která se v této souvislosti používá, musí být po dobu alespoň jednoho měsíce zahrnuto jedno z následujících kritérií:

I nepořádek (myšlenka vstup, myšlenka stažení, šíření myšlenek, ...)
Klamný fenomén s realistickým obsahem (bludy perzekuce, bludy intoxikace, ...)
Klamný jev s nerealistickým obsahem (přesvědčení, že mají supervelmoci, ...)
Hlasy slyšení (akustická halucinace)

Nebo alespoň dva z následujících příznaků po dobu nejméně jednoho měsíce:

Halucinace všech smyslových orgánů (např. Vidět duchové)
Formální poruchy myšlení (tvorba slov, odtržení myšlenek, ztracené myšlenky, ...)
Catatonia (nehybnost, ztichnutí, opakování, jednání v rozporu s tím, co se skutečně požaduje, ...)
Negativní příznaky (apatie, ochuzování řeči, sociální stažení, ...)
Změny chování

Existuje test na diagnostiku schizofrenické psychózy?

Psychologové a psychiatři mají různé testy, pomocí nichž mohou diagnostikovat schizofrenii nebo schizofrenickou psychózu. Diagnózu by proto měl vždy provádět profesionálně lékař nebo psychoterapeut. Autotest z internetu není spolehlivou metodou pro diagnostiku schizofrenie nebo akutní psychózy, ale může pomoci postiženým a jejich příbuzným najít cestu k psychiatrovi.

Přečtěte si také: Jak můžete testovat na schizofrenii?

Pokud máte pocit, že vy nebo někdo z vašich blízkých můžete trpět schizofrenií, proveďte naši zkoušku:

Léčba a terapie

Po potvrzení diagnózy schizofrenní psychózy by měla být léčba zahájena co nejdříve. Na jedné straně se zde používají podpůrná opatření, ale také léky.

Antipsychotika se podávají farmakologicky. Existují typické a atypické antipsychotika, které se liší jen nepatrně od svého místa působení. Zpravidla se pokouší použít atypická antipsychotika, jako je quetiapin, olanzapin nebo risperidon. Pokud to nepomůže, lze také vyzkoušet clozapin. Klozapin je velmi účinný lék, ale v 1% případů může vážně zhoršit imunitní systém, takže zde musí být provedeny pečlivé krevní testy.

Typická antipsychotika se dnes používají méně často a činidla jako haloperidol se používají pouze v akutní léčbě. Díky jejich ospalou a uklidňujícímu účinku lze léky s nízkou dávkou také použít proti nepokojům, úzkosti nebo nespavosti.

Případně můžete také použít benzodiazepiny, jako je Lorazepam, které také mohou pomoci proti úzkosti a neklidu.

Protože psychotické symptomy často doprovázejí depresivní příznaky, antidepresiva se používají k zastavení deprese.

Kromě drogové terapie však hrají důležitou roli i další opatření.

V psychoedukaci je nemocný školen o své nemoci a měl by se stát odborníkem na svou nemoc sám. S lepším porozuměním lze upravit vzorce chování nebo včasné příznaky lépe rozpoznat před další akutní psychózou.

Behaviorální terapie nebo rodinná terapie, jakož i profesionální reintegrace mohou pomoci lépe se vyrovnat s nemocí a snížit riziko recidivy.

Podrobnější informace k tomuto tématu najdete také v: Léčba schizofrenie nebo schizofrenie - Tyto léky mohou pomoci

Formy schizofrenní psychózy

Existují různé podformy, jak se může rozvinout schizofrenická psychóza. Paranoidní schizofrenie je nejčastější, a proto většina lidí myslí na schizofrenii s typickými příznaky paranoidní schizofrenie, jako jsou bludy nebo halucinace.

U hebefrenické schizofrenie jsou však halucinace méně časté. Zaměřujeme se zde na nevhodné emoce a výroky a také na směšné chování. Většinou se jedná o umělce nebo velmi duchovní lidi, kteří se hodně zabývají náboženstvím nebo filozofií. Ne vzácně jsou tyto problémy také součástí psychózy.

Další formou je katatonická schizofrenie, ve které jsou přítomny buď nadměrné nebo snížené psychomotorické funkce. To znamená, že postižené osoby mají ochuzování řeči nebo sníženou schopnost pohybu, v nejhorším případě zůstávají na chvíli zcela zticha nebo rigidní. Často se setkáváme s manýrismem, tj. Nepřirozenými pohyby, jako je neustálé škubání obličeje. Opakem však může být i případ katatonické schizofrenie. To může vést k agresivním nebo nekontrolovaným pohybům. Někdy existují pohybové stereotypy, což znamená, že se pohyby nesmyslně opakují znovu a znovu.

Jaký je proces?

Na začátku schizofrenie je tzv. Prodromální fáze, ve které jsou po dobu asi 5 let spíše nespecifické negativní příznaky a lze je považovat za „varování“. Mají tendenci získávat sílu v průběhu času.
Poté přichází psychotická fáze s více a více pozitivními příznaky, jako jsou halucinace nebo poruchy vnímání, které přesahují normální smyslové vnímání. Nemocnice je obvykle navštívena asi rok po začátku první manifestní psychózy. Čím déle tato fáze trvá do terapie, tím horší je prognóza. V nejhorším případě se vyvíjí chronická psychóza, ve které je stále více psychotických epizod, které nelze bez léčby zvládnout. Pokud je schizofrenie dobře kontrolována, mohou nastat nové epizody, ale mnoho nemocných lidí nebo jejich příbuzných o tom ví a chodí do nemocnice. V nejhorším případě je postižená policie odvezena do psychiatrie, protože buď trestné činy, sebevražda nebo jiné chování přimějí policisty, aby si píchli uši.

Každý, kdo bojuje s nemocí po dlouhou dobu nebo má často akutní epizody a sám je ohromen, může být podporován supervizorem, který má buď úplná nebo vybraná práva na určení, nebo může poskytnout podporu pouze při jednání s úřady a podobně, protože to je často velmi stresující a matoucí je.

Čím častější je akutní psychóza, tím obtížnější je pro postižené vypořádat se s běžným každodenním životem bez pomoci. Pokud je léčba zahájena v časném stádiu, mohou být tyto závažné průběhy obvykle obsaženy. Kurz je však individuálně odlišný a závisí na podmínkách a náhledu na nemoc.

Doba trvání

Trvání schizofrenické epizody se může značně lišit v závislosti na tom, kolik předchozích epizod jí předcházelo, na tom, jak rychle je léčba podána a na jaké spoušti. Dále je třeba vzít v úvahu, že pacient musí být otevřen terapii, a proto by měl být k dispozici náhled do nemoci. Často podceňovaným aspektem je pozitivní vliv na úspěšnost terapie prostřednictvím podpůrného sociálního prostředí tvořeného přáteli a rodinou.

Symptomy musejí trvat nejméně 1 měsíc, aby mohla být diagnostikována schizofrenie. Halucinace, bludy a další jevy mohou kolísat po dobu několika hodin až dnů nebo se mohou vyskytovat nepřetržitě během akutní fáze. Bez včasné léčby se dokonce může stát, že nedojde ke zlepšení a psychóza se stane chronickou.

Není tedy možné učinit obecné prohlášení o délce trvání schizofrenické psychózy. Zbytky negativních příznaků někdy přetrvávají i po psychóze, která se také nazývá schzofrenní rezidua.

Příčina

Schizofrenická psychóza může nastat se známou nebo dosud neznámou schizofrenií a může být způsobena různými spouštěči, které nemusí být vždy zřejmé. V zásadě existují lidé, kteří jsou více náchylní k psychiatrickým onemocněním a jiní, kteří nemají tuto charakteristiku. Dědičné predispozice nebo konzumace drog často hrají roli ve vývoji nebo „vypuknutí“ nemoci. Špatnou výchovu jako spoušť nelze zatím dokázat a je považována za spíše nepravděpodobnou.

Jedním z přístupů k vysvětlení příčiny onemocnění je model zvládání zranitelnosti a stresu. Název zmiňuje průběh různých fází. Na začátku je určitá zranitelnost nebo náchylnost ke schizofrenie z genetických, neuropsychologických důvodů nebo nemoci. Pokud je v těle nebo v okolí faktor vyvolávající stres, existuje možnost spouštění ohniska. Patří sem hormonální změny a užívání drog. Pokud stresová situace není pod adekvátní kontrolou (zvládání), je stres dostatečný k tomu, aby nemoc vypukla.

také číst: Je schizofrenie dědičná? nebo příčiny schizofrenie

Je schizofrenická psychóza léčitelná?

Cílem léčby schizofrenní psychózy je bojovat proti akutní psychóze a snížit její frekvenci. V současné době však neexistuje schizofrenie. Úspěch terapie je také obtížné předvídat a závisí na různých faktorech. Se správnými léky a dalšími opatřeními je však možné vést život bez příznaků.

Jaký je rozdíl mezi psychózou a schizofrenií?

Psychóza a schizofrenie jsou dva různé pojmy, které nejsou synonymem. Psychóza je psychologický syndrom s různými příznaky, u nichž je realita vnímána zkresleně. Slovo „psychóza“ je druhový pojem, který zahrnuje různá onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné, ale které mají různé příčiny. Nejen schizofrenie, ale i jiná onemocnění se mohou projevovat jako psychóza. Psychóza je představitelná jako vedlejší účinek léků, jako jsou steroidy nebo léky. Dalšími příčinami jsou infekce, mozkové nádory, metabolické poruchy nebo jiné příčiny, které ovlivňují strukturu mozku. Schizofrenie je naproti tomu nemoc, která se projevuje ve formě psychóz.

Přečtěte si také naše hlavní články: Schizofrenie a psychóza