Gynekologie A Obstetrics-

Lepení vejcovodu

definice

Lepení vejcovodu (Tuba uterina / Salpinx) je způsobeno zánětem vejcovodů (Salpingitida) nebo zúžení svalové trubice způsobené pokročilým věkem ženy v důsledku zvýšení houževnatosti (Zvýšení viskozity) tekutiny přítomné ve vejcovodu. To nakonec vede k poruše řasinek v důsledku adheze.

V důsledku tohoto slepení se může plodnost ženy významně snížit, protože vejce uvolněná z vaječníku během ovulace nemůže být transportována prostřednictvím spojení vejcovodu do dělohy, ale zůstává ve vejcovodu při lepkavém zúžení. Migrace mužských spermií v opačném směru může být také obtížná nebo dokonce již není možná.

Přilnavost vejcovodu také zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, tj. Zrání oplodněného vajíčka ve vejcovodu, protože transport do dělohy může být z důvodu přilnavosti nemožný.

Příznaky

Příznaky, které mohou být způsobeny slepením jedné nebo obou vejcovodů, jsou rozmanité.

Existuje ve vejcovodu zánět vejcovodu (Salpingitida), bolest břicha, bolest při močení nebo při pohlavním styku (Soužití) a dochází k zvýšenému výtoku (vaginální fluor). V závislosti na závažnosti zánětu může také dojít k horečce a snížení fyzické výkonnosti. Pokud zánět způsobí zjizvení nebo ulpívání stěny vejcovodu, neplodnost (Neplodnost) nastat.

U tzv. Endometriózy, při níž dochází k benigní dislokaci děložní sliznice v oblasti břicha a pánve, která se pak může přilepit na vejcovody, kromě mnoha dalších potíží, zejména Bolest při menstruaci (Dysmenorea) během pohlavního styku (Dyspareunie) nebo při defekaci (Dyschezia) nastat.

Pokud dojde k poškození transportu oplodněného vajíčka ve směru k děloze kvůli lepkavé vejcovodové trubici, může se vyvinout tzv. Mimomaternicové těhotenství, tj. Těhotenství mimo dělohu. Kromě špinění, v nejhorším případě prasknutí (Prasknutí) z vejcovodu s těžkou, náhlou bolestí břicha a silným krvácením do břišní dutiny. Od prasknutí vejcovodu (Tubální ruptura) je život ohrožující komplikací mimoděložního těhotenství, měla by být co nejdříve konzultována lékařka, pokud se bolest náhle začne zvyšovat.

Floplopian trubice jsou často diagnostikovány jestliže oni nejsou ještě těhotní po mnoho let chtít mít děti, a proto konzultovat gynekologa. V této souvislosti se mluví o tzv. Tubulární sterilitě, protože bezdětnost je způsobena změnami ve vejcovodech. Adheze obvykle zůstávají bez povšimnutí na dlouhou dobu a jsou obvykle v pokročilém stádiu v době diagnózy.

terapie

V závislosti na základní příčině zaseknuté vejcovody by mělo být toto základní onemocnění ošetřeno, aby se zajistilo, že vejcovody jsou otevřené.

V případě zánětu vejcovodů by měla být nejprve zahájena vhodná širokospektrální antibiotická terapie (širokospektrální antibiotická terapie), která zabije patogen, který může být nahrazen specifickým, cílenějším antibiotikem, pokud je patogen přesně identifikován. Pokud je zánět velmi pokročilý a vznikly zapouzdřené sbírky hnisů (abscesů), mělo by se zvážit operativní opatření.

Pokud se takzvaná endometrióza, nemoc, při které se děložní výstelka může v břišní dutině stávají lepivou, je třeba tyto endometriální ložiska chirurgicky odstranit (vyhynul) a vejcovody jsou uvolněny. V závislosti na rozsahu nálezů lze tuto operaci provést pomocí laparoskopie (Laparoskopie) nebo velká operace s řezem břicha. Hormonální přípravky mohou kromě chirurgického ošetření snížit tvorbu nových endometriálních ložisek.

homeopatie

Ženy, které jsou sterilní v důsledku adhezí na vejcovodech, nemohou otěhotnět ani při homeopatických lécích. Změny ve vejcovodech jsou anatomické deficity, které výrazně snižují pravděpodobnost oplodnění vajíčka. Postižené ženy by měly vyhledat odbornou pomoc od gynekologa, a pokud je to nutné, měly by jako podpůrné léčení homeopatickou léčbu.

Indikace OP

Rozhodnutí o tom, zda a jak se lepené vejcovody budou léčit, závisí v konečném důsledku na tom, jak silné je lepidlo a rozsah nemoci. V případě silných adhezí není léková terapie příliš slibná, takže lékař zváží chirurgickou expozici vejcovodů. Operace obvykle probíhá bez komplikací a obnovuje plnou funkčnost vejcovodů.

Postup operace

Operace se provádí buď jako součást laparoskopie (laparoskopie) nebo úplným otevřením břicha (laparotomie) odneseno. Oba postupy se provádějí v celkové anestezii.
Během laparoskopie je sonda vložena do břišní dutiny pomocí řezu v břišní stěně. Na konci sondy je kamera, kterou může chirurg použít k posouzení stavu pánevních orgánů. Nástroje se vkládají do břicha pomocí dalších řezů a operace se provádí.

Cílem tohoto postupu je, aby vejcovody byly opět plně funkční. Za tímto účelem se slepené vejcovody rozříznou a lepení se odstraní, takže vejcovod je znovu otevřený. V případě mírných adhezí může k obnovení průchodnosti postačovat zavlažování vejcovodů. Šance na úspěch této operace závisí hlavně na tom, jak silně byly vejcovody zalepeny k sobě nebo byla tkáň poškozena.

Rizika operace

Obecně je otevření slepených vejcovodů považováno za postup s několika komplikacemi. Přesto existuje určité riziko komplikací.

Ženy, které podstoupily operaci, obvykle po operaci otěhotní, ale mají zvýšené riziko mimoděložního těhotenství. Mimoděložní těhotenství nastane, když vajíčka vstoupí do vejcovodu, který byl otevřen operací, ale není transportována směrem k děloze kvůli poškození stěny vejcovodu. Mimoděložní těhotenství jsou pro matku život ohrožující a nelze je přenést.

Přečtěte si více o tématu zde: Terapie mimoděložního těhotenství

předpověď

Přilnavost jedné nebo obou vejcovodů může mít různé prognózy v závislosti na závažnosti základního onemocnění, také s ohledem na touhu mít děti.

Například endometrióza je chronické onemocnění, které se často opakuje (relapsoval) a splnění touhy mít děti není vždy možné v závislosti na rozsahu.

Prognóza zánětu vejcovodů jako příčiny slepení vejcovodů je obvykle velmi dobrá díky cílené a rychlé terapii, ale u některých pacientů může také vést k chronickým procesům a ulpívání, a tím výrazně snížit plodnost ženy.

Stále můžete otěhotnět lepenými vejcovody?

Přilnavost na vejcovody je jedním z nejčastějších důvodů, proč žena neotěhotní. Díky uzavření vejcovodů nemůže být zralá vajíčka transportována do dělohy a po ovulaci zde oplodněna. Mnoho žen věří, že nemohou mít děti, protože vejcovody nebo vaječníky se drží pohromadě. V dnešní době však existují slibné možnosti, jak léčit zaseknuté vejcovody nebo umožnit postiženým ženám mít děti.

Gynekolog nejprve diagnostikuje adheze ultrazvukem nebo laparoskopií. Poté lze zvážit, zda jsou adheze na vejcovodech léčeny léky nebo zda je nutný chirurgický zákrok. Léčba může obvykle obnovit fungování vejcovodů a žena je opět plodná.

Umělé oplodnění

Umělé oplodnění je poslední možností, pokud dotyčné ženy nereagovaly na léky nebo chirurgické ošetření nebo pokud nebylo možné chirurgické otevření vejcovodů. Z vaječníku ženy se odstraní několik vaječných buněk a uměle se oplodní v laboratoři spermatem partnera nebo dárce. Oplodněné vaječné buňky jsou pak implantovány přímo do dělohy, což obchází slepené vejcovody.

Více informací naleznete v našem článku: Umělé oplodnění

příčiny

Existuje mnoho možných příčin, které mohou způsobit, že vejcovod se bude držet pohromadě a tím snížit plodnost ženy.

Jednou z možných příčin slepení vejcovodů je zvyšující se věk ženy. Protože se jedná o poslední spontánní menstruační krvácení (menopauza) ke snížení sekrece tekutiny nebo ke zvýšení viskozity (Zvýšení viskozity) tekutina přichází, může viskózní sekrece slepit vejcovody dohromady. Navíc, jak žena stárne, počet cilií ve vejcovodech klesá. Důsledky jsou horší evakuace kapaliny.

Kromě toho nemoc, při které se benigní sídla z výstelky dělohy (Endometrium) se vyskytuje v břiše a pánvi, což vede k slepení vejcovodů. Tento stav je známý jako endometrióza a je možnou příčinou neplodnosti v důsledku slepení vaječníků a vejcovodů.

Další příčinou slepení vejcovodů je zánět vejcovodů (Salpingitida) například z chlamýdiové infekce. To může ovlivnit jednu nebo obě vejcovody. Bakterie obvykle vycházejí z vagíny (vagina) nebo děloha nahoru směrem k vejcovodům (zlézt) a může vést k zánětu v důsledku šíření bakterií. Zánět vejcovodů může poškodit řasenku vejcovodů a způsobit zánětlivé remodelační procesy, které způsobí zjizvení stěny vejcovodu.

Přečtěte si více k tématu: Nemoci vejcovodů

diagnóza

Existuje několik způsobů, jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů a zjistit, zda se vejcovody lepí.

Jedním možným testem průchodnosti je tzv. Hystero-kontrastní salpingografie (HKSG). Hadice (katétr) se vloží vagínou do dělohy, poté se tam katétr fixuje malým balónkem naplněným tekutinou a vstříkne se kontrastní látka, která se pak nechá projít vaginou ultrazvukem (transvaginální sonografie) lze sledovat. Lékař nyní může určit, zda kontrastní látka teče do vejcovodů a zda jsou propustné nebo lepkavé.

Dalším způsobem, jak identifikovat slepenou vejcovod, je tzv. Chromopertubace. Během operativní laparoskopie (Laparascopy) pozoruje, zda roztok modré barvy (methylenová modrá, indigokarmín), který byl zaveden prostřednictvím dělohy, buď nedosáhne vejcovodu vůbec (pak zúžení (Stenóza) nebo přilepení na začátku vejcovodu poblíž dělohy) nebo vytékající z dělohy do vejcovodu, ale neopouští ji do břicha (pak musí být zúžení nebo přilepení k části vejcovodu vzdálené od dělohy) nebo zda modrá tekutina z dělohy prochází skrz dělohu Fallopian trubice se vlévá do břišní dutiny (pak je vejcovod otevřený a vše je v pořádku).

Používají se zejména tyto dvě vyšetřovací metody pro stanovení lepení vejcovodů. používá se u žen, které hledají příčinu své neplodnosti.

anatomie

Floplopian tube (Tuba uterina / slapinx) je párový ženský pohlavní orgán. Leží v břišní dutině (Peritoneální dutiny), který se nazývá intraperitoneální místo, a zajišťuje spojení mezi vaječníky (Ovaria) a dělohy (děloha) tady. Floplopian tube má délku asi 10-15 cm a sestává z trychtýře blízko vaječníku (Infundibulum), který s mnoha třásněmi (Fimbriae) je vybaveno k vajíčku (folikul) po ovulaci (ovulace) obdržet. Vejce je poté přeneseno prostřednictvím tzv. Ampulla tuba uterina, zvětšení vejcovodu, ve kterém dochází k oplození samčím spermatem, a zúžení.šíje) Transportováno k děloze. Protože vejcovod se skládá z vrstvy svalu (Myosalpinx), může být vajíčko přepravováno ve směru dělohy rytmickým stahováním (kontraktilní) Pohyby jsou podporovány. Pomáhá také řada cilií (Řasy) vejce spolu s tekutinou přítomnou ve vejcovodech dolů (ocasní) k přepravě.