Tramal
Definice
Tramal® je obchodní název pro úlevu od bolesti, která obsahuje účinnou látku Tramadol obsahuje. Tramadol patří do skupiny opioidů a používá se k léčbě střední až silné bolesti.
Tramadol vyžaduje předpis, ale nepodléhá zákonu o omamných látkách (BtMVV).
Dějiny
Látka tramadol byla synteticky vyvinuta společností Grünethal GmbH, patentovanou v roce 1965 a první přípravek byl uveden na trh v roce 1977. Dnes je k dispozici mnoho generik v různých lékových formách a dávkách (tablety, kapky, čípky, infuze).
Chemický název
(R, R / S, S) -2- (dimethylaminomethyl) -1- (3-methoxyfenyl) cyklohexanol
aplikace
Podle schématu úrovně Světové zdravotnické organizace (WHO) pro terapii bolesti se používá tramadol pro mírnou až silnou bolest používá se v kombinaci například s ibuprofenem, ASA, paracetamolem, diklofenakem (neopioidní analgetika).
účinek
Tramal působí v nervové tkáni, také v mozku. Funguje na třech různých opioidních receptorech, jako je morfin, Napájení nicméně je pouze asi 10% morfinu. Tramal má velmi nespecifický účinek na receptory a vazebná síla (afinita) není nijak zvlášť vysoká, takže účinek na úlevu od bolesti není příliš silný. Tramal také inhibuje zpětné vychytávání norepinefrinu a zvyšuje uvolňování serotoninu z nervů. Tyto účinky mají jeden Úlevy od úzkosti (anxiolytický) a mírný antidepresivní účinek. Zvýšené uvolňování serotoninu má však nežádoucí vedlejší účinek zvýšené nevolnosti.
dávkování
- Středně silná bolest: Jedna dávka (ED) 50 mg, pokud se bolest nezlepší, vezměte dalších 50 mg
- Závažná bolest: ED 100 mg
- Bolest nádoru nebo těžká bolest po chirurgickém zákroku: nejvyšší možná dávka u tablet s prodlouženým uvolňováním 100 mg ráno a večer, v případě potřeby zvýšit na 150 mg nebo 200 mg dvakrát denně
Interval mezi požitím: udržujte alespoň 8 hodin.
Denní dávka 400 mg nepřekračujte.
Možná individuální nastavení dávky nezbytné (pro akutní bolest, dlouhodobou léčbu, starší pacienty, poškození jater a ledvin)
Vedlejší efekty
Tramal má obecně málo vedlejších účinků v oblasti poškození orgánů. Mohou však existovat vedlejší účinky jako potit se, Ospalost (Sedace), zmatek, ospalost a rozmazané vidění.
Dále, silnější Hlášená nevolnost.
Při dávkách nad terapeutickou dávkou jsou také Záchvaty byly pozorovány.
Bohužel Tramal má pravdu vysoká míra nereagujících (neodpovídá) 30%. V tomto případě musíte přejít na jinou účinnou látku.
V a Tramální otrava (pokud užíváte významně více než terapeutická dávka), stejně jako u jiných opioidů (morfin), může dojít ke kolapsu oběhu, zhoršenému vědomí a dokonce i kómatu. Může se objevit zvracení, zúžení žáků, křeče, poruchy dýchání až do zástavy dýchání včetně.
Terapie: Pokud to není více než 2 hodiny, můžete v případě otravy nebo výplachu žaludku vzít aktivní uhlí s tabletami. Jinak to můžete nazvat Protilátky naloxon a na Křeče Dejte diazepam.
Tramal obsahuje účinnou látku Tramadol, což je jedna z velkých Skupina opioidních léků a stejně jako všechny opioidy mohou vedle požadovaných účinků na úlevu od bolesti vyvolat vedlejší účinky.
K vedlejším účinkům však nedochází vždy, protože každý člověk reaguje jinak na příjem léků nebo na zvláštní příjem Tramalu. Kromě toho mohou mít také vedlejší účinky různé v závislosti na formě aplikace být.
Při třídění podle četnosti výskytu je třeba uvést následující možné nežádoucí účinky:
V velmi mnoho pacientů (léčeno více než 1 z 10 lidí) vkročit nevolnost a Závrať na.
Často (více než 1 ze 100, ale méně než 1 z 10 pacientů) mohou být vedlejší účinky jako Suchá ústa, zácpa (Zácpa), bolest hlavy, zvýšené pocení, Zvracení a Ospalost Nalézt.
Občas (více než 1 z 1 000, ale méně než 1 ze 100 pacientů) je o výskytu Pocity slabosti, Cirkulační fluktuace, Oběhové poruchy, alergické reakce (Zčervenání kůže, Svědění, vyrážka), Zrychlení srdeční frekvence a Palpitace, stejně jako gastrointestinální potíže, jako je Nevolnost, průjem a bolest břicha hlášeno.
Ve vzácných případech (více než 1 z 10 000, ale méně než 1 z 1 000 ošetřených) vyskytují se vedlejší účinky, jako je Svalová slabost, Snížený výkon, Změny chuti k jídlu, Chvění, Zvýšení krevního tlaku, pomalý tlukot srdce, rozmazané vidění, šokovat, jako dech- nebo duševní poruchy (Halucinace, zmatek, deprese, noční můry, problémy se spánkem).
Kromě toho, ve vzácných případech o výskytu alergických reakcí, jako je Dýchavičnost nebo Otok kůže hlášeno.
Velmi vzácné dochází ke zvýšení jaterních enzymů.
Při dlouhodobém používání Tramalu je možná závislost, čímž je pravděpodobnost Vývoj závislosti ve srovnání s jinými drogami. Abstinenční příznaky po ukončení Tramalu jsou vzácné, ale docela možné. Tyto příznaky z vysazení se pravděpodobně vyskytnou v případě náhlého přerušení léčby po dlouhodobém používání.
U starších lidí (> 75 let), stejně jako u pacientů s dysfunkcí ledvin nebo jater je výskyt vedlejších účinků způsoben zpomalené vylučování a vylučování zvýšené. Proto je u těchto pacientů nutné pečlivě sledovat během užívání přípravku Tramal a možná úprava dávky.
Dále by měl lékař znát medikační plán pacienta, aby vyloučil možné interakce přípravku Tramal s jinými léky a vyhnul se tak možným vedlejším účinkům.
Pokud se objeví vedlejší účinky, měly by se lišit podle jejich závažnosti nezapomeňte kontaktovat lékařekdo informoval o dalších krocích (Snížení / vysazení dávky) může rozhodnout.
Interakce
Tramal interaguje s jinými léky různými způsoby, které mohou buď oslabit účinek nebo zvýšit vedlejší účinky. Z tohoto důvodu by měl být Tramal a následující léky podávány pouze s přísnými indikacemi.
Kombinace Tramalu a léčiv pro léčbu deprese (např. MAO inhibitory, SSRI (citalopram)) může vést k nejnebezpečnější interakci, serotoninovému syndromu. Rozumí se to komplex příznaků spočívajících v pocení, neklidu, zvýšení krevního tlaku, zvracení, halucinacích, narušení vědomí, pocitu chřipky. Zejména inhibitory MAO mohou mít život ohrožující účinky na centrální nervový systém, dýchání a cirkulaci (ospalost, zástava dýchání, zástava oběhu).
V našem tématu najdete mnohem více informací: Serotoninový syndrom
Pokud je Tramal užíván s alkoholem nebo jinými léky, které působí na centrální nervový systém, mohou vzájemně posilovat účinky na mozek a vést k zástavě dýchání nebo deliriu.
Léky, které se používají k léčbě epilepsií (karbamazepin), mohou zvyšovat tendenci ke křečím. Spolu s přípravkem Tramal je tento účinek zvýšen a existuje zvýšené riziko záchvatů.
Účinek Tramalu nezvyšují, ale spíše oslabují jiné opioidy, zejména ze skupiny smíšených antagonistů / agonistů (např. Buprenorfin, nalbufin, pantazocin), které se používají k léčbě silné bolesti.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat kombinaci látek na ředění krve, zejména látek ze skupiny derivátů kumarinu (Marcumar, warfarin). Zde je účinek kumarinů zesílen a existuje zvýšená tendence ke krvácení. V tomto případě by měli být pacienti pečlivě sledováni.
Pro drogy, které používají Cyp3A4, enzymu v játrech, jako je tomu v případě erytromycinu nebo ketokonazolu, je účinek Tramalu snížen.
Kontraindikace
Tramal by měl být používán, pouze pokud je to přísně uvedeno v následujících situacích.
Již existuje Závislost na jiných opiátech nebo jeden zvýšená tendence ke zneužívání léků nebo drog, pak byste neměli užívat Tramal, protože stejně jako ostatní opiáty působí také na µ-receptor a potenciálně vás může záviset. Při užívání přípravku Tramal by měl být navíc velmi opatrný Poškozené vědomí nebo šokovat s nejasnou příčinou. Také na zvýšený intrakraniální tlak, onemocnění mozku, pokud máte epilepsii nebo zvýšená tendence ke křečím jeden by měl být opatrný s Tramal.
Tramal by také neměl být užíván, pokud Poruchy respiračního centra a respirační funkce nebo přecitlivělost na opiáty.
V Dysfunkce jater a ledvin měla by být poskytnuta přísná indikace a pacienti by měli být sledováni.
U kapek existuje další omezení v případě vrozených Fruktózová nesnášenlivost (dědičný Fruktózová nesnášenlivost), porucha absorpce hroznového cukru (glukózy) a hlenového cukru (galaktózy) nebo nesnášenlivost cukru (sacharóza).
U tablet s prodlouženým uvolňováním existuje další omezení v případě poruchy absorpce glukózy a mukózního cukru, v případě intolerance laktózy a intolerance na mukózový cukr (galaktóza).
U osob starších 75 let by měla být dávka upravena a intervaly mezi jednotlivými dávkami by měly být prodlouženy.
Dávkové formy s prodlouženým uvolňováním tablety, tvrdé tobolky a čípky nejsou vhodné pro děti do 12 let. Kapky a injekční roztok se navíc kojencům nedoporučují.
V období těhotenství a kojení by měl jeden vyvarujte se pravidelného používání. U jednotlivých dávek nelze očekávat žádné vedlejší účinky. Během porodu to neovlivňuje dělohu. Po narození novorozence mohou nastat poruchy dýchacího ústrojí, které se však rychle vyřeší.
Tramal by neměl být používán vůbec, pokud existuje akutní otrava alkoholem, prášky na spaní, léky proti bolesti, opioidy a psychotropní drogy Skládá se. Tramal by se za žádných okolností neměl používat, pokud byla léčba inhibitory MAO provedena za posledních 14 dní, protože to může vést k serotoninovému syndromu. Kromě toho není použití povoleno v případě konzumace drog a špatně kontrolované epilepsie.
Habituace a závislost
Protože Tramal působí na µ-receptor, může v zásadě vést k návyku a závislosti. Pokud je léčivo používáno v terapeutické dávce, je pravděpodobnost poměrně nízká.
