Jícnu - anatomie, funkce a nemoci

Synonyma

Krk, ústa jícnu

úvod

Průměrná délka jícnu (jícnu) u dospělých je 25-30 cm. Jedná se o svalovou trubici, která spojuje ústní dutinu a žaludek a je zodpovědná hlavně za transport jídla po požití.

Obrázek jícnu

1. jícen
   (Část krku) -
   Jícnu, pars cervicalis
2. Nosní dutina - Cavitas nasi
3. Ústní dutina - Cavitas oris
4. Průdušnice (přibližně 20 cm) - Průdušnice
5. jícen
   (Část hrudníku) -
   Jícnu, pars thoracica
6. jícen
   (Břišní část) -
   Pažerák, pars abdomis
7. Vstup do žaludku -
   Cardia
8. Tělo žaludku -
   Corpus gastricum
9. Krk -
   Hltan
10. Štítná žláza -
    Glandula thyroidea

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Ilustrace jícnu

z hrtanu do bránice / žaludku

1. Cricoidní chrupavka
2. Zúžení aorty (konec břišní tepny)
3. Zwerfellenge

1. Štítná žláza
2. Krční tepna
3. Průdušnice (průdušnice)
4. pravý hlavní brochius (průdušky)
5. jícen
6. Membrána

The jícen (Jícnu) je u dospělých v průměru 25-30 cm dlouhý. Jedná se o svalovou trubici, která spojuje ústní dutinu a žaludek a je zodpovědná hlavně za transport jídla po požití.

Jícnu lze rozdělit do tří částí:

1. Krční část: Jícen začíná za Hrtan (Hrtan). Část jícnu až do bodu vstupu do hrudníku se nazývá krční část.
2. Část hrudníku: Hrudní část (v Hrudní koš) tvoří nejdelší část celkové délky jícnu přibližně 16 cm. Zde je jícen v těsné blízkosti průdušnice (Průdušnice), přísně vzato, leží za tím a mírně nalevo. Jak to pokračuje, jícen leží za srdcem (Cor).
3. Břišní část: Poté se dostane do jícnu otvorem v bránici (Pauza jícnu) břišní dutina (Břicho). V břiše je dlouhý pouze 1–4 cm a poté proudí do žaludku. Otvor v membrána je tvořena smyčkou bráničkového svalu, která při hlubokém vdechování uzavírá vstup do žaludku. Tento mechanismus může být narušen a získat tak hodnotu nemoci (Refluxní ezofagitida).

Jícn není ve všech částech stejně silný. V jeho průběhu je několik přirozených překážek: Vznikají v důsledku pozičního vztahu jícnu k jiným orgánům:

• První úzký bod je přímo za hrtanem a tvoří nejužší bod s průměrem pouze 13 mm; také se jim tak říká Ústí jícnu.
• Druhé úzké místo je na úrovni reverzního oblouku hlavní tepny (aorta) v Hrudní koš (hrudník).
• Poslední zúžení je tvořeno svalovou trubicí bránice u vstupu do břišní dutiny. Tato struktura je také známá jako dolní jícnový svěrač (jícnový svěrač).

Tato zúžení jsou zvláště vystavena riziku poranění jícnu cizími tělesy a chemickým popáleninám (zásady, kyseliny).

Na průřezu jícnu lze rozlišit několik vrstev tkáně:

Struktura vrstvy jícnu zevnitř ven:

• Tunica sliznice: Tato nejvnitřnější vrstva jícnu tvoří výstelku jícnu. Skládá se ze tří dílčích vrstev:
  • Vzhledem k silnému mechanickému namáhání je jícen vícevrstvý Sliznice (bez rohů Dlaždicový epitel) podšívkou.
  • Lamina propria je volná vrstva posunující pojivovou tkáň
  • Lamina muskularis sliznice je jedna úzká svalová vrstva který přizpůsobuje povrch sliznice jídla.
    
• Tela submucosa: Je to volná vrstva pojivové tkáně. Hlavní funkcí je funkce posuvné vrstvy. Jsou zde také umístěny jícnové žlázy (glandulae esophageae). Glandulae esophageae jsou žlázy, které tvoří hlen jícnu, díky kterému je sliznice kluzká. Kromě toho se v této jícnové vrstvě šíří plexus žil (vaskulární plexus), který je zvláště výrazný v nejnižší části jícnu.
  
• Tunica muscularis: The Tunica muscularis sestává ze dvoudílné svalové vrstvy:
  • The Kruhová vrstva je kruhová a spirálovitá vrstva svalu, která se stahuje vlnovitě a je zodpovědná za dopředný transport potravy (Peristaltika = pohyb vln).
  • The Podélná vrstva je vrstva svalu, která probíhá po délce jícnu. Je schopen používat řízené svalové napětí (Kontrakce) zkrátit jícn po částech a také zajistit jeho podélné napětí (= pohyb vln).
  • Tunica adventitia: Tento polštář pojivové tkáně spojuje jícen se sousedními strukturami, např. Průdušnicí (průdušnicí). Jedná se pouze o volné spojení, aby byla zaručena mobilita potřebná pro peristaltiku.

Postava trávicího traktu

1. Krk / hrdlo
2. Jícnu / jícnu
3. Vstup do žaludku na úrovni bránice (Membrána)
4. Žaludek (Host)

funkce

Proces polykání

Hlavní rolí jícnu je nosit přijaté jídlo do žaludku. V ústech může osoba stále ovládat proces polykání podle libosti, ale z krku je jídlo transportováno nedobrovolně (reflexivně) prostřednictvím komplikované sekvence ze středu ( mozek související) řízené svalové funkce. Podélná svalová vrstva jícnu vytváří a Svalová vlnakterý pohání jídlo směrem k žaludku. Pokud je funkce jícnu nerušená, svaly za kousky jídla se stahují (stahují) a tlačí je před sebe. Ten druh hnacího pohybu peristaltika se nazývá, setkává se s námi po celou dobu Gastrointestinální trakt.

Při polykání je velmi důležité, aby dýchací trakt reflexně uzavřené, aby nemohlo dojít k vdechnutí (nasátí) žádné složky jídla.

Dalším velmi důležitým úkolem jícen je zabránit vstupu kyselého obsahu žaludku do jícnu (Reflux).

Poslední centimetry jícnu jsou v klidu vždy uzavřeny. Tato skutečnost má zvláštní význam, protože brání tomu, aby kyselý obsah žaludku proudil zpět do jícnu a poškodil jícnovou výstelku (Refluxní ezofagitida).

Zde hrají roli následující anatomické podmínky:

1. Svalová smyčka Membrána stlačí jícn z vnějšku (dolní jícnový svěrač).
2. Jícen je pod nepřetržitým podélným svalovým napětím. Krátce před otevřením žaludku je svalová vrstva zkroucena obzvláště silně kolem podélné osy, takže je vytvořen jakýsi svalový zámek zkroucení.
3. Poměry tlaku mezi Hrudní koš (Podtlak) a břišní dutina (přetlak) se liší, přičemž přetlak v břiše stlačí jícn z vnějšku (obklady). Tato funkce je známá také jako „funkční srdeční svěrač ".
4. Hustý plexus žil v Tela submucosa (viz výše) tvoří jakýsi polštář, který zužuje průchod, ale zároveň zůstává měkký, aby jídlo mohlo projít.
5. Minimální, krátkodobý reflux je normální (fyziologický). U zdravého jícnu je rychlé samočištění zajištěno neustálou peristaltikou, kterou Kyselina žaludku okamžitě zpět do žaludek propagován tak, aby nemohl ublížit. Způsobuje také polykání sliny A Neutralizace kyseliny.

Průřez jícnem

(Obarvené látkou)

1. Tunica sliznice (sliznice)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Bolest v jícnu

Bolest mohou způsobovat různé stavy postihující jícn. V závislosti na lokalizaci onemocnění na jícnu projekt bolest pokračuje nahoře nebo dole v oblasti za hrudní kostí.

Bolest jícnu je často způsobena refluxní ezofagitidou (pálení žáhy) způsobil. Tady na to přijde Únik (reflux) žaludeční kyseliny do spodní části jícnukde to dráždí sliznici. Výsledkem je pocit pálení a pálení kyselinou.
S tzv Achalasie je dolní svěrač jícnu nemocný a již se nemohou správně otevřít. Kromě toho Mobilita jícnu byla výrazně omezena. Výsledkem je silná bolest, zejména při jídle, která je častá Ztráta váhy přijde.
Také tzv Divertikulum jícnu může způsobit bolest v jícnu, což je a abnormální vyboulení jícnu, většinou v horní třetině. Nejprve výčnělky vedou k pocitu cizího tělesa a obtížným polykáním, později k bolesti za hrudní kostí. Pokud se zbytky jídla shromažďují v vaku divertikula, může to způsobit špatný dech.
Ve vzácnějších případech můžete Nádory (benigní nebo maligní změny výstelky jícnu) mohou být příčinou bolesti jícnu. Z tohoto důvodu by měla být dlouhodobá bolest v jícnu vždy objasněna lékařem.

Jícen je zanícený

A zánět jícnu může mít různé příčiny. Typickou příčinou je například častý výskyt Reflux (což nemusí být nutně vnímáno pacientem). Jícen je zvláštního druhu Sliznice lemované, které nejsou pro dlouhodobý kontakt s kyselinou Žaludeční šťávy je vytvořen. Pokud se to stane, člověk se vyvíjí zánět, částečně také s viditelnými Poškození (Eroze).

Jiné příčiny zaníceného jícnu mohou být Polykání kyselin nebo cizích těles být. Někteří taky Léky, Ozařování stejně jako a Nasogastrická trubice může způsobit zánět jícnu.

Také použít Zneužití alkoholu a Infekce jako spoušť zaníceného jícnu. Možné patogeny jsou především Houby a Viry, vznik takového zánětu, většinou kvůli slabosti Imunitní systém na základě. Probíhá Zánět jícnu může způsobit Vředy,Praskliny (prasknutí jícnu), Krvácející a dokonce jizva vzniknout. Mohou zúžit jícen a tak Průchod jídla vyrušovat.

Typické příznaky ezofagitidy jsou potíže s polykáním a Bolest, které jsou klasicky za Hrudní kosti („Retrosternal“) a leží v horní části břicha. Ale také Zvracení a průjem„Krev ve stolici nebo svírání v krku může znamenat zanícený jícen. Zvláště když Zánět jícnu kvůli refluxní chorobě je běžné pálení žáhy naříká.

Pokud příznaky poukazují na zanícený jícen, tzv Esofagoskopie (Odraz jícnu) odneseno. Jícen je vyšetřen malou kamerou na změny sliznice a známky zánětu. Taky může Tkáňové vzorky být vzat.

Pokud reflexe potvrdí podezření na zánět jícnu, provede se terapie v závislosti na příslušné příčině. A Refluxní choroba například se stává převážně léčivý ošetřeny, jsou zde prostředky první volby Inhibitory protonové pumpykteré řídí produkci kyselin v žaludek snížit. Jsou infekční agens jako Viry nebo Houby příčina zánětu jícnu je léčena léky, které jsou proti němu zvláště účinné. Pokud je již uzavřen Zúžení Pokud sestoupil do jícnu, může být nutné to udělat znovu rozšířit („Bougienage“).

Spálený jícen

Spálený jícen je vzácný klinický obraz, protože zmenšování příliš horkého jídla je reflex, který lze již u dětí najít. Proto se kousnutí nebo tekutina, která je příliš horká, obvykle do úst nejprve nevkládá.

Pokud je to však tento případ a jícn je spálen, postižená osoba obvykle pocítí silný pocit pálení v hrudní dutině a potíže s polykáním. Popálené oblasti mohou nabobtnat a způsobit dušnost. Může také vést k horečce.

Diagnóza je obvykle stanovena na základě vyšetření lampou a zrcadlem, ale může také pomoci endoskopie a rentgenové záření. Je také důležité vyloučit chemické popáleniny.

Spálený jícen je ošetřen čištěním. Hrdlo a jícen se vypláchnou hadičkou. Antibiotika a steroidy se také podávají preventivně, aby se zabránilo zánětu a otoku. Po těžkých popáleninách jícnu by pacienti měli být pravidelně vyšetřováni, protože tkáň často jizví a může vést k obtížím s polykáním, dušnosti nebo rakovině jícnu.

Pálení jícnu z pálení žáhy

Pokud Popáleniny jícnu, jeden také mluví o pálení žáhy. Toto popisuje typické příznaky: a Hořetkteré často ze žaludku do krku dost. Taky kyselá regurgitace může dojít.

Obvykle se tomu brání svěrač u vchodu do žaludku, že Kyselina žaludku přechází do jícnu. U lidí s těmito stížnostmi tento mechanismus nefunguje správně. Příčin je mnoho, například Obezita, stahující oblečení, příliš svěží nebo jídlo s vysokým obsahem tuku, stres nebo vrozená porucha svalu. Vzhledem k tomu, že sliznice, která lemuje jícn, by neměla být v kontaktu se žaludeční kyselinou, nemá žádný ochranný mechanismus proti této kyselině.

Abyste předešli pálení žáhy, měli byste Obezita také snížena káva, alkohol, nikotin a horké koření vyhnout se stát se. Především večer byste neměli konzumovat žádná bohatá jídla s vysokým obsahem tuku; hlava vyvýšená spát.

Více informací naleznete v našem tématu: pálení žáhy

Zánět jícnu

A Zánět jícnu popisuje v užším smyslu zánět sliznice, která lemuje jícen. Většinou to tak je postižena dolní třetina. Dotčené osoby si obvykle stěžují pálení žáhy a říhání, někdy přes potíže s polykáním a Dušnost.

Existuje několik příčin ezofagitidy, nejčastější je jedna Únik žaludeční kyseliny ze žaludku. To obvykle provádí a svěrač zabraňuje různým faktorům (např. káva, nikotin) však může narušit jeho funkci.

Podle Obezita nebo těhotenství bude Zvýšený tlak v břišetakže je to také běžné Reflux žaludeční kyseliny přijde.
To způsobí, že výstelka jícnu přijde do styku s kyselinou. Protože k tomuto kontaktu obvykle nedochází, sliznice se nedokáže chránit před kyselinou, což může vést k ezofagitidě.

Můžete si také přečíst o tomto: Pálení žáhy během těhotenství

Dokonce i náhodné Požití korozivních látek nebo ostré předměty může způsobit ezofagitidu. Kromě toho můžete infekční příčiny jako především Houby a Viry způsobit ezofagitidu. To je nejběžnější, když imunitní systémnapříklad AIDS nebo jsou některé léky oslabeny.

Diagnostikováno je způsobena ezofagitidou odraz, terapie sleduje v závislosti na příčině.

Zúžený jícen

Zúžení jícnu ovlivňuje většinou spodní část jícnu a má za následek to, že jídlo již nemůže být dostatečně transportováno do žaludku. Pacienti si stěžují potíže s polykáním (Dysphagia) a Bolest při polykání (Odynophagia). Také a zvýšené říhání a zápach špatného dechu může mít za následek. Zúžení jícnu je velmi časté podle refluxní choroba (pálení žáhy) způsobil. Zpětný tok kyselé žaludeční šťávy do jícnu dráždí jeho sliznici a je vyvolána zánětlivá a remodelační reakce, při které je dolní část jícnu zesílena a zúžena.

Méně často lze nádor sliznice jícnu se zužuje, takže v případě takových potíží lze obvykle vyloučit malignitu. Určité anatomické vztahy jako a zvětšená štítná žláza nebo jizvy po předchozí operaci mohou zúžit jícn.
Velmi Vzácný přichází to s dětmi příznaky způsobené vrozeným zúžením jícnu. Častější příčinou je tzv Achalasie, přičemž dolní svěrač, který odděluje jícen od žaludku, je trvale napnutý. To ztěžuje transport potravin do žaludku. Příčinou je smrt nervových buněk, které jsou odpovědné za kontrakci svalů jícnu. V reakci na nedostatek relaxace existuje jedna hypertrofie (Zhuštění svalů) úseku nad svalu svěrače.

Bolest v jícnu při jídle

Rozlišit na Bolest v jícnukteré jsou spuštěny při jídle, je v jakém okamžiku bolest nastane. Bolest v jícnu se může objevit v kterémkoli bodě mezi horní částí krku a dolní hrudní kostí. Přišlo to ostrá bolest při polykání, je Úzkost jícnu pravděpodobně. Potravinová dužina je na tomto místě zvednuta a vede k ostré bolesti sliznice a jícnu.

Pokud se bolest neobjeví do několika minut po jídle, je nejpravděpodobnější bolest vyvolaná kyselinou. Typické je popálení za hrudní kostí. Nejlepší terapií pro pálení jícnu vyvolané kyselinou je změna stravy a některých životních návyků. Z ignorování nepříjemného pocitu pálení mohou vzniknout vážné dlouhodobé komplikace.

Bolest v jícnu po zvracení

Mnoho lidí má zvracení po zvracení Bolest jícnu na. To je také způsobeno Kyselina žaludkukterý napadá buňky výstelky jícnu. Při zvracení je celý obsah žaludku vytlačen silnou kontrakcí svalů žaludku. Obsah žaludku sestává z chymu, který se smíchal s žaludeční kyselinou v žaludku. V důsledku zvracení se žaludeční kyselina distribuuje po celé sliznici jícnu a může vést k hořící bolest vést podobné pálení žáhy.

Jediné zvracení nepředstavuje dlouhodobá rizika a obvykle nepoškodí jícen. Doporučuje se však opatrnost s častým zvracením, například v souvislosti s bulimií nebo zneužíváním alkoholu. I pravidelné zvracení každé dva týdny může být škodlivé. Na rozdíl od pálení žáhy je ze žaludku transportováno podstatně větší množství žaludeční kyseliny. Buňky sliznice jícnu nejsou schopny bránit žaludeční kyselině a to přijde Zánět sliznice a dlouhodobě do Transformace buněk. Toto je již nevratné poškození. Ihned po zvracení může čaj nebo lehká jídla pomoci zmírnit bolest a odstranit kyselinu chlorovodíkovou z jícnu.