Mávání prstem

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařský: Digitus saltans

Jarní prst, Tendinitida, Tendovaginitis de Quervain, odření šlachy, zesílení šlachy, revmatoidní artritida, skákající prst

definice

Prst, který přichytí, je obvykle nemoc způsobená opotřebením. V průběhu opotřebení se ohýbací šlacha ruky zhoustne. Šlachy ruky jsou spojeny s kostmi tzv. Kroužkovými vazy. Jejich úkolem je držet šlachy na kosti, jak se ohýbají. Když je prst ohnutý a natažený, šlacha přechází pod prstencový vaz. Pokud šlacha zhoustne před prstencovým vazem, lze prstencový ligament překonat pouze se zvýšeným úsilím, ale pak rychle.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Uchopení prstu při tendinitidě

Ilustrace rychlého prstu

Vpravo vidíte typický obrázek skákacího prstu:

1. Uzel zhuštěné šlachy
2. Ring band
3. Flexorová šlacha

Epidemiologie / incidence v populaci

Jeden švihnutí prsty se vyskytuje častěji u žen než u mužů. To je běžné zejména po 60 letech.
Děti mohou být postiženy také onemocněním, které je vrozeným zesílením šlachy. To je téměř vždy ovlivněno palec.
Pokud je váš palec ovlivněn, doporučujeme naše ještě vhodnější téma: mávání palcem

Příčina

Skákající prst vede k zahuštění ohýbací šlachy postiženého prstu. Ve většině případů je to proces opotřebení. S tím, jak se kvalita šlachy s věkem zhoršuje, šlacha místy zesiluje, aby byla schopna odolat každodennímu stresu.

Kromě procesu opotřebení se pružné prsty objevují častěji v kombinaci s revmatickými chorobami (revmatoidní artritida), Dupuytrenovou chorobou a již existujícími zraněními nebo slzami.

Přečtěte si také náš článek na toto téma: Příčiny tendinitidy

Kombinace s jinými chorobami

A Skákající prst / švihnutí prstem běžné u Dupuytrenovy choroby nebo syndromu karpálního tunelu. Na Syndrom karpálního tunelu dochází také ke zvětšení ohýbacích šlach ruky v důsledku opotřebení. Toto zvětšení velikosti omezuje prostor v karpálním tunelu a vyvíjí tlak na nervy (Střední nerv), která probíhá pomocí šlach přes karpální tunel, se zvyšuje. Pokud je tlak příliš vysoký, znají se funkční poruchy nervů. Typickým příznakem je noční necitlivost prvních tří prstů (palec, ukazováček, Prostředníček).
Skokový prst je také častější v kombinaci s poruchou cukru (Diabetes mellitus) nebo revmatických chorob (Revmatoidní artritida) vpředu.

Další informace k našemu tématu:

• Syndrom karpálního tunelu
• Dupuytrenova nemoc
• revmatismus

Příznaky / příznaky nemoci / stížnosti

Skákající prst (digitus saltans) se projevuje neschopností ohnout prodloužený prst. Při pokusu o ohnutí cítí postižená osoba zablokování. Zesílený šlachový uzel nemůže překonat prstencový vaz. Se zvyšujícím se použitím síly se vytváří znatelné napětí. Pokud je síla dostatečná, uzel šlachy rychle překoná odpor prstencového vazu a prst se v záblesku ohne. Tento skok prstu lze obvykle reprodukovat. Někteří lékaři také mluví o jevu kapesního nože.

Ve výjimečných případech se může prst fixovat v natažené nebo ohnuté poloze. Tomu se říká uvězněný prst.Důvodem je to, že uzel šlachy stále nabobtná, takže prstencový vaz již nelze překonat. Prst je nyní chycen v ohnuté nebo natažené poloze a nemůže překonat odpor ani při maximálním použití síly. Tento zachycený prst se může někdy uvolnit. Protože tento stav nemůže být ponechán dlouho, prstencový vaz musí být chirurgicky rozdělen v krátké době, jinak existuje nebezpečí trvalých funkčních omezení, byla vynucena ztráta plné schopnosti se ohýbat nebo natahovat.

Obvykle jsou příznaky největší ráno po vstávání. Při ohýbání a natahování postiženého prstu dochází k bolesti.

Skákající prst se často objevuje bez zjevné příčiny. V některých případech je silné napětí rukou hlášeno předem.

K typickému skoku prstu dochází při ohýbání.

Skutečný skok může být bolestivý, ale může být také bezbolestný. Pokud je přítomna bolest, objeví se v oblasti metatarsofalangálního kloubu postiženého prstu.

V některých případech může být zesílený šlachový uzel hmatný pod kůží, když je prst ohnutý a natažený.

Může být ovlivněno několik prstů.

také číst: Bolest v ukazováčku

diagnóza

Diagnóza může být obvykle stanovena na základě klinického vyšetření. Z bezpečnostních důvodů - aby se vyloučily alternativní příčiny, jako je opotřebení kloubů (polyartróza) nebo změny kostí, by měl být proveden rentgen ruky.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Konzervativní léčba

A mávání prstem nemusí být nutně léčen chirurgicky.
Existuje řada konceptů léčby, které umožňují konzervativní léčbu. Je však důležité, aby příznaky neprošly příliš daleko a že spouštěcí prst je stále v počátečních stádiích.

Potom lze například provést vodní lázně.
To se provádí ručně pětkrát za sebou dát do teplé vody asi pět minut. Je třeba věnovat pozornost uvolnění a ochraně ruky.
Mírný pohyb ruky by měl být prováděn namísto silových cvičení. Voda se může snadno pohybovat tam a zpět. Mýdlo nebo vůně doplňují ruční koupel a zajišťují také příjemnou vůni. Pokud vodní lázně nepomohou, může být podána injekce kortizonu.
To se aplikuje na prstencový pás palce. Prostředky volby jsou mimo jiné Betamethasoncož ukazuje jeho účinek po 2 až 5 dnech.
Injekce se provádí pomocí komerčně dostupné stříkačky:

Nejprve je oblast nad prstencovým pásem dezinfikována. Pak většinou 1 ml Roztok aplikovaný do prstencové pásky injekční stříkačkou. Celá věc je samozřejmě pod Lokální anestézieprotože Kortizonová stříkačka ale má poměrně velký objem, a proto může způsobit bolest.
Anestetika se provádí pomocí místního anestetika, nabývá účinku po přibližně 5 minutách a odezní po dobré čtvrt hodině. V tomto časovém okně se může uskutečnit injekce kortizonu. Lékař zkontroluje, zda stříkačka skutečně přistála v prstencovém vazu a nikoliv v šlachu vedle ní.
kortison má protizánětlivé účinky a ve vyšších dávkách také imunosupresivní. Imunosupresivní účinek, tj. Potlačení imunitního systému, nemusí být při tak malých dávkách předpokládán.

Pokud během následujících šesti týdnů nedojde ke zlepšení, může dojít k nové aplikaci. To se provádí stejným způsobem.
V případě, že je tato aplikace opět neúspěšná, třetí aplikace by však neměla být použita. V tomto případě je vhodné mít jeden provozní přístup pohyblivého prstu přemítat.

Úspěšnost injekce kortizonu rychlým prstem je však kolem 85%. Protože vedlejší účinky nelze jen těžko očekávat a postup trvá jen několik minut, lze tuto formu konzervativní léčby určitě považovat za alternativu před provedením operace.
Náklady na injekci kortizonu se velmi liší a závisí na lékaři a oblasti těla. Stříkačka na prstu, včetně použití, stojí obvykle méně než 50 EUR.

Chirurgie blikajícího prstu

Pokud po konzervativním ošetření nedojde k úspěchu, zůstane následující text jako „Ultima poměr„- tak poslední krok - stále operace.
A Chirurgie blikajícího prstu Nejedná se však o zvlášť velký zásah a může mikrochirurgický a ambulantní bude provedeno. To znamená, že pacient může jít domů ihned po operaci.

Je však třeba poznamenat, že prst je ovázaný a otupělý a může mírně bolet. Pokud jste přijeli autem, měli byste si po operaci zajistit řidiče.
V každém případě může mentální podpora učinit operaci snášenlivější, i když je procedura obvykle prováděna pouze s lokální anestézií:
Po vstříknutí anestetika do nervové dráhy prstu se krátce čeká, až zmizí pocit z prstu.
Pak zevnitř ruky - lékařsky od "palmar„- na úrovni prstenového proužku se provede malý řez. Prstencový vaz je, tak řečeno, vodítkem pro prstovou šlachu. Každý, kdo kdy v místnosti položil napájecí kabel, zná malé kabelové svorky, pomocí kterých lze kabel správně připojit ke zdi.
Šlacha probíhá velmi podobně po kosti, přičemž kabelové svorky jsou v tomto případě prstencové vazy. Během operace je prstencový vaz nyní rozdělen. Výsledkem je, že šlacha má více vůle a už se nezachytí na prstencovém vazu.

Samozřejmě to nemůžete udělat s několika kroužkovými vazy na jednom prstu, jinak by se šlacha úplně oddělila od kosti.
Rozdělení jediného prstencového vazu však relativně spolehlivě ulehčí stížnostem trhaného prstu. Chirurgové dokonce hovoří o 100% osvobození od symptomů - dalších 14% více než při konzervativní terapii.

Po rozdělení prstencového vazu se kůže na operovaném místě opět uzavře a provede se šev. Řez kůže je jen 1-2 cm malý, ale měli byste věnovat pozornost zvláště dobrému kosmetickému výsledku v exponovaných oblastech, jako je ruka.
Proto je šev obvykle šitý 3-4 stehy, tj. Nastaven zvláště těsně.

Po operaci musí být prst ušetřen a opatřen dlahou a bandáží. Počáteční otok může ještě v prvních dnech po operaci způsobit bolest, ale během prvního týdne to zmizí. Švy lze odstranit přibližně po 10 dnech. To může udělat i rodinný lékař a nemusí to být nutně nutné v nemocnici.
Mnoho chirurgů však trvá na kontrole rány. “itvůj vlastní„OP.

Více informací o tomto tématu najdete na adrese: Chirurgie blikajícího prstu

Bolest po operaci

V prvních několika dnech po operaci může otok prstu stále způsobit bolest.
Otok je nevyhnutelný, protože je to vlastní reakce těla na předpokládané poškození tkáně.
Může to však projít protizánětlivé léky být uzavřen. Léky proti bolesti jako Ibuprofen, nebo Diclofenac obvykle mají protizánětlivou složku současně, takže tato činidla jsou prostředkem volby bolesti po operaci. (viz také: pooperační bolest)
Kromě toho by měl být prst zvednut co nejvýše, aby se usnadnilo vypouštění tkáňové tekutiny a krve z prstu.

Bolest obvykle zmizí s otokem během týdne. Mnoho pacientů se zbytečně obává tahání švů: Pokud je pacient zapojen do rozhovoru a švy jsou tahány současně, často si toho ani nevšimne.
Bolest může nastat, pouze pokud švy dorostly, což může být případ po více než dvou týdnech. Ale i tak existují způsoby, jak odbýt bolest od pacienta.

Přichytávací prst na prostředníček

Přichytávací prst se obvykle objevuje na palci. (prosím odkaz: mávání palcem)
Ovšem může být ovlivněn i prostředníček. Terapie se však výrazně neliší od terapie palcem:

konzervativní léčba poskytuje teplou vodní lázeň v počátečních fázích. Pokud to není úspěšné, může být provedena aplikace kortizonu.
Operaci lze také provést přímo, neexistuje žádné specifické schéma. Samozřejmě se vždy pokusíte použít chirurgii jako poslední možnost.

Operativní zásah do prostředního prstu se provádí - stejně jako palcem - spíše z palmy než z dlaně. Protože postižená svalová šlacha běží na dlani, je tento přístup nejjednodušší. Zbytek postupu je obdobný jako u palce.
Úspěšnost po chirurgické léčbě je také téměř 100%. Po palci je prostřední prst druhým nejčastěji postiženým „švihnutím“. Mimochodem, ženy jsou více zasaženy pohybem prstu než muži. Důvod tohoto není však znám.

Skákající prst

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařský: Digitus saltans

Jarní prst, tendinitida, De Quervainova stenoskopická tendovaginitida, Tendon třením, zesílení šlachy, revmatoidní artritida, skákající prst

definice

A skákání prst je obvykle nemoc způsobená opotřebením. V průběhu opotřebení se ohýbací šlacha ruka. Šlachy ruky jsou spojeny s kostmi tzv. Kroužkovými vazy. Jejich úkolem je držet šlachy na kosti, jak se ohýbají. Když je prst ohnutý a natažený, šlacha přechází pod prstencový vaz. Pokud šlacha zhoustne před prstencovým vazem, lze prstencový ligament překonat pouze se zvýšeným úsilím, ale pak rychle, což je vnímáno jako skákání (skákání prstem)

Konzervativní terapie

V raných stádiích nemoci (skákání prstem) může injekční stříkačkou obsahující malé množství Kortizon aplikuje lokální anestetikum na zesílenou šlachu, lze dosáhnout otoku šlachy. To způsobí, že příznaky zmizí (viz výše).

Nejčastěji je terapeutickým úspěchem Injekce kortizonu ale pouze dočasné povahy. Jak tkáň šlachy znovu nabobtná, problém se opakuje.

Při nastavování injekční stříkačky musí být navíc striktně dbáno na to, aby se kortizon nevstřikoval přímo do šlachy, protože to podporuje roztržení šlachy. S každou injekcí kortizonu existuje zvýšené riziko infekce, takže indikace pro injekci by měla být Lidé s cukrem (diabetes mellitus) brát zvláště opatrně.

Kromě toho, decongestant ze skupiny NSAID (notsteroidal A.ntirheumatika) Diclofenac (Voltaren) nebo Ibuprofen být přijata, aby pomohla snížit otok.

Pohybová cvičení (Fyzioterapie / fyzioterapie) pomáhají dosáhnout svobody od příznaků. Cvičení ve vodní lázni může také pomoci zmírnit příznaky.

Operativní terapie

Trvalý úspěch (skákání prstem) slibuje operativní rozdělení prstencového vazu.

Tento malá ambulance lze provést v lokální anestézii. Chirurg může rozdělit prstencový vaz prostřednictvím malého kožního řezu, který se obvykle provádí v oblasti dlaně nad základním kloubem. To odstraní překážku průchodu a odstraní problém. Během chirurgického zákroku je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození nervů ani krevních cév, aby nezůstaly žádné poruchy oběhu ani necitlivost postiženého prstu.

Ve vzácných případech se může prstencový vaz znovu uzdravit. V důsledku toho se skákající / švihající prst může vrátit. V těchto případech se mluví o a Relaps (opakování choroby). V tomto případě lze požadovaného chirurgického výsledku dosáhnout pouze novou operací.