Bolest za koleno

úvod

Bolest za kolenní kloub je relativně nespecifický příznak a nelze jej jednoznačně přiřadit k nemoci. Často je bolest známkou nadměrného namáhání nebo rostoucího opotřebení v důsledku zvýšeného opotřebení chrupavky.

Radiologické zobrazování je často nezbytné, aby lékař mohl spolehlivě stanovit diagnózu.

Důvody

Kolenní kápa je při fyzické námaze vystavena velkým silám, takže v dlouhodobém horizontu to může vést k poškození chrupavky za kolenní kloubem a dokonce i k odlupování částí chrupavky. Toto poškození chrupavky se vyskytuje hlavně u sportovců kvůli velkému stresu. Pokud je pacient nadměrně zatížen, může poškození chrupavky vést také k syndromu patelární špičky - zánět šlachy kolenního kloubu.

Kromě nadměrného cvičení může vést k poškození chrupavky také trauma nebo anatomické odchylky (např. Odchylky kyčle nebo klepání kolen). Chrupavka za kolenním kloubem působí jako nárazník a tak snižuje síly působící na kolenní kloub. Při poškození chrupavky se často vyskytuje tzv. Syndrom patellofemorální bolesti.

Bolest může také vyvolat tzv. Plica syndrom. V koleni je několik záhybů (Plicae) synoviální membrána. Pokud se takový záhyb zesílí, například v důsledku zánětu, obvykle se v důsledku objeví bolest a omezená pohyblivost. Kromě toho se za kolenní čepicí hromadí tuk, známý jako Hoffovo tukové tělo dále jen. Pokud spadnete na koleno, může se toto tělo tuku roztrhnout nebo nakazit, pokud na něj budete příliš zatěžovat. V obou případech je za kolenní kloubem ostrá bolest.

Kosti degenerují s věkem. V oblasti kolen se může vyvinout retropatelulární artróza. Není neobvyklé, že se bolest objevuje v dospívání. Je to způsobeno rychlým růstem, který mění směr šlachy kolenního kloubu a stehenní sval zodpovědný za prodloužení kolene není dosud dostatečně silný. Cílený trénink tohoto svalu obvykle pomáhá.

Výtok kolenního kloubu jako příčina

Příčinou bolesti za kolenní kloub může být tzv. Výtok kolenního kloubu. Jedná se o nahromadění tekutiny za kolenní kloub v kapsli kloubu. Tekutinou může být synoviální tekutina, hnis nebo krev.

Takové výpotky jsou způsobeny různými způsoby. Běžnou příčinou jsou poranění vazů v oblasti kolen, např. Zkreslení vazů v kloubech. Dislokovaná kolenní kloub nebo osteoartritida, které se často vyskytují u starších lidí, jsou typickými příčinami výtoku kolenního kloubu. doprovázeno. Kromě toho může dojít k zarudnutí v oblasti kolen.

Výtok kolenního kloubu může být diagnostikován pomocí jednoduchých vyšetření. Možná diagnóza se pak nazývá „tančící patella“ nebo „tančící koleno“. Pokud je diagnostikována „tančící patella“, mělo by být postižené koleno chráněno a umístěno co nejvýše.

Výtok kolenního kloubu - jak nebezpečné to je? Přečtěte si zde.

Příčina osteoartrózy kolenního kloubu

Kromě stehenní kosti (stehenní kosti) a holeně (holenní kosti) představuje třetí kolenní kloub kolenního kloubu (patella), který má zásadní význam, je-li koleno vystaveno velkému zatížení a při pohybu nohou. Mezi kolenní kloubem a stehenní kostí je kloubní chrupavka. To je stále více opotřebováno pohybem a tlakem. Při úplném nošení leží obě kosti přímo na sobě. Tento stav se nazývá osteoartritida kolene. To je obvykle spojeno s těžkou bolestí.

Vyvíjením tlaku na patella, například při práci na kolenou, nebo obecně silným stresem na koleno, například zvedáním těžkých břemen, je kolenní kloub silně namáhán. Trvalý stres může vést k osteoartróze kolenního kloubu. Kromě toho může mít osteoartróza kolene také anatomické příčiny. Pokud kolenní kloub a stehenní kost nesedí správně, může dojít ke tření, které v konečném důsledku vede k osteoartróze. Obzvláště běžci jsou ohroženi osteoartrózou kolene v důsledku jejich vysokého stresu a pohybu kolene.

Další informace o tématu naleznete zde: Osteoartróza kolene.

Fyzická aktivita jako příčina

Během cvičení nebo po něm, zejména po joggingu, se může objevit bolest kolena. Ty mohou mít různé příčiny. Typickými příčinami jsou svalová nerovnováha ve stehenních svalech, vrozené zlomeniny nohou (tzv. „Bowlegs“ nebo „knock kolena“) nebo nestabilita kyčle a kotníku.

Kromě toho může nesprávný styl běhu vést k bolesti za kolenem. Pokud například během joggingu příliš ohýbáte koleno a vyvíjíte zvýšený tlak na kolenní kloub, můžete způsobit zánět chrupavky pod kolenem. Tento zánět nakonec vede k silnému pocitu bolesti za kolenním kloubem a měl by být léčen s úlevou.

Syndrom patelární špičky jako příčina

Patelární tendinitida je zánět patelární šlachy. Patelární šlacha vede od spodní části kolenního kloubu k vrcholu holenní kosti.

Zánět patelární šlachy je obvykle způsoben zvýšeným nebo neobvyklým tahovým napětím na šlachu. Takový zánět se často vyskytuje u sportů s vysokým skokem, jako je volejbal nebo basketbal a u běžců na velké vzdálenosti.

Syndrom patelární špičky může nabývat různých rozměrů, a proto je také rozdělen do čtyř stupňů. V závislosti na stupni se příznaky objevují v klidu nebo pouze ve stresu. Zánět šlachy je léčen konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku. Symptomy mohou zlepšit fyzioterapie, masáže, obvazy, protahovací cvičení, léky a masti.

Přečtěte si více o následujícím tématu: Syndrom patelární špičky.

Sinding-Larsonova nemoc jako příčina

Sinding-Larsonova choroba je synonymem pro syndrom patelární špičky. Tento termín se však týká zánětu patelární šlachy, zejména u dětí a dospívajících. Tento zánět nebo poškození šlachy se často vyskytuje v průběhu růstu. Jak šlacha roste, mohou se rozvinout malé slzy a zánět, který nakonec stimuluje růst chrupavky. Výsledná bolest pochází z přichycení šlachy na dolní kolenní kloub.

Více informací na toto téma Sinding-Larsonova nemoc najdete zde.

Příznaky

Kromě bolesti za kolenním kloubem se při vyšetření často vyskytuje otok kolenního kloubu a drsný zvuk. Pokud se tato trojice příznaků objeví, lze ji interpretovat jako známku retropatelárního poškození chrupavky (= poškození chrupavky za kolenním kloubem). Bolest, která se vyskytuje, je často tupá a rozptýlená, takže postižená osoba ji nemůže jasně lokalizovat. Bolest se obvykle zvyšuje s cvičením. I při běžných pohybech, jako je lezení po schodech nebo krčení. Tyto stížnosti v každodenních činnostech jsou typické pro nemoci související s kolenním kloubem. V některých případech pacienti také popisují rostoucí tuhost kolene.

Pokud kromě poškození chrupavky stále existují volné kusy chrupavky ve kloubu, má to často za následek omezení pohybu, protože kloub je blokován kouskem chrupavky a způsobuje bolest za kolenním kloubem.

Přečtěte si více k tématu: Bolest v koleni.

Při ohýbání nebo protahování

Na Luk a protáhnout se na koleno působí velké síly Čéška jeden, což je společné s těmito pohyby Bolest za koleno přijde. Kdyby člověk neměl kolenní kloub, nebylo by možné narovnat nohu.

Při lezení po schodech

Bolest za koleno nenastanou pouze při fyzické aktivitě. Zejména při lezení po schodech nebo při sestupu je koleno na jedné straně ohnuté a současně je vystaveno zvýšenému tlaku ve srovnání s běžným chodem, takže pacienti, například s Poškození chrupavkycítit bolest, zejména při lezení po schodech. Při lezení po schodech je zvýšený tah na Čéška a Šlachy na kolena.

Pod tlakem

Typické pro Bolest kolene je to, že se obvykle vyskytují během námahy, kdy je větší tlak na koleno, zatímco bolest již není přítomna během odpočinku.
Jít na kole je obvykle sport doporučený pro ty, kteří mají problémy s koleny, protože se pohybuje kolenem, ale žádná velká sílanapříklad pozastavení během joggingu. Pokud však existuje tzv. „Runnerova kolena"Před, ve kterém zánět velké šlachy (Iliotibiální kapela), může to trvat dlouho Jít na kole nebo běhat způsobit nepohodlí v oblasti kolenního kloubu. Tyto šlachy klouže po kloubu, když je noha ohnutá a napnutá, k čemuž dochází při vysoké frekvenci při jízdě na kole, a je odpovídajícím způsobem bolestivá, pokud dojde k zánětu.

Diagnóza

Lékař nejprve klinicky zkoumá koleno, aby zjistil, ve které struktuře příčina pravděpodobně leží, nebo aby konkrétně zkontroloval, kdy je bolest největší. Dalším krokem je často ultrazvukové vyšetření, které lze použít ke kontrole, zda šlacha zesílila nebo zaníla. Zánět často způsobuje výtok kolenního kloubu (hromadění tekutin v kolenním kloubu), který lze detekovat pomocí ultrazvuku. V některých případech musí být pro diagnózu konzultováno rentgenové nebo dokonce vyšetření MRI, například pro odvození poškození chrupavky nebo poškození vazu.

Například existuje zvýšené podezření na poškození chrupavky, které často vede k bolesti za kolenním kloubem, pokud klinické vyšetření odhalí slyšitelné tření kolenního kloubu, protože v tomto případě dochází ke zvýšenému tření kostí na kosti a nikoli prostřednictvím ochranné chrupavky oddělené od sebe.
Kalcifikace, např. Máte-li chronickou tendinitidu, můžete ji určit rentgenem.

Přečtěte si více k tématu: MRI kolena

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Terapie

Léčba bolesti za kolenním kloubem obvykle sestává z konzervativní nechirurgické terapie. Existuje několik způsobů léčby, z nichž se často používají souběžně. Na jedné straně lze použít protizánětlivé a analgetické léky, pokud je bolest jinak nesnesitelná. K tomu se často používají masti zbavující bolesti, jako je Voltaren®. V případě zánětu zasunutí šlachy hrají hlavní roli místní injekce léky proti bolesti, které obvykle poskytují okamžitou úlevu.

Kromě toho může nachlazení ve formě ledových zábalů zmírnit příznaky. Za účelem zmírnění příznaků nejen v krátkodobém horizontu, mohou být cvičení pro cílený svalový trénink použita jako součást fyzioterapie k uvolnění samotného kolenního kloubu, takže svaly mohou absorbovat sílu. Svalový trénink primárně cvičí svaly stehna, protože to je nejlepší způsob, jak stabilizovat koleno.
Ortopedický chirurg může kromě fyzioterapie předepsat také léčbu, jako je ultrazvuk, elektroterapie nebo ruční terapie. Mnoho sportovců také rád nosí obvazy kolen během fáze nemoci, protože stabilizují kloub a také zmírňují bolest. Doporučuje se také, aby si po určitou dobu odpočívali kolena nebo výrazně snížili pracovní zátěž, aby mohla proběhnout regenerace. Zbytek by se měl často konat po dobu osmi týdnů. Pokud není potřeba úplná imobilizace, jsou levnou alternativou sporty jako plavání nebo jízda na kole.

V případě dislokace kolenního kloubu je často indikována imobilizace bandáží nebo ortézou. Následuje terapie budováním svalů. Máte-li problémy s kolenními problémy, měli byste se vyvarovat vysokých bot a tvrdých podrážek. Obezita je také rizikovým faktorem, proto by mělo být zváženo snížení hmotnosti.
Pokud ošetřující ortopedický chirurg zjistí poškození chrupavky, lze to napravit pomocí minimálně invazivního postupu (artroskopie kolena = zrcadlení kolenního kloubu), například vyhlazení chrupavky. Pokud se části chrupavky odlomily, mohou být také odstraněny ze kloubu jako součást artroskopie. Pokud pacient trpí opakovanými dislokacemi kolenního kloubu, může být uvolněný přidržovací pás kolenního kloubu chirurgicky nahrazen pomocí endogenní šlachy a koleno může být znovu stabilizováno.

Cvičení

Cvičení, která lze provádět samostatně doma, jsou primárně zaměřena na posílení stehenních svalů. Dalším účinkem je, že koleno je stále více zásobováno krví, a proto je chrupavka také lépe zásobována krví, která sama o sobě nemá vlastní krevní cévy, ale je zásobována živinami difúzí. Jedním cvičením, které má především výhodu pro chrupavku, je provádění dřepu. Paže by se měly natahovat dopředu a kolena by neměla vyčnívat za špičky chodidel.

Je však důležité, a to platí pro všechna cvičení, abyste při cvičení nepřetěžovali koleno. Cyklistika je také dobrá pro koleno. Koleno se pohybuje, ale není vystaveno nadměrnému tlaku. Další cvičení, která lze provádět doma, zahrnují:
nechte koleno houpat při sezení. Především to podporuje tvorbu synoviální tekutiny. Natažení kolena při sezení a jeho držení na chvíli má také příznivý vliv na stehenní sval, díky němuž lze koleno uvolnit. Dále k posílení stehenního svalu (Quadriceps) položte jednu nohu na kotník v praku (např. ručník) a pomalu jej vytáhněte nahoru přes paže. Toto cvičení napíná čtyřhlavý hrudník a časem stabilizuje kolenní kloub. Je také levné udělat výpad. Tato poloha je potom držena po určitou dobu, zatímco malé kývavé pohyby jsou prováděny současně.

Může kolenní ortéza pomoci?

Kolenní výztuhy se často doporučují pro bolest za kolenní kloubem nebo celkovou bolest v oblasti kolen. Účelem těchto bandáží je poskytnout další stabilitu a zmírnění bolesti v kolenním kloubu. To může zabránit svalové nerovnováze a nestabilitě v kolenním kloubu. Podporuje také kolenní kloub, takže se obvykle již nemůže vyklouznout.

Kromě obvazů se vždy doporučuje fyzioterapie pro posílení rozvoje svalů v oblasti stehen a kolen.

Prognóza

Protože bolest za kolenní kloubem je vyvolána různými faktory, není možné formulovat obecnou prognózu. Bolest lze často snížit nebo úplně odstranit fyzioterapeutickou léčbou, která primárně posiluje svaly, aby se uvolnilo koleno.

Krátká přestávka od tréninku je často dostatečná na to, aby kolenům poskytl čas na regeneraci. Pokud dojde k poškození chrupavky, může být poškození a tím i bolest obvykle napraveno pomocí vzorku kolenního kloubu (artroskopie).

Přečtěte si více k tématu: Artroskopie kolen.