Ortopedie-Line

OP slzy předního zkříženého vazu

Možnosti terapie

Jako téměř vždy v terapii, existují dvě možnosti: buď konzervativní nebo provozní.
Terapie musí být založena na individuálních okolnostech a požadavcích pacienta. Soutěžící sportovec se bude chtít postavit na nohy co nejrychleji a bude chtít koleno, které je stabilní i za silných stresových situací. Šedesátiletý šachista se bez něj dokáže obejít a být bez operace šťastný. Někteří zdravotníci se domnívají, že po prasknutí vazu bez chirurgického zákroku vždy jeden artróza přijde, je to jen otázka času. To je důvod, proč se o různých terapiích vždy diskutuje. Přehled je proto uveden níže. Dotčené osoby musí podrobně prodiskutovat výhody a nevýhody svého ošetřujícího lékaře.

Operativní terapie

Rozhodnutí o operaci roztržení vazu závisí na mnoha faktorech:

Stáří (viz také: Ukřižovaný vaz v těle dítěte)
aktivita
práce
Doprovodná zranění (Meniskální slza)

Nejběžnější chirurgické metody pro jednoho Skřižená vazová slza jsou tzv Operace zkříženého vazu. Během této operace se vytvoří část těla šlacha implantovaný do kolena jako náhrada. Neměly by být prováděny okamžitě, protože riziko jizev kloubů a omezené pohyblivosti je zvláště vysoké v prvních několika dnech po nehodě. Dříve běžné křížové vazové stehy jsou vynechány, s výjimkou kostní trhliny a dodávky zadního křížového vazu. Samotná operace však nestačí, podobně vyčerpávající Následná léčba slzy zkříženého vazu - OP je nutné a šest týdnů, které by vždy měly stačit našim fotbalovým hvězdám, by mělo být chvályhodnou výjimkou. Obecně jsou 3 měsíce dobrý střih.

Jak se léčí slza předního zkříženého vazu?
V a prasknutí předního zkříženého vazu je důležité obnovit ztracenou vnitřní podporu kloubu.Za tímto účelem musí být přední křížový vaz rekonstruován co možná anatomicky. Nový zkřížený vaz by měl co nejvíce napodobovat vlastnosti a funkci přirozeného předního zkříženého vazu.
Jako náhradní materiál, použití takzvané kolenní šlachy (Patelární šlacha), stejně jako tzv Ochromit (Při pohledu na Semitendinosový sval a Gracilis sval) prokázáno.

Patelární vidění:
Zde se ze střední třetiny patelární šlachy odebere přibližně 1 cm široká část šlachy a na obou koncích je připevněn blok kostky široký 2 x 1 cm. Výhodou použití této patelární šlachy je dobrá možnost fixace: Připojené kostní bloky jsou fixovány v vrtných kanálech pomocí tzv. Interferenčních šroubů vyrobených z titanu nebo cukru. Instalace a fixace transplantace se dnes provádí čistě artroskopicky (a Artroskopie kolen).
Šlacha semitendinosus (Tendon, který se odebírá v blízkosti kolenního kloubu na vnitřní straně stehna).
Tyto šlachy jsou odstraněny malým řezem na kůži uvnitř tibiální hlavy a pokaždé se zdvojnásobí, takže vznikne čtyřnásobný štěp. Primární trhací síla a Čtyřnásobný Hamstring Graft (čtyřnásobně umístěný šlachový štěp) je přibližně dvakrát vyšší než pevnost normálního lidského předního zkříženého vazu.
Výhody Semitendinosus- a Gracilis-Transplantáty při ruptury chirurgických vazů jsou nízká míra komplikací, nižší bolest po odstranění šlach a jediná malá, kosmeticky příznivá jizva kůže.
Navíc tento štěp s větší pravděpodobností dosáhne rigidity než normální zkřížený vaz. Bylo prokázáno, že omezení pohybu jsou méně běžná. Maximální trhací síla štěpu čtyřnásobného hamstringu je dokonce vyšší než síla patelární šlachy.
Nevýhodou je pomalejší hojení šlach v kostních kanálech ve srovnání s patelární šlahou. Uvnitř rostou kostnaté bloky patelární šlachy 3-6 týdnů za prvé, squatové šlachy to potřebují 10-12 týdnů.

Která z dostupných technik náhrady zkříženého vazu se nakonec používá při operaci zkříženého vazu, závisí na mnoha faktorech, jako je Věk, pohlaví, sportovní aktivita, výška, hmotnost a struktura tkáně. Fixace se provádí buď pomocí tzv. Interferenčních šroubů (k dispozici také v rozpustných materiálech) nebo s titanovými sponami.
Ačkoli se technika jeví jako relativně komplikovaná, úspěšnost po těchto postupech je dobrá, zejména pokud neexistují žádná významná další zranění. Tento aspekt také hovoří ve prospěch nápravy takové situace co nejdříve.

Přečtěte si také: Tržení slzného vazu.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Zásadní pro operativní úspěch operace předního zkříženého vazu Šlacha semitendinosus nebo Patelární šlacha je anatomická rekonstrukce původního průběhu předního zkříženého vazu. Jako příklad lze na pravé straně vidět optimální průběh vloženého semnitndinózního plastu. Konce šlach jsou upevněny na kosti pomocí tzv. Endobuttonu. To zpočátku fixuje štěp pouze dočasně, v pooperačním průběhu pak musí šlachový štěp růst do kosti.

Skládaná semitendinosová šlacha v kolenním kloubu

Dvě standardní desky pro jednu Operace zkříženého vazu jsou Patelární šlacha stejně jako Šlacha Semitendinosus / Gracilis.

Patelární vidění obecně zahrnuje sklizeň střední třetiny patelární šlachy blokem kosti na obou koncích.

Aby se odstranila semitendinosová šlacha, je šlacha oddělena od kosti malým otvorem v kůži a poté odstraněna ze svalového břicha pomocí striperu. Zbytková šlacha jizvy v okolí bez výrazné zjistitelné ztráty funkce.

Operace vnitřní výztuže

V akutních a subakutních případech, tj. pokud nehoda nebyla příliš dávno, jednou z možností léčby je interně posílit „starý“ přední zkřížený vaz s novou strukturou a obnovit tak podmínky, které se velmi blíží původním podmínkám. Tato technologie, která je zřídka nabízena, má následující výhody:

„Vlastní“ přední zkřížený vaz může s takzvanými proprioceptory, tzn. Nervové receptory, které jsou velmi důležité pro jemné doladění pohybu a využití svalů, jsou do značné míry zachovány, což by samozřejmě nebylo možné při operaci předního zkříženého vazu s tzv. Patelární šlahou.
Transplantovaný šlachový materiál (semitendinosus šlachy čtyřikrát) je potažen od začátku, což vytváří ideální podmínky pro růst transplantovaného materiálu.

Tato speciální technika bohužel není vhodná pro chronické nestability, z nichž některé byly před lety, protože v těchto případech „starý“ přední zkřížený vaz obvykle není přítomen. Bohužel neexistují žádné dlouhodobé výsledky, takže tuto chirurgickou techniku nelze v tomto okamžiku bezvýhradně doporučit.

Je možné operaci zkříženého vazu provést ambulantně?

V Operace zkříženého vazu jedná se o minimálně invazivní postup, který se dnes běžně provádí v každodenní lékařské praxi.
O V Německu se každoročně provádí 30 000 zásahů tohoto druhu odneseno; mnoho z nich také ambulantně. Ve většině případů se však doporučuje hospitalizace. Důvodů je několik:

Pro tuto operaci obvykle činí několik Předběžné zkoušky, z RTG snímek až do MRI, které lze snáze provádět v každodenní klinické praxi. Existují také další faktory, jako jsou komplikace, které se vyskytují před operací a dobrá pooperační fyzioterapeutická léčba na klinice.
Účinná terapie bolesti a možných komplikací po operaci je také lépe podána na klinice.

Protože se operace ruptury vazu zkříženého vazu v posledních letech vyvinula ve velmi sofistikovaný postup, mnoho pacientů si za určitých podmínek stále volí ambulantní péči. Pro ambulantní léčbu mimo jiné mladý věk pacienta a pravděpodobně operace bez komplikacía také nejrychlejší možné začlenění do každodenní práce.

Jak dlouho v nemocnici

U slzných vazů je doba hospitalizace po chirurgickém ošetření v nemocnici obvykle mezi 2 až 3, zřídka až 5 dní. Během této doby se rána a lymfatická tekutina vyčerpají a bolest se účinně léčí.
Fyzioterapeutická léčba se zahajuje již 24 hodin po operaci, aby se postižená noha co nejrychleji vrátila do každodenní vhodnosti.

Trvání operace

Přesná doba trvání Operace zkříženého vazu záleží na různých faktorech. Nejdůležitější věcí je, jaký typ transplantace šlachy byl zvolen a kolik zkušeností chirurg při tomto postupu získal.
V závislosti na tom může být provozní doba mezi 45 minut a hodinu, zřídka až dvě hodiny.

Kromě toho je v regenerační místnosti asi jedna až dvě hodiny, během nichž se účinek anestetik zmizí a lze léčit bolest pacienta.

Náklady na operaci zkříženého vazu

Náklady na roztržení vazu jsou přibližně 5 000 až 10 000 EUR.
Toto množství závisí především na tom, která chirurgická metoda je vybrána a jak je rozsáhlá OP přípravy a pooperační sledování pacienta.

Tyto náklady jsou plně hrazeny zákonnými a soukromými zdravotními pojišťovnami. Pokud jde o následnou péči, přesněji se předpoklad nemocenské a náklady na následné rehabilitační opatření, zákonné a soukromé zdravotní pojištění liší.
Například náklady na rehabilitaci již nejsou hrazeny zákonnými zdravotními pojišťovnami. Pokud jde o dodatečné náklady, zdravotní pojištění se někdy liší ještě více. V každém případě byste se měli přímo zeptat na zdravotní pojištění, zda jsou přijímány zvláštní žádosti o pomoc v domácnosti, rázová vlna nebo terapie magnetickým polem.

Bolest po operaci zkříženého vazu

Hlavním problémem většiny pacientů je bolest po operaci.
Přestože bolest lze nyní rychle a bez problémů léčit, není neobvyklé, že se v zotavovací místnosti objeví bezprostředně po operaci bolest. Důvodem je zejména skutečnost, že vnímání bolesti je velmi individuální, a proto je během operace obtížné odhadnout, jak vysoká by měla být léčba bolesti. Roli zde hrají také další faktory, jako je délka a typ chirurgické techniky.

Naštěstí jsou sestry vždy po ruce v zotavovací místnosti, aby podávaly léky proti bolesti nebo léčily jiné problémy, jako je nevolnost.
Odpovídající infúze, například Novalginem, poskytuje úlevu během krátké doby.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Bolest po operaci kolene

Konzervativní terapie

Poté, co akutní bolest ustoupila, pro Krížové vazy slzy vhodné plastové dlahy pravidelný fyzioterapie předepsáno. To zlepšuje stabilitu postiženého kolenního kloubu pomocí posilovacích a koordinačních cvičení.
Další obecné informace o předmětu fyzioterapie lze nalézt také na: fyzioterapie

Navíc s

Stimulační proud
Ultrazvuk a
Ošetření ledem

lze léčit jednotlivě nebo v kombinaci. To zlepšuje krevní oběh a zmírňuje bolest. Je však důležité vědět, že je nutný celoživotní, důsledný a nezávisle prováděný svalový trénink, aby svaly mohly převzít úkol roztrženého zkříženého vazu. Z tohoto důvodu může selhat s jedním nebo druhým.

Fyzikální terapie

Zlepšení funkce, budování svalů, zlepšení koordinační dovednostiPrevence kontraktur, tlumení podnětů po konzervativní nebo chirurgické léčbě ruptury zkřížených vazů.
fyzioterapie, Školení kloubní ochrany, kryoterapie (chladová terapie) a ultrazvuková terapie, Pracovní lékařství, ruční lymfodrenáž

Ortopedická technologie

Palice nebo předloktí berle
Gumová čepice kolena pro konzervativní terapii
Chrániče kolen, v jednotlivých případech, v pooperační ošetření a v případě potřeby ve sportu s konzervativní terapií.

Schůzka s odborníkem na kolena?