Zlomený nos

• Synonyma v širším slova smyslu
• Definice zlomeného nosu
• frekvence

Synonyma v širším slova smyslu

Zlomený nos, zlomený nos, zlomenina nosu

Angličtina: zlomenina nosní kosti, zlomenina nosní kosti, zlomenina nosní kosti

Definice zlomeného nosu

Asi jedna třetina lidského nosu se skládá z kostí, spodní dvě třetiny včetně špičky nosu jsou tvořeny chrupavkou. Jako část těla, která víceméně jasně vyčnívá z obličeje, je zvláště vystaveno riziku poškození vnějším násilím.

Fraktura nosní kosti patří k frakturám střední poloviny a je definována jako uzavřená nebo otevřená fraktura nosní kosti (os nasale), přičemž často je také ovlivněna nosní přepážka. Zlomenina nosní kosti je zpravidla způsobena tupou silou na nos.

Přečtěte si více o tomto tématu: Bolest v nosní kosti a kolem ní

frekvence

Z Zlomený nos je poměrně časté zranění. Jejich výskyt se však v posledních letech výrazně snížil, což je způsobeno zejména skutečností, že bezpečnostní systémy automobilů se neustále zlepšují a zlomené nosy jsou proto při nehodách méně běžné. Muži jsou poněkud častěji postiženi, protože bývají častěji postiženi nehodami v souvislosti s extrémními sporty a násilnými činy.

Ilustrace zlomeného nosu

Zlomený nos
(také zlomenina nosní kosti, zlomený nos)

1. Horní čelist, čelní proces -
   Maxilla, frontální proces
2. Nosní kost - Nosní kost
3. Přední kost - Přední kost
4. Oční důlek - Obíhat
5. Nosní chrupavka (horká modrá) -
   Chrupavky nasi
6. Ethmoid, kolmá deska -
   Kost čichová,
   Kolmá lamina
7. Tearbone - Lacrimální kost
8. Atrium nosní dutiny -
   Nosní vestibul
9. Horní čelist - Horní čelist
10. Zygomatická kost - Os zygomaticum

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

příčiny

Každá forma násilí na nos může způsobit jeden Zlomený nos způsobit. Zvláště přestávky noskdyž je vystaven tzv. tupé síle nárazem, úderem nebo pádem. Riziko je zvláště vysoké při nehodách v dopravě nebo v práci, ale zranění při sportu nebo boji mohou také vést k rozbití.

Z klinického hlediska je zlomenina nosní kosti zvláště patrná v důsledku nakloněné polohy nosu. Pokud síla zasáhne nos z boku, často se na protilehlé boční stěně nosu najde více či méně velké zahloubení. Síla zepředu způsobí rozšíření celého vnějšího nosu. V tomto případě se nosní kost obvykle zlomí v dolní třetině a chrupavkové nosní přepážky se obvykle také zlomí.

Zlomený nos je obvykle doprovázen závažnými krváceními z nosu a krvácením pod kůži, což lze považovat za změnu barvy (modřiny, modřiny) stát se viditelným (tyto hematomy se často vyskytují v oblasti septa). Kvůli hematomu následuje často otok nosu.

Kromě toho se může zhoršit nosní dýchání, zhoršit vůně a, vzácněji, krepitace (slyšitelný a hmatný praskající hluk, ke kterému dochází, když je zlomená nosní kost způsobena pohybem zlomených kostí). Když se úlomky kostí pohybují, je to obvykle velmi jasné: v závislosti na poloze ve formě potopeného nosu nebo odchylky nosu od strany (protože tento typ zranění se často vyskytuje v boxu, často se mluví o „boxerském nosu“). Někdy je změna tvaru, pokud je pouze malá, zpočátku skrytá otokem nosu.

Po velmi silném nárazu mohou být také zlomeny sousední kostní prvky nosní kosti. Kvůli jejich umístění, frontální proces horní čelisti, ethmoid kost (Kost čichová) a slznou kost.

Symptomy, které jsou důsledkem vychýlení nosní přepážky, jsou ve skutečnosti patrné pouze po zlomenině, a proto často nejsou spojeny s úrazem. Mezi ně patří mimo jiné zvýšená náchylnost k zánětům v oblasti krku, středního ucha a paranazálních dutin. Kromě toho jsou pacienti náchylnější ke krvácení z nosu a chrápání než zdraví lidé.

Nejzřetelnějšími akutními příznaky fraktury nosní kosti jsou hematomové zabarvení a případné tržné rány, přičemž je třeba dávat pozor, protože na rozdíl od změny tvaru nosu jsou tyto dva extrémnější, ale nejsou důkazem skutečné zlomeniny.

Zlomenina nosní kosti způsobuje pacientovi nejčastěji bolest.

Přečtěte si více k tématu:

• Příznaky zlomeného nosu
• Modřený nos
• Zánět periostu nosu

diagnóza

Když Změna tvaru nosu o zlomeném nosu již není pochyb. Jinak je diagnóza založena na a RTG snímek posedlý. To také zaznamenává přesné umístění zlomeniny a ukazuje případné posuny jednotlivých fragmentů kosti. O jiných než kostnatých strukturách, jako je tato Nosní přepážkaAby bylo možné posoudit, jedná se o kontrolu vnitřku nosu (technický termín: Rhinoskopie) nutné. Pečlivým pocitem nosu (palpace) lze pociťovat zlomené okraje kostí nebo lze určit pohyblivost jednotlivých kousků kosti.

Pokud existuje podezření na doprovodná zranění v EU Oblast oční patice, z Základna lebky nebo jiné kosti, kromě rentgenů byste měli mít jednu Počítačová tomografie (CT) nebo a Magnetická rezonance (MRI).

Zjistit zlomený nos

V případě zlomeného nosu je třeba rozlišovat mezi otevřenými a uzavřenými zlomeninami.
Protože fragmenty kostí pronikají na povrch kůže v přítomnosti otevřené nosní zlomeniny kosti, je tento typ zlomeniny obvykle poměrně snadno rozpoznatelný.

Rozpoznání uzavřené nosní zlomeniny je však mnohem obtížnější.
V přítomnosti uzavřené zlomeniny nosní kosti není vždy viditelná významná deformace nosní struktury.
Ve většině případů se zlomenina projevuje pouze v průběhu, a proto je často obtížnější odhalit.

Nicméně výskyt typických příznaků může naznačovat zlomený nos a usnadňuje identifikaci zlomeniny.
Typickými příznaky fraktury nosní struktury jsou krvácení z nosu a otok tkáně obklopující nos.

Většina pacientů postižených zlomenou nosní kostí si stěžuje na silnou bolest ve střední oblasti. Tyto bolesti často nabývají pulzujícího charakteru a přetrvávají po dlouhou dobu.

Kromě toho lze bolestivou charakteristiku zlomeného nosu ještě zhoršit lehkým dotykem nebo dotykem. Ve většině případů tyto příznaky bolesti také významně omezují mluvení a používání obličejových svalů.

Kromě toho přítomnost zlomeniny nosní kosti může být často také rozpoznána viditelnými odřením a / nebo tržnými rány v oblasti nosu. Bruising (Hematomy) lze pozorovat u postiženého pacienta přímo na nose a v oblasti lícních kostí a / nebo očních zásuvek.

Násilné síly, které vedou ke vzniku zlomeniny nosní kosti, zpravidla způsobují výrazné otoky uvnitř nosu.
Z tohoto důvodu lze zlomenou nosní kost často rozpoznat omezením nosního dýchání.

Kromě toho je čich často negativně ovlivněn poškozením nosní kostry. U mnoha postižených pacientů lze přítomnost zlomeniny nosní kosti pozorovat opticky prostřednictvím významné malpozice nosní struktury.
V této souvislosti obvykle dochází k laterální odchylce nosu od jedné ze dvou polovin obličeje. Vzhled viditelně prolomeného můstku nosu také není neobvyklý v případě zlomeného nosu. Kromě toho zlomenina

Klasicky rozpoznejte nos tím, že celý nos nebo nosní kostra je mnohem flexibilnější.
Díky velmi jasným příznakům může být nosní zlomenina v každodenní klinické praxi relativně rychle a spolehlivě rozpoznána (Oční diagnostika).
Především viditelná deformace a tvorba kostních kroků pomáhají lékaři rozeznat zlomený nos jako takový.

Přesto by mělo být provedeno radiologické vyšetření. Pouze tímto způsobem lze odhadnout rozsah nosní fraktury a vyloučit další fraktury.

Terapie nosní zlomeniny

Léčba zlomeniny nosní kosti je rozdělena na chirurgická a neoperativní (konzervativní) opatření. Volba vhodné formy ošetření závisí na stavu kostních struktur a Rozsah poškození měkkých tkání. Pokud jednotlivé fragmenty zlomenin nejsou nebo jen mírně přemístěny, obvykle postačuje z nosní zlomeniny Pomoc sádry nebo kolejnice.

Asi po dvou týdnech se stabilita kostního nosu obnoví do té míry, že Ošetření jako kompletní platí. V případě nestabilní a / nebo silně přemístěné nosní zlomeniny však musí léčba projít chirurgická redukce resp. Ideální by měla být chirurgická korekce nosní kosti do jednoho dne od nehody resp. Cílem léčby je obnovit původní polohu nosní kosti a kostí Další fragmenty kostí udržet stabilní.

Operativní ošetření v přítomnosti zlomeniny nosní kosti může být v zásadě pod lokální anestézie, stejně jako v celkové anestetikum bude provedeno. Jednotlivé fragmenty jsou zpravidla uváděny do své původní polohy počínaje zevnitř nosu (přístup nosními dírkami). U většiny postižených je však také nutné provést malý řez na vnitřní straně nosu. Tímto způsobem lze snadno přemístit a fixovat zejména křehké zlomeniny s několika malými kousky kosti.

Protože je možné se zlomeným nosem, že části Nosní přepážka může být nutná rozsáhlejší chirurgická léčba. Ke stabilizaci nosního septa jsou obvykle malé Plastové fólie umístěny do nosu a upevněny tam. Čím více může Bruising odstraněn během léčby. Výhodou tohoto opatření je snížení rizika rozvoje

• Tkáňová nekróza
• zánětlivé procesy a
• Infekce

Kromě toho lze v každodenní klinické praxi vidět, že Chrupavkové struktury nosu Po očištění zlomeného nosu sádrový odlitek nebo jeden železnice být vytvořen. Aby se zabránilo krvácení v oblasti řezů, lze do obou nosních dírky vložit také nosní obal. Tato tamponáda je obvykle první den odstraněn po operaci.

Provoz zlomeného nosu

V mnoha případech se může objevit zlomený nos bez chirurgického zákroku být léčen (konzervativní terapie).
V případě zvláště nestabilní zlomeniny nosní kosti a přítomnosti přemístěných fragmentů je však obvykle nutné provést chirurgický zákrok.

Pouze pomocí chirurgického ošetření lze obnovit normální polohu fragmentů kosti a stabilizovat nosní strukturu. V zásadě lze tuto operaci použít k léčbě zlomeného nosu lokální anestézie bude provedeno.

V mnoha případech jsou však rekonstrukce, které mají být provedeny, tak rozsáhlé, že operace zlomenin nosní kosti není nutná celkové anestetikum je upřednostňován. Před provedením chirurgického zákroku by měl být odebrán vzorek krve. Toto opatření slouží ke snížení emisí Schopnost srážení pacienta zkontrolovat a pochopit, zda je intraoperativní Transfúze může být nutné.

Po přípravných opatřeních bude vedena informativní diskuse s odpovědným anesteziologem.
Obecná anestézie se zahajuje bezprostředně před operací nosních zlomenin. V případě chirurgického ošetření kostního nosu lze použít běžnou ventilaci Intubace může být provedeno ústní dutinou. Během operace se jednotlivé fragmenty kosti vrátí zpět do své normální polohy pomocí malých chirurgických řezů v nose a obnoví se přirozený tvar nosu.

Normálně nejsou žádné jizvy viditelné ani po operaci nosní zlomeniny.
V jednotlivých případech však musí být pod nosním můstkem proveden také řez. Tento postup umožňuje, aby se pokožka zakrývající nos obrátila zpět, a tím lepší pohled na nosní kostru. Pokud je nosní přepážka zlomena kromě kostní nosní struktury, musí být narovnána.

To se obvykle provádí vložením a upevněním dvou pružných plastových fólií.
Nesprávné narovnání nosního septa může vést k závažným omezením nosního dýchání a vyžaduje další operace.

Pokud existuje také pohmoždit (Hematom) by se mělo vytvořit, musí být odstraněno. Jinak může hematom zničit a vyvinout tkáň zánětlivé procesy Přijít.
Důsledkem je značné omezení Hojení ran a prodloužení doby hojení.
Po operaci nosní zlomeniny musí být fragmenty kosti stabilizovány sádrou nebo speciální dlahou.
Kromě toho se tamponáda obvykle zavádí do nosu alespoň na jednu noc. V průběhu nosní zlomeniny jsou často narušeny okolní struktury.
Pokud tomu tak je, musí být přijata opatření, která přesahují normální průběh operace nosních zlomenin.

Výskyt intraoperačních komplikací (například krvácení) může být nutná expanze obvyklé chirurgické techniky. Obvykle se projeví silné příznaky během prvního týdne po operaci Otok v oblasti operační oblasti.
Což však lze rychle dostat pod kontrolu pečlivým ochlazením.

Komplikace mohou nastat během operace nosní zlomeniny.
Mezi nejčastější komplikace patří poranění nejmenších nervových vláken, která vedou k a omezená citlivost být schopen vést. Ve většině případů se však narušené nervy zotaví během několika měsíců.

Řezání většími nervovými vlákny může vést Příznaky ochrnutí a vyvolávají pocit kolísání teploty.
Navíc po provedení operace nosní zlomeniny existuje v oblasti operace riziko vzniku infekcí a zánětlivých procesů.

Chirurgické řezy provedené během operace nosní zlomeniny jsou ve většině případů s samorozpouštěcí švy pokud. Z tohoto důvodu není nutné sešít. Samorozpouštěcí vlákna se úplně rozpustí během přibližně šesti měsíců.

Maska na zlomený nos

Zejména u mnoha kontaktních a míčových sportů dochází opakovaně k nehodám způsobeným zlomeným nosem. Někteří sportovci (zejména fotbal) trpí během své kariéry několikrát nosními zlomeninami. To může vést nejen k lékařským problémům, ale také k estetickým důsledkům. Kromě rizika Úzké nozdry a výsledné ucpané dýchací cesty se často po několika nosních zlomeninách nevzhledné Deformace nosu. Možná bude nutné je opravit plastickým chirurgem.

Aby se chránila nosní kost před silnými silami během cvičení, tzv Nosní maska aplikovat. Zejména v období bezprostředně po chirurgickém ošetření zlomeného nosu musí být kostnatý nos ušetřen. Během této doby je zvláště užitečné nosit masku v případě zlomeného nosu. Taková maska ​​bude individuálně na obličeji přizpůsobeno příslušnému sportovci.

Za tímto účelem Sádrový odlitek z oblasti nosu a tváře být vyroben. Na základě tohoto sádrového odlitku lze poté vyrobit vhodnou masku pro zlomenou nosní kost. Ve většině ortopedických obchodů je možné vyrobit masku po zlomeném nosu. V závislosti na zvoleném materiálu se náklady na takovou ochrannou masku liší. Obzvláště stabilní uhlíkové masky jsou obvykle nejdražší. Dostupné jsou však i levnější varianty. Cena masky po zlomeném nosu se v průměru pohybuje mezi 100 a 500 eurami.

Povinné a soukromé zdravotní pojištění ve většině případů pokryje náklady na masku pro zlomený nos není opotřebovanýprotože to není lékařsky nezbytné opatření jedná. Z tohoto důvodu je pacient obvykle nucen nést náklady sám.

Zlomený nos u dítěte

Také u kojenců nebo batolat mohou silné síly vyvíjené na kostní nosní kostru vést k zlomenému nosu.
Obzvláště při hraní nebo pádu z malé výšky (například když se poprvé pokoušíte chodit) může být ovlivněn nos. Rodiče postižených dětí obvykle rozpoznají zlomený nos dítěte podle jeho výskytu silné krvácení z nosní dírky (nosebleeds).

Pokud dojde ke zlomení nosu, je obvykle možné krvácení z nosu téměř zastavit. Navíc zlomený nos způsobuje u dítěte silnou bolest. Postižené děti začnou plakat po traumatu a nemohou být potěšeny po dlouhou dobu.

V důsledku poškození kostní nosní struktury dochází také k závažným otokům, které způsobují, že nos vypadá špatně.
Dalším typickým příznakem zlomeného nosu u dětí je vývoj modřiny (Hematoma). Ty se objevují jen několik hodin po kauzální události, zejména v oblasti nosního můstku.

V závislosti na průběhu nehody mohou být způsobeny jak uzavřené, tak i otevřené nosní zlomeniny. Ve většině případů je otevřená nosní zlomenina snáze diagnostikovatelná než uzavřená zlomenina. U kojenců se otevřená zlomenina nosní kosti projevuje, když je povrch kůže propíchnut malými fragmenty kosti.

Dítě s důkazem zlomeného nosu musí být okamžitě předloženo pediatrovi. Skutečná diagnóza se provádí klinickým vyšetřením a přípravou a rentgen.
Pokud je vhodná léčba zahájena okamžitě, nelze očekávat následné poškození, i když má dítě zlomený nos.

Zlomený nos u dítěte

U zlomeného nosu je u dítěte zacházeno stejně jako u dospělého. Před výběrem vhodné terapie musí být u dětí provedena komplexní diagnostika. Vedle Anamnéza a fyzická zkouška stát se Rentgenové paprsky z kostnatého nosu. Provést a Počítačová tomografie (krátký: CT) je způsobeno vysoká expozice záření u dítěte často vynechána.

V případě nehod týkajících se dítěte obecně a zejména v případě zlomeného nosu, Oběhová situace se urgentně stabilizovala stát se. Kromě toho se často stává po nehodách, které vedou k zlomenému nosu silné krvácení. Aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve, musí být hemostáza zahájena ihned po nehodě. Pro tento účel jsou zvláště vhodné studená vydáníkteré jsou umístěny na krku a na čele.

Během Hemostáza by dítě sedět vzpřímeně a mírně nakloňte hlavu k krku. Pokud je nosní dírka těžká, lze do nosní dírky vložit také tamponády. Zejména u dítěte je obtížné posoudit konečný výsledek po léčbě zlomeného nosu. Stejně jako u dospělých může otok, který přetrvává po dlouhou dobu, znamenat, že výsledek léčby lze vyhodnotit až po měsících.

Kromě toho je třeba poznamenat, že kostnatý nos dítěte obvykle roste a vzhled nosu se proto může výrazně změnit. Přes chirurgické přemístění se mohou během růstu vyskytnout deformace podél linií zlomenin. Toto riziko však obvykle existuje pouze v případě komplikované nosní zlomeniny (například v případě a Rozdrcená zlomenina).

Zlomený nos pro bolest a utrpení

Vývoj nosní zlomeniny je v mnoha případech spojen s aktivními argumenty. Pokud je pacient vtažen do jednostranného neverbálního argumentu a útočník je zraněn takovým způsobem, že dojde ke zlomenině nosní kosti, může různé právní kroky zahájit. Pro oběť je důležité, aby v případě zlomeného nosu měla obvykle nárok na náhradu bolesti a utrpení.

Skutečná výše náhrady za bolest a utrpení v případě zlomeného nosu závisí na rozsahu zranění (jsou Kromě zlomenin kostí také poranění měkkých tkání k dispozici? Bylo poškozeno oko?), Nevýhody způsobené zlomeným nosem (například Ztráta výdělku pro osoby samostatně výdělečně činné) a důsledky chirurgické nebo konzervativní terapie (zjizvení atd.).

Se zlomeným nosem hojí se úplně bez jizev, může dotyčná osoba získat náhradu ve výši 950 až 1000 Vypočítat eura. V Znatelné jizvy zůstávají nebo jiná omezení, nárok na zvýšení se může zvýšit několik tisíc eur na. Odškodnění za bolest a utrpení po zlomeném nosu nemusí být v trestním řízení nutně žalováno.

Kromě toho existence trestního oznámení nemá žádný vliv na Výše náhrady za bolest a utrpení. Ve většině případů právníci doporučují pachateli, aby byl předem požádán, aby zaplatil přiměřenou částku náhrady za bolest a utrpení a zdůraznil, že za případné trestní jednání lze za účelem zmírnění trestu zvážit platbu. Dotčené osoby by se měly ujistit, že výplata náhrady za bolest a utrpení po zlomeném nosu Promlčecí doba tří let od spáchání trestného činu Má.

profylaxe

Ve skutečnosti není nic, co byste mohli udělat, abyste zabránili zlomenému nosu, s výjimkou opatrnosti v každodenním životě. Především to zahrnuje vhodné a defenzivní chování v silniční dopravě, přičemž výrobci automobilů také významně přispívají k prevenci zranění obecně prostřednictvím dobře navržených bezpečnostních systémů. Kromě toho byste se samozřejmě měli vyhnout boji nebo vystavovat se zbytečným nebezpečím, například v určitých sportech. A pokud je toto riziko přesto přijato, hodnota by měla být přinejmenším kladena na dobrý ochranný oděv.

předpověď

Prognóza závisí na typu zlomeniny (Zlomený nos) je obecně levné. Pokud nedochází k nesprávnému vyrovnání kostních prvků, nosní zlomenina se obvykle hojí úplně, aniž by způsobila trvalé poškození. I s přestávkou s Posun kostí Je velmi pravděpodobné, že nos bude vypadat přesně stejně, jako před zraněním, pokud k tomu dojde nejpozději do deseti dnů. Pokud není redukce fragmentů kosti provedena nebo je provedena příliš pozdě, je možné, že dojde k formálním defektům, jako je Křivý nebo sedlový nos zůstat. Většinou se jedná pouze o kosmetické problémy, ale v některých případech mohou být trvalé Obtížné dýchání nosem jdi (zlomený nos)

Pokud byl nosní přepážka také ovlivněna zlomením a přemístění přetrvává, může se to rozvinout v pozdějším životě Sinusové infekce, Bolest krku, Epistaxe nebo chrápání laskavost (zlomený nos).

Cvičte na zlomený nos

Zlomený nos je typický Sportovní zranění.
Kromě jakéhokoli bojového umění, zejména hráči fotbalu často trpí zlomeninami kostní nosní kostry. Protože značná síla vyvíjená během sportu ve většině případů vede ke komplikovaným zlomeninám nosu s několika fragmenty nebo k výskytu vysunutých zlomenin, je obvykle nutná chirurgická léčba.

Po ukončení léčby nosní zlomeniny by mělo cvičení pokračovat po dobu nejméně šesti týdnů upustil stát se.
Teprve po tomto období lze předpokládat, že se zlomená nosní kost vyléčila a obnovila se stabilita kostní nosní kostry. Pokud během tohoto období sportujete a nos je opět ovlivněn, může to vést k a komplikovaná druhá zlomenina vést.

I po období hojení některé sporty (zejména bojová umění a fotbal) lze s odpovídající ochranou provádět pouze po dobu dalších šesti měsíců. Například lze použít speciální masku, která chrání kostní nosní kostru před opětným zlomením nosu.