Metastázy

úvod

Metastázou v lékařském smyslu se rozumí dva různé klinické obrázky s podobným pozadím:

Dem Oddělení nádorových buněk od primárního nádoru a Kolonizace tkání vzdálených od nádoru a Usazování bakterií z původního zaměření zánětu.

První z nich je diskutována níže.

definice

Metastáza je jedna dceřiný nádor získaný z primárního nádorukterá byla prostorově oddělena od druhé pomocí krevních a lymfatických cév, ale je stále podobná nebo identická, pokud jde o typ buňky a funkci buněk.

Vznik

Tvorba metastáz je velmi složitý proces, který dosud nebyl podrobně objasněn, ale aktuální v souvislosti s léčbou rakoviny silně v centru lékařského výzkumu stojí.

Jednou z hlavních vlastností nádorových buněk je kromě „degenerace“, Tj. Funkční profil, který se liší od původní struktury masivně zvýšená míra dělení. Nádory rostou rychleji a mají jinou funkci než okolní tkáň. Většina také má nádorové buňky méně tzv. adhezních molekul („Adhezivní proteiny"To ukotvuje buňky pevně v jejich přirozeném prostředí) než jejich původní buňky." méně stabilní buněčné komplexy.

Pokud se primární nádor nyní rozšiřuje a navazuje s ním kontakt krev- nebo. Lymfatika, nyní může jít Přenášení nádorových buněk do sekcí cizí tkáně a usazení a vzniku a Sekundární nádor, metastáza, vést. Tento proces se nazývá metastáza. Pokud se nádorové buňky dostanou krví do jiných tkání, mluví se o „hematogenní“ rozptylekvivalentem lymfatického systému je lymfogenní šíření. Při přenosu krevním a lymfatickým systémem nádorové buňky těží ze skutečnosti, že jsou v zásadě „vlastní tělo"Původ jsou a tak ne imunitní systém rozpoznáno jako podivné a patogenní. Samozřejmě, že nádorové buňky, které byly přeneseny, potřebují k usazení v nové tkáni další vlastnosti, jako například schopnost dostat se do začlenit nové tkáňové řezy, držet se a zde převládající podmínky přizpůsobit.

Pokud má nádorová buňka, která byla přenesena, tyto vlastnosti, vstoupí do nového těla a může se tam usadit, zvýšil jsou tu znovu rychleji Hostitelská tkáň, také stimuluje zvýšené Tvorba malých krevních cév (Kapiláry) v oblasti vlivu na (zvýšená angiogeneze) a přemístí skutečnou funkční tkáň v průběhu času.

Jeden rozlišuje místní metastázy, regionální metastázy a Vzdálené metastázy.

Místní metastázy vzniknout v bezprostřední sousedství k primárnímu nádoru. Procházejí malými mezerami ve struktuře buněk do sousedního orgánu a usazují se tam.

Regionální metastázy označit Lymfatický systém unášené nádorové buňky, které jsou uloženy v následných lymfatických uzlinách a jejich okolních tkáních. V závislosti na orgánu původu primárního nádoru následují lymfatické kanály typická depoziční místa pro regionální metastázy.

Pokud se nádorové buňky dostanou do krevního řečiště a jsou odváděny, je to známé jako Vzdálené metastázy. I zde existují specifická místa vzdálených metastáz pro různé primární nádory.

Faktory

Ne každý primární nádor má stejný potenciál metastazovat. To záleží na jedné straně Typ nádoru a Vlastnosti nádorových buněk na druhé straně z těla pacienta, zejména z imunitního systému pacienta.

Předpokladem metastázy je vždy tzv. „Invazivita"Z primárního nádoru, tedy schopnost ho obklopovat." krev- a Lymfatika infiltrovat.

Nádory, které postrádají vlastnost invaze, jsou podle definice benigní (benigní), pokud to mají, tak se jim říká zlý (zhoubný).

Kromě invaze do cévních drah musí být nádorové buňky schopny oddělit se od původního primárního nádoru, a to prostřednictvím snížený počet adhezních molekul na jejich buněčných membránách musí přežít útoky imunitního systému v krvi nebo za to jako není patogenní (děláš nemocným) a musí být schopen přilnout k nové tkáni, k tomu dochází prostřednictvím určitých adhezivních proteinů, “Integriny"A nakonec se dokáže přizpůsobit tamním podmínkám."

Proti tomu je přirozená obrana těla. V závislosti na typu šíření nádorových buněk je imunitní systém rozpozná nebo ne. Pokud má nádorová buňka výše uvedené vlastnosti a vstoupí do cévního systému, je tomu tak obtížné pro naši vlastní obranu tyto buňky také z dobrých tělních buněk rozlišovatprotože nádorové buňky jsou z nich odvozeny. Navíc nádorové buňky, které se dělí, rychle přispívají speciální povrchový protein (CD 44), která signalizuje tělu, že se jedná o buňku, která legitimně mění své místo a nedochází tak k chybnému množení tak rychle.

Náš imunitní systém však také rozpoznává metastatické nádorové buňky a vylučuje je. Pokud je náš imunitní systém nyní oslabený a má menší schopnost se s těmito buňkami vypořádat, je pro ně přirozeně snadné dostat se k novým hostitelským druhům prostřednictvím krve a lymfatických cév.

Specifické metastatické cesty

Jak již bylo zmíněno, existují určité primární nádory v závislosti na drenáži Lymfy- a Cévy typická místa pro rozvoj metastáz. Také Povrchové vlastnosti rakovinných buněk určit místo metastázy, např. metastázovat Rakovina plic- nebo Buňky rakoviny tlustého střeva také příležitostně do nadledvinek, protože tam nacházejí podobné tkáňové stavy.

První metastázy se vyskytují u pacientů s rakovinou prsu regionální lymfatické uzliny podpaží, V dalším kurzu může být také rozšířena Kosti, játra, plíce, mozek a kůže být sledován.

Rakovina prostaty se obvykle šíří do kostí, plic, jater a meningů. U rakoviny tlustého střeva a konečníku metastázy začínají v játrech, plicích a pobřišnici, poté postupují do kostí a případně vaječníků a při rakovině plic se metastázy nejprve vyvíjejí v mozku, pak v kostech, játrech a nadledvinách.

terapie

Léčení metastáz je podobné léčbě primárního nádoru a vždy se zaměřuje na odstranit nebo zničit nádor. To bude záviset na Umístění, velikost a diferenciace metastázování skrz chirurgická evakuace postižená tkáň, chemoterapie nebo radioterapie Hotovo.

Pokud se jedná pouze o sousední lymfatické uzliny, cílené odstranění toto a / nebo záření vede k terapeutickému úspěchu.

Kostní metastázy jsou zaměřeny ozářením a mohou projít Léky, které zpomalují růst kostíbrání růstu. Pokud si je pacient vědom metastáz v různých orgánech / tělních odděleních, tzv systémový, tak jeden terapie ve větším měřítku ošetřeno.
Ve většině případů se jedná o tzv Cytostatický chemoterapie, která může být přizpůsobena specifickým nádorovým buňkám.

Pro rakoviny, které rostou hormonálně závislým způsobem, například Nádory prsu a varlat, další potlačení příslušného hormonu může přinést terapeutický úspěch.

předpověď

Prognózu pacientů s rakovinou, kteří již mají metastázy, není snadné provést. Záleží na obou jaký typ primární nádor je a kde je, stejně jako od velikost, číslo a lokalizace metastázy. Celý proces hojení lze pozorovat, pouze pokud jsou metastázy a primární nádor chirurgicky odstraněny nebo skrz Chemoterapie- nebo radioterapie nechte zničit.

To však bohužel v mnoha případech bohužel není možné, protože se jedná o tzv Mikrometastáza (začínající metastázy nejmenšího prostorového rozsahu) nelze diagnostikovat, a proto s nimi nelze zacházet cíleně.

V těchto případech je cílem zpomalit progresi onemocnění a zmírnit příznaky, tzv. Paliativní terapii.