Lipáza se zvýšila

úvod

Hodnota v krevním obraze, kterou nazýváme lipáza, je pankreatická lipáza. Jedná se o enzym, který se vyrábí v pankreatu. Je uvolňován do tenkého střeva, aby trávil tuk. Lipáza má referenční hodnotu 30-60 U / l. Pokud je tato hodnota překročena, mluví se o zvýšené lipáze.

Tato hodnota je stanovena, pokud existuje podezření na akutní pankreatitidu, pro kontrolu chronické pankreatitidy a pokud není bolest v horní části břicha nejasná.

Přečtěte si více k tématu: Pankreatitida - jak nebezpečné to je?

příčiny

Příčiny zvýšené lipázy se mohou lišit. Nejznámější příčinou je zánět slinivky břišní, tj. Pankreatitida.
V případě akutní pankreatitidy se hodnota zvyšuje během prvních několika hodin až na 80krát. Návrat hodnoty do normálu trvá déle než týden. U chronické pankreatitidy je to jiné. Zde pankreatické buňky odumírají a lipáza je méně formována.

Přečtěte si také: Příznaky zánětu slinivky břišní

Způsobuje mírné zvýšení

Když mluvíme o mírném nárůstu, znamená to, že hodnota stoupne pouze na pětinásobek normální hodnoty. Existuje mnoho způsobů, jak toho dosáhnout.
Buď jde o akutní záchvat pankreatitidy, ale také může zůstat v normálním rozmezí. Dokonce i velmi časný krevní test v případě akutní pankreatitidy může mít na začátku pouze mírně zvýšenou hodnotu. V tomto případě by měl být vzorek krve zopakován po několika hodinách, pokud jsou příznaky jasné.

Dalšími klinickými obrázky, u kterých lze mírně zvýšit hladinu lipázy, jsou: vředy v žaludku nebo tenkém střevě (vředové onemocnění), střevní obstrukce (ileus), chronické zánětlivé onemocnění střev, zánět žlučníku (cholecystitida) způsobené žlučovými kameny, virová hepatitida, selhání ledvin, v našem případě velmi zřídka tyfus a příušnice, stejně jako sarkoid s pankreatickým postižením.

stres

Stres neovlivňuje přímo hodnotu lipázy. Existují však individuální mechanismy zvládání stresu, které v některých oblastech mohou velmi dobře ovlivnit.
Nejčastější příčinou pankreatitidy se zvýšenou hladinou lipázy je příliš mnoho alkoholu. Takže pokud máte sklon konzumovat alkohol kvůli stresu a také jíst hodně mastných potravin, máte zvýšené riziko pankreatitidy.

Více k tomu: Důsledky alkoholu

Jaká léčiva zvyšují lipázu?

Opiáty zvyšují lipázu. Patří sem například:

  • Morfium
  • Oxycodone
  • Fentanyl
  • Meperidin
  • Kodein

Také další drogy jako

  • Azathioprin
  • Bethanechol
  • Furosemid
  • Heparin
  • Indometacin
  • Methacholin
  • Methylprednisolon
  • Narkotika
  • Perorální antikoncepční prostředky („pilulka“)
  • Pentazocine
  • Secretin a sulfisoxazol

může zvýšit lipázu.

Příčiny zvýšené lipázy a amylázy

V této souvislosti hovoříme také o pankreatické amyláze (alfa amyláze). Je důležitý pro trávení cukru a je produkován ve slinivce břišní a poté uvolňován do tenkého střeva. Pokud je krevní obraz vysoký, první věc, kterou doktor přemýšlí, je akutní pankreatitida.

Amyláza je zvýšena pouze po dobu asi 2 až 5 dnů, tj. Kratší než lipáza. Normální hodnota amylázy specifické pro pankreas je až 50 U / l. Hodnota amylázy se zvyšuje častěji i bez identifikovatelné příčiny. Postačuje stanovení lipázy pouze v případě podezření na pankreatitidu, protože informativní hodnota je zde lepší než hodnota amylázy.

V případě zvýšené amylázy jsou možné také diferenciální diagnózy jako v případě zvýšené lipázy.
Pokud je celková amyláza příliš vysoká (existují amylázy ze slinivky břišní a hlavových slinných žláz), pak je třeba myslet také na nemoci, jako je zánět příušní žlázy (parotitida).

Další informace naleznete v našem tématu: Příznaky zánětu příušní žlázy

Znamená vysoká hladina lipázy rakovinu slinivky břišní?

Diagnóza karcinomu pankreatu (karcinom pankreatu) není stanovena pomocí krevních hodnot, ale pomocí zobrazovacích metod a případně pomocí vzorku tkáně.
Je možné, že rakovina je doprovázena zánětem slinivky břišní, v tomto případě může být také zvýšena hladina lipázy. Dokonce i pacienti s chronickou pankreatitidou s akutními záchvaty mohou, jak již bylo popsáno výše, vykazovat zvýšené hodnoty lipázy. U těchto pacientů existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreatu.

Přečtěte si více k tématu: Rakovina pankreatu - to jsou znaky!

terapie

Pouhé zvýšení hladiny lipázy nevyžaduje léčbu. Teprve jakmile je klinický obraz základem nárůstu, musí být toto onemocnění léčeno.
Akutní pankreatitida je léčena na lůžkové jednotce intenzivní péče. Léčba je zpravidla konzervativní s úlevou od bolesti, objemovým podáváním, abstinencí potravy a případně antibiotikem, pokud existuje podezření na destrukci tkáně.

Chirurgie je nutná, pouze pokud je nemoc závažná. Pokud příčinou tohoto zánětu jsou žlučové kameny, které brání žluči a slinivce břišní, musí být odstraněny. To se provádí pomocí ERCP, endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

Správná výživa se zvýšenou lipázou

Protože lipáza je produkována v pankreatu, zvýšená hladina je často spojována s problémem s pankreasem. V tom případě je chcete zatěžovat co nejméně. V případě akutního zánětu člověk obvykle leží v nemocnici a nejprve jde o abstinenci jídla (krátkodobá abstinence od jídla) a poté o jemnou stravu.

V případě chronického zánětu byste měli jíst dietu s nízkým obsahem tuku, aby pankreas nebyl ohromen. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny by se měly konzumovat také opatrně. Je důležité distribuovat jídlo po malých částech po celý den. Nejdůležitější je však úplné odřeknutí se alkoholu.

Průběh nemoci

Průběh onemocnění závisí na příčině zvýšené hladiny lipázy. Akutní pankreatitida je obtížné předvídat, protože výsledek onemocnění úzce souvisí s komplikacemi, které mohou nastat.
Jisté je, že kurz může být příznivě ovlivněn tím, že do nemocnice brzy přijde a provede tam intenzivní lékařské sledování. To vám umožní odhalit možné komplikace rychleji a podle toho je léčit rychleji.

diagnóza

Zvýšená hladina lipázy není sama o sobě diagnóza. Je to jen krevní hodnota, která není v normálním rozmezí. To může mít mnoho příčin, od chyby v metodě měření v laboratoři až po akutní pankreatitidu.

Nejlepší je mít hodnotu lipázy stanovenou jako lékař, pokud k tomu skutečně existuje důvod: podezření na akutní pankreatitidu, sledování chronické pankreatitidy nebo nevysvětlitelné bolesti v horní části břicha. Diagnóza nejběžnější příčiny, akutní pankreatitidy, by měla být vyjasněna další diagnostikou (zobrazování například ultrazvukem).

Tyto příznaky vykazují zvýšenou hladinu lipázy

Protože příčina zvýšené lipázy je jiná, nelze pojmenovat obecné příznaky, ale je třeba se podívat na jednotlivé klinické obrázky, které způsobují zvýšenou lipázu.

Akutní pankreatitida je doprovázena silnou bolestí ve tvaru břicha v horní části břicha. Pacienti si stěžují na nafouklý žaludek, nevolnost a zvracení. Může být také horečka.

Při střevní obstrukci již pacienti nemají chuť k jídlu, zvrací a cítí se naplněni. Vyskytují se útoky podobné bolesti a zadržování stolice.

Chronická zánětlivá onemocnění střev, včetně ulcerativní kolitidy a Crohnovy choroby, způsobují bolest břicha, ztrátu krve, což může také vést k anémii, průjmu, abscesům, horečce a podváze. Jedná se o systémová onemocnění, mohou být ovlivněny i další části těla, jako jsou oči, kůže, klouby a srdce.

Biliární kolika má za následek křečovité, často pravostranné bolesti břicha, často horečku, mírnou žloutenku a zvracení.

Jak již bylo zmíněno, zvýšená lipáza může být také zcela bez příznaků a nemá hodnotu onemocnění.

předpověď

Pokud je zvýšená hladina lipázy základem akutní pankreatitidy, má pacient závažné onemocnění.
Přibližně 1% pacientů zemře na zánět bez komplikací. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je smrt slinivky břišní, zapouzdření hnisu (absces) nebo otrava krví, je prognóza špatná. Až každý čtvrtý pacient na tuto nemoc zemře. K posouzení rizika úmrtí lékaři používají stupnici, tzv. Ransonovo skóre. Působení rychle je důležitým faktorem u akutní pankreatitidy.