Struktura čelistí

synonymum

Zvětšení čelistní kosti

úvod

Tzv. Struktura čelistí (technický termín: Zvětšení čelistní kosti) slouží především k obnovení ztracené kostní hmoty.
Neporušená a odolná čelist má zásadní význam pro proces žvýkání i celkovou estetiku obličeje.

Přečtěte si více k tématu: Čelist

Úbytek kostí v oblasti žvýkacích orgánů může mít vážné následky, protože v nejhorším případě mohou zcela zdravé zuby ztratit ukotvení a vypadnout. Kromě toho může rozsáhlá ztráta kosti vést k viditelným deformacím obličeje a vážným funkčním ztrátám v čelisti.

Příčiny poklesu čelisti

K ústupu kostní čelisti mohou existovat různé příčiny. Ve velkém počtu případů je kostní regrese založena na zánětlivých procesech v ústní dutině. Základem tohoto zánětu je nepravidelná nebo jednoduše nesprávně provedená ústní hygiena.

Přečtěte si více o tomto tématu: Ústní hygiena

Usazeniny plaku na povrchu zubu, které nejsou odstraněny, mohou po chvíli proniknout pod dásní a napadnout tkáň, která se tam nachází. Prvním důsledkem je tvorba hlubokých gumových kapes, ve kterých se bakterie mohou usazovat a množit. V těchto oblastech se obvykle rozvíjí nejprve tzv. Gingivitida (latina: gingivitida).

Přečtěte si více o tomto tématu: Zánět dásní

Na druhé straně se zánět dásní může rozšířit do dalších částí podpůrného systému zubů (lat. Periodontium), zejména na čelisti, a způsobit obrovské škody. Zubní lékaři označují tento typ onemocnění za zánět parodontu (lat. Periodontitida).

Přečtěte si více k tématu: Periodontální nemoc

Pokud ani v tomto stádiu neprobíhá vhodná terapie, následuje téměř ve všech případech regrese čelistní kosti související se zánětem. Odnímatelné protézy, které vyvíjejí silný tlak na čelist, mohou také způsobit úbytek kostí. I po odstranění zničených zubů čelistní kost obvykle reaguje rozkládáním kostní hmoty.
Tento úbytek kosti však zdaleka není tak výrazný jako rozpad v průběhu tlakové zátěže a / nebo zánětlivých procesů.

Materiály pro strukturu čelistí

O zvětšování čelistní kosti lze uvažovat z různých důvodů. Na jedné straně lze tento postup použít k obnovení estetiky obličeje, na druhé straně může plánovaná implantace nutit zvětšení čelistní kosti. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že implantáty lze obecně použít pouze v neporušených kostech. V případě ztráty zubů v průběhu akutního úbytku kostní tkáně musí být proto nejprve léčena základní příčina.

Poté se provede zvětšení čelistní kosti. Skutečný implantát lze vložit přibližně čtyři až šest měsíců po vybudování čelisti. K vybudování kosti lze použít různé materiály pro náhradu kosti. Tzv. Aloplastická kost (náhrada umělé kosti) obvykle pochází od lidského dárce nebo od hovězího masa. Tento materiál je organismem zcela rozložen během několika měsíců poté, co byl zaveden a nahrazen vlastním kostním materiálem těla.

Autologní kost je kostní materiál od samotného pacienta, který musí být předem odstraněn z jiného místa. Nejběžnějšími vzorkovacími body jsou vzestupná část dolní čelisti, úhel čelisti, brada a lícní hřeben. Výhodou použití tohoto kostního materiálu je nižší riziko výskytu rejekčních reakcí.
Nevýhodou je skutečnost, že v oblasti místa odstranění se mohou objevit zánětlivé procesy a / nebo poruchy hojení ran. Kromě toho tzv.Kostní čipy"Může být použit k vybudování čelisti." Jedná se o biotechnologicky vyráběnou kostní látku, která je implantována do pacienta.

Provádění augmentace čelisti

Orální chirurg má k dispozici různé způsoby, jak vytvořit čelist. Kostní materiál může být zaveden pomocí horizontálního / vertikálního zvětšení pomocí kostního bloku. Další možností je to, co se nazývá štěpení kostí (Alveolární dělení procesuRozšíření kostí (Alveolární proces šíření) a rozptylové osteogeneze (Tahání kosti od sebe) jsou další možnosti.
Technika zachování soketu a interní (nebo externí) sinus lift se používají také u velkého počtu pacientů. Zvětšení čelistní kosti horizontálním nebo vertikálním zvětšením, střední čelistní blok, je nejčastěji prováděným postupem.

Je zvláště vhodný pro pacienty, u kterých je úbytek kostí obzvláště pokročilý. V průběhu tohoto postupu vlastní tělo (více autogenní) a dárcovské kosti (alogenní kosti).Po otevření dásní a přípravě zbývající kosti se zvolený materiál zavede do ošetřovaných oblastí a fixuje pomocí malých titanových hřebíků nebo šroubů.

S tzv. Štěpením kostí (Alveolární dělení procesu) zbývající kost je rozdělena uprostřed pomocí řezacího kotouče. Obě poloviny jsou pak navzájem zcela odděleny kladivem a sekáčem. Ve většině případů musí být místo chirurgického zákroku dočasně uzavřeno a materiál pro výměnu kosti vložen o několik dní později, ale v některých případech může být čelistní kost okamžitě vytvořena.

Chirurg přinese vybraný náhradní materiál do dutin vytvořených kostním dělením a smíchá ho s vlastní krví těla. Ošetřená oblast může být poté znovu uzavřena gumovým švem. Zvětšení čelistní kosti se obvykle provádí v lokální anestézii. Ve výjimečných případech lze zvážit také anestezii.

Existuje rozdíl mezi kostní strukturou horní čelisti a dolní čelisti?

Ne všechny kostní struktury jsou vytvořeny rovnocenné a jsou silně závislé na straně čelisti. Anatomická struktura kosti znamená, že horní a dolní čelist mají velmi odlišné struktury. V dolní čelisti je kostní látka poměrně hustá a tvrdá, zatímco v horní čelisti je kostní hmota více voštinová, porézní a měkčí. Kost v horní čelisti je v důsledku toho často slabší. Kromě toho kost v dolní čelisti obvykle ztrácí výšku, když se kost rozpadá, zatímco v horní čelisti nejprve ztrácí šířku a poté výšku. Z tohoto důvodu musí být v horní čelisti často obnovena vyšší úroveň kosti než v dolní čelisti.

Kromě toho je dolní alveolární nerv ve spodní čelisti ukotven v nervovém kanálu v kosti. To je potenciálně ohroženo v případě chirurgického zákroku, což je ještě obtížnější. Rovněž je rozhodující, zda má být obnovena nebo rozšířena šířka, hustota nebo výška kosti, protože její obnovení je mnohem méně problematické než její výška.

Rizika rozšíření čelistní kosti

Ve většině případů je augmentace čelisti (augmentace čelisti) pacientem bez problémů tolerována. Rizika jsou u tohoto typu operace poměrně vzácná a obvykle se s nimi dá snadno zacházet, pokud k nim dojde. Stejně jako u každého chirurgického zákroku však zubař nemůže zaručit absolutní osvobození od rizika při zvětšení čelisti. Rizika v lékařském smyslu jsou rozdělena do dvou skupin. Lze hovořit o tzv. Obecných rizicích (rizika, která v každé operaci existují stejně) a zvláštních rizicích (rizika, která jsou konkrétně založena na příslušném typu chirurgického zákroku).

Obecná rizika zahrnují také infekce, sekundární krvácení a poruchy hojení ran při vytváření čelistní kosti. Obecně se tyto problémy vyskytují poměrně zřídka a pokud k nim dojde, lze je úspěšně léčit použitím antibiotika nebo použitím místních koagulancií. Otevření maxilárního sinu může představovat zvláštní riziko tvorby kosti v horní čelisti. Také to může být léčeno antibiotickou terapií, pokud k ní dojde, aniž by se snížila pravděpodobnost hojení nebo aby byl kostní materiál organismem méně dobře přijímán.

Struktura čelisti v dolní čelisti nese různá rizika, jako je poranění velkého mandibulárního nervu (nervus mandibularis). Nervový jazyk (nervus lingualis) je také potenciálně ohrožen během vývoje čelistní kosti. Výsledkem je často dočasná ztráta citlivosti v oblasti zásobování těmito nervy. Trvalá necitlivost nebo trvalá ztráta pohyblivosti jazyka je vzácná. V závislosti na zvoleném materiálu (zejména na cizím materiálu) se mohou v průběhu struktury čelistí objevit alergické reakce nebo reakce odmítnutí.

Ve velmi vzácných případech se v oblasti vložené kosti tvoří cysty.
Kromě toho je třeba poznamenat, že operace se obvykle provádí za použití lokálního anestetika, a proto jsou možné alergické reakce na toto lokální anestetikum.

Přečtěte si více k tématu: Lokální anestézie u zubaře

Doba zvětšení čelisti / doba hojení

Chirurgické postupy k rekonstrukci úrovně čelisti mohou být zdlouhavý terapeutický proces. Účelem tohoto zásahu je buď vytvořit dostatečnou kost pro následnou implantaci, nebo například vytvořit protézové lůžko pro celou protézu. Doba vytváření čelisti závisí na složitosti postupu.

Přečtěte si více k tématu: Plná protéza

Vytváření kostí, které se provádí s kostními štěpky a které má vytvářet nahromadění kostí 2-3 mm, zabere mnohem méně času než rekonstrukce transplantací hřebenu iliac, což je hlavní chirurgický zákrok. Složitost je také rozhodující pro dobu hojení. Doba hojení pro menší operace je asi 6 měsíců, ale u velkých transplantací to může být až 12 měsíců.

V tom hraje hlavní roli pacientova obecná anamnéza. Při dobrém uzdravení a neporušeném imunitním systému je riziko infekce nebo odmítnutí implantátu nízké. Pokud je transplantace infikována bakteriemi nebo viry, může být doba hojení značně prodloužena nebo může být nutný nový zásah, protože tělo transplantaci nepřijme nebo okamžitě znovu atrofuje. Atrofie, rozklad nové kosti, je vždy komplikací, která se vyskytuje méně často s dobrým zdravotním stavem.

Zvětšení čelisti pro implantát - co by mělo být zváženo?

Pokud je třeba provést implantaci zvětšování čelisti před implantací, jedná se o zdlouhavý léčebný proces, po kterém musí kostní štěp růst nejprve po dobu nejméně šesti měsíců, než může být implantát vložen. Implantát musí opět růst asi půl roku. Pokud je postižená oblast ve viditelné oblasti, může být nutné, aby pacient překonal letošní čekací dobu s dočasným řešením.

Přečtěte si více k tématu: Zubní implantát

Dále je třeba poznamenat, že některé léky a obecná onemocnění ztěžují, ne-li znemožňují zvětšení čelisti a implantaci. Jedním z příkladů je Parkinsonova léčba, která prokazatelně brání nebo dokonce zcela znemožňuje hojení transplantátů a implantátů. Imunosupresiva a léky ovlivňující metabolismus kostí, jako jsou bisfosfonáty, jsou také kontraindikací pro chirurgický zákrok. Tento postup nelze provést, pokud růst čelistí ještě nebyl dokončen, u nezletilých pacientů nebo u drogově závislých pacientů.

Bolest při augmentaci čelistí

Během augmentace čelistí (augmentace čelistí) nelze očekávat bolest kvůli lokální eliminaci bolesti v oblasti operace.
Většina pacientů vykazuje při vkládání kostního materiálu jen mírný pocit tlaku. Po vytvoření čelisti může dojít k mírné bolesti, ale to lze rychle zmírnit pečlivým ochlazením a použitím mírného léku proti bolesti (analgetika).

Zde je třeba dbát na to, aby nebyla přijata žádná léčiva proti bolesti, která mají účinek na ředění krve (např. Aspirin®; ASA). Léky proti bolesti ředící krev zvyšují riziko krvácení mnohokrát. Bolest by měla téměř úplně zmizet během prvního týdne po vybudování čelisti.

Strava pro zvětšení čelistní kosti

Existuje několik věcí, které byste měli mít na paměti o své stravě během několika prvních dnů po provedení augmentace čelisti. Abyste se vyhnuli bolesti a nadměrnému namáhání v oblasti obsluhy, neměli byste prozatím jíst příliš tuhá jídla. Dokonce i jídla s tvrdými okraji by měla být prozatím odstraněna z plánu výživy.
Po provedení augmentace čelisti nemusí pacient obvykle chodit bez konkrétních potravin. K dnešnímu dni se odborníci neshodují na tom, zda lze mléčné výrobky, jako je sýr nebo jogurt, jíst bez problémů. Mnoho zubařů předpokládá, že bakteriální patogeny, které existují v tomto typu potravin, mají negativní vliv na hojení ran nebo mohou dokonce vyvolat infekce.

Za účelem dlouhodobého posílení čelisti by pacienti měli po úspěšné operaci věnovat pozornost stravě přátelské kostí. To znamená, že určité vitaminy a stopové prvky by měly být konzumovány v dostatečném množství. Na jedné straně kostní látka vyžaduje vyváženou rovnováhu vápníku, kterou lze udržovat dietou s mlékem a mléčnými výrobky. Kromě toho jsou vitaminy rozpustné v tucích (vitamín A a vitamín K) nezbytné pro čelist. Pro zrání zdravého kolagenu je třeba dodržovat dietu bohatou na vitamín C.

Náklady na rekonstrukci čelisti

Náklady na zvětšování čelistí obvykle nesou zákonné zdravotní pojištění, které nutí pacienta platit za všechny vzniklé částky.
Skutečná výše těchto nákladů závisí na počátečním stavu kostní hmoty (a tedy na Oblast působnosti), jakož i zvolený postup. Kromě toho se ceny za zvětšení čelistní kosti u lékaře výrazně liší. Někteří orální chirurgové nabízejí zvětšení čelistní kosti o přibližně 300 až 1 000 EUR, v závislosti na zvolené metodě, jiní za léčbu účtují až 3 000 EUR.

Ceny za rozšíření čelisti zahrnují všechny náklady na materiál pro náhradu kosti, potřebné spotřební materiály, provozní náklady a poplatek za ošetřujícího lékaře. Při provádění celkové anestézie jsou obvykle pro pacienta další náklady.

Přečtěte si více k tématu: Celková anestézie u zubaře

homeopatie

Mnoho homeopatických přípravků slibuje silné zuby díky zvýšené schopnosti absorbovat vápník. Naturopatie však v určitém bodě nemůže dosáhnout specifické struktury kostí na čelisti. Přípravky mohou kromě chirurgického zákroku působit pouze jako doprovodná terapie, aby posílily hojení ran, imunitní systém a kosti. O individuálně vhodném přípravku a optimální medikaci je však třeba diskutovat s ošetřujícím lékařem, aby samoléčení nemohlo vést ke snížení terapeutického úspěchu.

V souladu s tím pacient dostává potencovanou, vysoce zředěnou účinnou látku, která optimálně vyhovuje terapeutickým potřebám pacienta. Drogy volby jsou Globuli Symphytum, Calciumhosphoricum nebo Silicea terra.