Ketamin

Všeobecné

Jako téměř ideální nouzová droga se ketamin prodává pod obchodním názvem Ketanest-S®. Má výjimečně dobrý účinek na úlevu od bolesti, který se nazývá disociativní anestézie, díky níž je pacient uveden do tranzu, ale v němž jsou zachovány dechové a vitální reflexy. Z těchto důvodů se často používá například k záchraně těžko přístupných pacientů, kteří jsou uvězněni.

Režim akce

Komplex receptoru NMDA není kompetitivně blokován ketaminem, což vede k disociativní anestézii (tj. Funkční oddělení thalamocortical a limbic systému). Také výrazná úleva od bolesti amnézie, Kataplesie a povrchní anestetikum se zvýšeným svalovým tonem a broncholýzou. Podle Beta-blokátory lze léčit možné oběhové reakce. Některé receptory opiátů, které mohou při stimulaci způsobit respirační depresi a závislost, nejsou ketaminem obsazeny.

oblasti použití

Ketamin se používá pro nejsilnější bolest v urgentní medicíně a je například účinný Mnohočetná trauma (několikanásobná těžká zranění) úspěšně. I u pacientů, kterých nelze dosáhnout, protože jsou uvězněni nebo akutní Astmatický záchvat léčba ketaminem může zajistit respirační funkci.

Kontraindikace

Ketamin nesmí být použit pro srdeční choroby, vysoký krevní tlak, Aortální aneuryzma, PheochromocytomaEklampsie, Hypertyreózazpůsobující zranění očí, glaukom (glaukom, zvýšený nitrooční tlak), hrozící ruptura dělohy, prolaps pupeční šňůry nebo psychiatrické onemocnění.

dávkování

Jako injekční narkotický s dobou působení cca.Po 10 minutách se ketamin používá v dávce 1 až 2 mg / kg a začíná fungovat asi po 30 sekundách.
Pokud se má provést analgetická sedace, podává se až 0,25 mg / kg a pro vyvolání anestézie až 1 mg / kg a až 1,5 mg / kg pro stav asthmaticus.
Intramuskulární injekce se také osvědčila v použití, i když nástup účinku je zpožděn o 5 minut, ale účinek také trvá až 30 minut.

Vedlejší účinky ketaminu

Při užívání ketaminu potřebuje mozek i srdce více kyslíku. Může se také zvýšit intrakraniální tlak a srdeční frekvence Krevní tlak pravidelně roste. Tyto tělesné reakce na ketamin mohou být prospěšné a žádoucí při hypovolemickém šoku (tj. Po velké ztrátě krve).
Pokud dojde k předávkování ketaminem, může dojít ke snížení myokardu a poklesu krevního tlaku a ke zvýšení rezistence plic.

Během anestezie má pacient negativní vnímání nepříjemných snů spojených s ketaminem, které mohou být v úvodní fázi anestézie stále intenzivnější akustickými stimuly.
U dětí a starších osob byly tyto nepříjemné sny pozorovány méně nebo vůbec.
Vzhledem k psychologicky narušujícím snem, další léky s midazolamem nebo Diazepam vysoce doporučeno.
Vedlejší účinek zvýšené slinění (hypersalivace), který je pozorován hlavně u dětí, lze napravit podáním atropinu.
U agresivních osob může podávání ketaminu vést ke zvýšenému psychomotorickému neklidu a alkoholici mohou vyžadovat vyšší dávky kvůli rychlejšímu rozkladu ketaminu. Je zde také možné neklid a agresivita motoru.

Přísné kontraindikace ketaminu:
Absolutní a naléhavě považované za kontraindikace při podávání ketaminu jsou hypertenze (vysoký krevní tlak), KHK (Ischemická choroba srdeční), Infarkt myokardu (Infarkt), stejně jako pronikající poškození očí (slza atd.).