Pediatrie

Kernicterus u dítěte

definice

Baby kernicterus je závažná komplikace neonatálního ikteru, která způsobuje poškození mozkových struktur. Novorozenecká žloutenka je žluté zabarvení kůže, sliznice nebo vnitřních orgánů novorozence, ke kterému dochází po narození. Může se také vyskytovat fyziologicky po určitou dobu, tj. Bez hodnoty onemocnění. Je spouštěn zvýšenými hladinami bilirubinu v krvi (Hyperbilirubinémie).

Ve zvláštní formě novorozené žloutenky, žloutenky prodlužovací, přetrvává to déle než dva týdny.

Příznaky kerinicteru

Symptomy doprovázející nástup kernicterus u dítěte jsou jeden apatie určitá lhostejnost dítěte k tomu, co se děje. Snížené novorozenecké reflexy, jako je Může se také objevit reflex reflex, Mor reflex, polykání reflex a sání reflex. Dalším příznakem je to Opisthotonus. To znamená silné křeče svalů zad a krku, což vede k zadní křivce a „můstkům“.

Dalšími příznaky jsou výkřiky, neochota pít a oční jev. Fenomén západu slunce popisuje vymizení rohovky oka za dolním víčkem. Takže s otevřeným okem je bílé Sclera jasně viditelné výše. Na první pohled si můžete myslet, že se dítě dívá dolů. To je normální v raných stádiích vývoje novorozence, protože koordinace očních svalů není plně rozvinutá. Nemělo by se však již vyskytovat po prvních několika týdnech života a může to být známkou nemoci.

Pokud se neprovádí žádná terapie, mohou být dlouhodobé účinky ještě závažnější.

také číst: Kernicterus

příčiny

Další termín pro kernicterus je Bilirubinová encefalopatie.

Spouští kernicterus je toto Hyperbilirubinémie, což znamená příliš vysoké hladiny bilirubinu v krvi dítěte. Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu nalezeného v červených krvinkách. Je žluto-hnědá, což vysvětluje žloutnutí kůže.

Příčiny zvýšení bilirubinu jsou:

nízký příjem potravin,
Mateřské mléko,
Léky,
Infekce,
Hematomy
a dalších důvodů

což vede k rozpadu červených krvinek atd.
Pravděpodobně tím trpí také předčasně narozené děti.

Pokud terapie neprobíhá nebo je zahájena příliš pozdě, Hyperbilirubinémie vést k kernicterus. Zde se bilirubin dostává do mozkových struktur a inhibuje biochemické procesy v buňkách, což vede k smrti těchto buněk, což může mít vážné následky.
Takzvané bazální ganglie, které jsou skupinou mozkových jader, jsou zvláště ovlivněny buněčnou smrtí. Proto název kernikterus.

Přečtěte si více k tématu: Nesnášenlivost krevních skupin

diagnóza

První náznak zvýšených hodnot bilirubinu a tím i kernicterus je patrný zřetelně žlutou barvou kůže novorozence. Následuje jeden transkutánní Stanovení Bilirubinu, kdy se měří pomocí světelných signálů žlutá barva kůže. Pokud jsou zjištěny zvýšené hodnoty, bilirubin se přesně stanoví odebráním vzorku krve. Stanovují se také jiné krevní hodnoty, jako je Jaterní enzymy nebo parametry infekce vylučují jiné příčiny.

Samotný kernicter je patrný pouze prostřednictvím příznaků dítěte, které jsou vyvolány poškozením mozkových struktur.

terapie

Existují různé možnosti léčby, které závisí na hladině bilirubinu v krvi dítěte. Fototerapie se provádí, pokud je nepřímý bilirubin nad 15 mg / dl. Kůže dítěte je ozářena modrým světlem o určité vlnové délce. To přeměňuje ve vodě nerozpustný nepřímý bilirubin na formu rozpustnou ve vodě, a proto se může vylučovat žlučí nebo močí.

Pokud jsou hodnoty bilirubinu nad 25 mg / dl nebo pokud fototerapie nevykazuje požadovaný účinek, použije se transfúze s výměnou krve. Zde je veškerá krev novorozence vyměněna za darovanou. Přísná pozornost musí být věnována kompatibilním krevním skupinám mezi dárcem a příjemcem. Výměna celé krve neprobíhá najednou, ale v 5–20 ml dávkách přes katétr v pupeční žíle dítěte. Vedlejší účinky této metody mohou zahrnovat infekce, pokles krevního tlaku, trombózy nebo imunitní reakce na dárcovskou krev.

Přečtěte si více k tématu: Transfúze krve

předpověď

Prognóza novorozeneckého ikteru bez kernicteru je dobrá a obvykle neexistují žádné následky. Pokud však vysoké hodnoty bilirubinu vedou ke kernicteru, mohou se vyskytnout závažné a nevratné dlouhodobé účinky. Pokud není k dispozici žádná terapie, mohou se vyskytnout hluchoty, mozkové záchvaty a psychomotorická retardace (např. Poruchy pohybu).

Dalším následkem je to Dětská mozková obrna, která doprovází