Kaposiho sarkom

definice

Kaposiho sarkom je rakovina, která se vyznačuje tvorbou vaskulárních konglomerátů v kůži.

Tyto jsou viditelné ve formě modrých a načervenalých uzlů nebo skvrn, které mohou mít velikost dlaně.

Sarkom je pojmenován podle Moritze Kaposiho, který jej poprvé popsal v 19. století jako „Idiopatický mnohočetný pigmentový sarkom kůže"Klasifikovaný. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí v případě imunitní nedostatečnosti, protože je přítomno u pacientů s AIDS nebo u lidí s jinými autoimunitními chorobami. Průběh nemoci se liší: existují neškodné průběhy, které po léta nezpůsobují příznaky, a také vysoce agresivní průběhy, které mohou být rychle fatální.

příčiny

Spouští Kaposiho sarkom je lidský herpes virus 8 (HHV-8). Protože byl tento virus objeven teprve v 90. letech, osoba, která ho poprvé popsala, nebyla dosud schopna navázat souvislost s původem choroby. HHV-8 patří do skupiny herpetických virů a přenáší se sexuálně a perinatálně, tj. Během porodu. Kromě toho je možný také přenos prostřednictvím nátěru infekce, tj. Výměnou tělesných tekutin. V tomto bodě je třeba zmínit, že infekce HHV-8 je nezbytná k rozvoji Kaposiho sarkomu, ale současně musí existovat jiné genetické vlastnosti nebo poškození imunitního systému.

Na jedné straně existuje klasická podoba Kaposiho sarkomu. Tato forma postihuje hlavně muže nad 60 let, kteří jsou italského, židovského nebo východoevropského původu. V tomto případě lze kurz klasifikovat jako mírný.

Na druhé straně byl v Africe popsán endemický Kaposiho sarkom, který se vyskytuje nezávisle na HIV a může postihovat i malé děti.

Zdaleka nejčastější formou je Kaposiho sarkom spojený s AIDS. V tomto případě je imunodeficience. Pokud je osoba infikovaná HHV-8 imunokompetentní, její imunitní systém dokáže udržet virus pod kontrolou a u člověka se nevyskytnou žádné příznaky. Pouze při vývoji imunitní nedostatečnosti se virus vypukne a způsobí maligní vaskulární konglomeráty kůže. Protože Kaposiho sarkom je zvláště běžný v důsledku infekce HIV a AIDS (20 000krát častěji než u zdravých lidí), byl také popsán jako „nemoc definující AIDS“. Největší rizikovou skupinou pro AIDS a Kaposiho sarkom jsou homosexuální muži.

Je však třeba dodat, že s vývojem vysoce účinných léků na HIV se počet Kaposiho sarkomů snížil.

Možná vás bude zajímat i následující článek: To jsou příznaky AIDS.

diagnóza

Biopsie, tj. Vzorek tkáně, je nezbytný pro diagnózu Kaposiho sarkomu. To se hodnotí histopatologicky.

Kromě toho, jak již bylo popsáno, musí existovat imunodeficience. To je případ AIDS. Pokud je infekce HIV potvrzena a objeví se také tmavé kožní hrudky, je zřejmá diagnóza Kaposiho sarkomu. Pokud je podezření potvrzeno jako tzv. Diseminace, tj. Šíření nádoru do vnitřních orgánů, lze to vizualizovat pomocí CT, rentgenů hrudníku a ultrazvuku v břiše.

Díky těmto příznakům rozpoznávám Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom je primárně charakterizován výskytem mnoha modrých nebo modravě červených skvrn až do velikosti dlaně, které se tvoří na povrchu kůže. Tyto vaskulární konglomeráty se vyskytují stále častěji na nohou, ale také na obličeji, ústní sliznici a oblasti trupu.

Jak nemoc postupuje, hrudky kůže se zvětšují a mohou se také vyvíjet bolestivé ulcerace a otevřené skvrny.

Pokud se Kaposiho sarkom šíří do lymfatických cév, může dojít k masivnímu otoku. To znamená, že voda je uložena v těle, zejména na nohou. Takže tyto zvětšují.

Pokud je přítomno gastrointestinální zamoření, může nastat gastrointestinální krvácení. To je pak vyjádřeno zvracením krve nebo dechtovými stolicemi. K expresi sarkomu na kůži a v gastrointestinálním traktu může dojít vedle sebe, ale také individuálně.

To jsou první známky

Známky Kaposiho sarkomu v raných stádiích závisí na tom, který orgán sarkom postihuje první a která lokalizace je detekována. Při zasažení kůže se objeví více vaskulárních uzlů, které se mohou s postupem onemocnění zvětšovat a rozšiřovat. Tyto uzly mohou být bolestivé, ale ne vždy.

Pokud se Kaposiho sarkom projeví v gastrointestinálním traktu, jsou pacienti nejprve zpočátku asymptomatičtí. Jak nemoc postupuje, může dojít ke krvácení žaludku nebo střev. To je pak vyjádřeno dechtovými stolicemi nebo zvracením krve.

lokalizace

chodidlo

Jak již bylo zmíněno, Kaposiho sarkom se velmi často vyskytuje symetricky na nohou, trupu a obličeji. Kaposiho sarkom často začíná na nohou a šíří se do středu těla. Projevuje se ve formě modro-fialové, ploché až nodulární kožní léze. Ty mohou bolestivě ulcerovat, zejména na nohou, kde tlakové zatížení a nošení bot způsobují velké tření.

tvář

Na pokožce se mohou objevit stejné kožní léze jako na zbytku těla. Pro postižené však mohou být psychicky stresující, protože jsou viditelné pro všechny na první pohled.

terapie

Základním pravidlem je, že pokud je to možné, musí se proti Kaposiho sarkomu bojovat nebo je musí eliminovat.

Klasický Kaposiho sarkom, který postihuje převážně muže staršího věku a ze středomořského regionu, obvykle dobře reaguje na radiační terapii a chemoterapii.

V případě imunosuprese může snížení imunosupresivních léků vést k úplné regresi Kaposiho sarkomu.

Pokud je příčinou Kaposiho sarkomu AIDS, je antiretrovirová terapie založená na lécích úspěšnou léčbou HIV i Kaposiho sarkomu.

Navzdory této příručce byste se měli rozhodnout o individuální léčbě s ošetřujícím lékařem.

chod

Průběh a prognóza onemocnění logicky závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je kůže postižena pouze lokálně, má pacient lepší prognózu, než kdyby byly postiženy vnitřní orgány diseminovaným způsobem.

Průběh onemocnění silně závisí na tom, zda je včas zahájena adekvátní terapie. Při terapii HIV Kaposiho sarkom často ustupuje.

I zde závisí kurz zcela na zdravotním stavu pacienta a zahájené terapii.