Dokážete vyléčit ulcerózní kolitidu?

Úvod - kde stojíme s terapií?

Stejně jako Crohnova nemoc je ulcerózní kolitida chronickým zánětlivým onemocněním střev (IBD), která má nejvyšší frekvenci u mladých dospělých ve věku mezi 20 a 35 lety. Příčina ulcerativní kolitidy je stále do značné míry neznámá, ale existuje podezření - podobně jako Crohnova choroba - genetická predispozice, která v konečném důsledku vede k poruše funkce bariéry ve střevní sliznici, takže tam bakteriální detekce a kontrola nemohou běžet hladce.

Ulcerózní kolitida, u které je zánět sliznice omezen na tlusté střevo a konečník, je - na rozdíl od Crohnovy choroby (možná ztráta celého gastrointestinálního traktu) - léčbou chirurgickým odstraněním tlustého střeva (Proctocolectomy) v zásadě možné. Tento postup se však obvykle provádí pouze jako poslední možnost. Protože nemoc postupuje v relapsech, byla zavedena léková terapie, která je přizpůsobena závažnosti relapsů příslušné choroby a v nejlepším případě jedné Prominutí, tj. interval bez příznaků, ale bez léčby.

Přečtěte si o tom více na:

• Vzplanutí ulcerativní kolitidy
• Příznaky Crohnovy choroby

Co můžeme s terapií dosáhnout dnes?

Při lékové terapii, která musí být individuálně přizpůsobena závažnosti příslušné epizody, se příznaky mohou v ideálním případě zmírnit nebo dokonce (dočasně) zbavit příznaků, takže tzv. Prominutí je dosaženo.

Protože ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění střev, tj. Trvale přetrvává, mohou se příznaky znovu rozšířit i po remisi. Aby se tomu zabránilo, tak zvaná remise udržující terapie obvykle pokračuje, i když příznaky, a tím i aktivní fáze nemoci, pominou. Další možné epizodě by mělo být zabráněno nebo odloženo tak dlouho, jak je to možné.

V závislosti na závažnosti relapsů se používají různé léky (jednotlivě nebo v kombinaci), z nichž všechny mají společné to, že se jedná o léky, které ovlivňují a oslabují imunitní systém na místě nebo systémově. Konečné vyléčení nemoci je možné pouze tehdy, jsou-li chirurgicky odstraněny střevní řezy, které mohou být ovlivněny ulcerativní kolitidou. Protože se však jedná o hlavní postup, je tento postup zvažován pouze v případě velmi závažných chorobných procesů.

Přečtěte si více o tom níže Terapie ulcerativní kolitidy

Jaké přístupy k léčbě jsou z dnešního pohledu slibné?

Ulcerativní kolitida je léčena tzv. Krokovou terapií, což znamená, že použitá léčiva se používají podle závažnosti symptomů.

V případě menších relapsů se ukázalo, že lokální aplikace léčiva mesalazinu (Příprava 5-ASA), protože čípek nebo rektální pěna je dostatečná, zatímco mírné záchvaty vyžadují další orální podávání mesalazinu nebo musí být použita kombinace lokálního podání mesalazinu a kortizonu. Při závažných relapsech je systémové podávání kortizonu jako šokové terapie slibné, ale pokud to nestačí, můžete přejít na jiné imunosupresiva, jako je cyklosporin A, infliximab nebo azathioprin.

Pokud byl recidivum potlačeno a existuje dočasná úleva od příznaků, obvykle se pokouší o udržení remise místním nebo orálním podáním mesalazinu (je také možné podání azatioprinu a infliximabu). Udržování remise u kortizonu by nemělo být prováděno kvůli vedlejším účinkům. Ve většině případů je tímto terapeutickým přístupem onemocnění chronicky přerušované, tj. Relapsy a fáze bez příznaků se střídají. Zřídka se navzdory terapii vyskytuje chronický kontinuální průběh, tj. Kurz, který nevykazuje žádné intervaly bez příznaků. Intenzita stížností se může lišit individuálně.

Přečtěte si také naše téma: Biologie

Jaký vliv mají drogy na léčení dnes?

Léky, které se v současné době používají pro existující ulcerózní kolitidu, neovlivňují hojení jako takové.

Používanými drogami jsou obvykle tzv. Imunosupresiva, která mají ten účinek, že imunitní systém, který je v případě ulcerativní kolitidy lokálně narušen v oblasti tlustého střeva, je modulován, ovlivňován nebo inhibován ve své hyperfunkci s cílem minimalizovat nebo dokonce zabránit nepohodlí.

S nimi však zatím nelze dosáhnout definitivního vyléčení. Je však možné dosáhnout remise, ve které mohou postižené pacienty žít zcela bez příznaků, ale příslušné trvání až do možné další epizody nemoci se liší od osoby k člověku.

Přečtěte si více o tom pod Léky na ulcerózní kolitidu nebo Mesalazine

Jaká je perspektiva - bude ulcerózní kolitida léčitelná?

Ulcerativní kolitida, jako chronické zánětlivé onemocnění střev, které se přísně týká pouze velkého a konečníku, je již v zásadě léčitelná. Chirurgické odstranění těchto stejných částí střeva zabraňuje opakování nemoci. Tato operace je však velká a nelze zanedbat důsledky, které ji stojí za to: odstraní se nevýznamná část střevního systému, což má dopad na trávení a produkci stolice; stolice je pak vypouštěna buď přes umělý řiť (stoma) nebo - pokud je to individuálně chirurgicky možné - prostřednictvím chirurgicky vytvořeného rezervoáru na zachování kontinentu (ileoanal pouzdro).

Léková terapie, která způsobuje trvalé vyléčení ulcerózní kolitidy, není dosud známa. To je obzvláště obtížné, protože příčina tohoto onemocnění dosud nebyla zcela objasněna. Léčivý přístup, který se v současné době úspěšně používá v boji proti symptomům, naznačuje, že v imunitním systému je porucha.

Jaká je současná délka života s ulcerózní kolitidou?

Délka života s existující ulcerativní kolitidou závisí primárně na rozsahu, v jakém jsou ovlivněny tlusté střevo a konečník, ale také na komplikacích, které může toto chronické zánětlivé onemocnění střeva představovat.

S izolovaným zamořením konečníku a sigmoidní smyčkou tlustého střeva mají pacienti obvykle normální délku života. Čím dále se zánět šíří přes tlusté střevo, tím větší je pravděpodobnost komplikací. Pokud je ovlivněno celé tlusté střevo a konečník (Pankolitida) se mluví o 20letém přežití přibližně 80%.

Průběh nemoci je také rozhodující: chronicky přerušované cykly s adekvátní terapií mají obvykle lepší prognózu než chronicky kontinuální průběhy, protože onemocnění je trvale aktivní. Akutní-fulminantní průběh může být život ohrožující, ve kterém se nemoc náhle objeví v plném obrazu a v nejsilnější formě.

Komplikace, které se mohou během onemocnění stát nebezpečnými, jsou například krvácení (akutní hromadné krvácení nebo chronické krvácení), praskliny ve střevní stěně, zánětlivá reakce okolního pobřišnice (Zánět pobřišnice), tzv. toxický megakolon (akutní zvětšení tlustého střeva) a rozvoj karcinomu tlustého střeva v důsledku chronického zánětu střevní stěny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Střední délka života u ulcerózní kolitidy