Gynekologie A Obstetrics-

Hormonální antikoncepce

Co znamená antikoncepce bez hormonů?

Mnoho párů hledá alternativní metody antikoncepce kvůli obavám z komplikací hormonální antikoncepce nebo jejich osobního odmítnutí.

Existuje celá řada možností, přičemž většina antikoncepčních metod ovlivňuje samotnou ženu. Výhodou metod bez hormonů je, že nezasahují do přirozeného ženského cyklu.
Mnoho nehormonálních antikoncepčních metod poskytuje dobrou ochranu před těhotenstvím při správném použití, ale často vyžaduje praxi a trpělivost.
Proto lze doporučit lékařskou konzultaci.
Konvenční kondom a vazektomie, tj. Chirurgická sterilizace mužů, jsou pro partnera možnostmi, jak zabránit těhotenství.

Jaké jsou antikoncepční metody bez hormonů?

Existuje mnoho metod antikoncepce, které nevyžadují externí hormonální přísun.
Také v mnoha případech jsou velmi bezpečné, přičemž správná ochrana je vždy spojena se správným zacházením:

symptotermální metoda:

Pomocí symptotermální metody lze zjistit úrodné dny pomocí bazální teploty a konzistence cervikálního hlenu.
Antikoncepční počítač:

Je to podobné u antikoncepčních počítačů, které samy shromažďují naměřené hodnoty, zaznamenávají měsíční cyklus a zobrazují se v barvě, když může dojít k nechráněnému pohlavnímu styku. Některé antikoncepční počítače také ve svých analýzách zahrnují konzistenci cervikálního hlenu.
Způsob fakturace:

V rámci takzvané fakturační metody mohou ženy také zkoumat svůj vlastní hlen, aby určily, zda je plodný nebo ne.
Bariérové metody:

Kromě toho existují tak zvané bariérové metody, které zabraňují vstupu spermatu do dělohy.
Patří mezi ně konvenční kondom, ženský kondom, bránice a krční čepice.

Mohlo by vás také zajímat: Kondom správně nasaďte
Vnitřní zařízení:

Kromě toho intrauterinní zařízení, včetně měděné cívky a řetězce, zabraňují invazi spermií do oplodnění vajíčka.
Pokud k oplodnění přesto došlo, je ztěžování implantace oplodněné vajíčko.

Přečtěte si také náš podrobný článek o tomto: Měděný řetězec GyneFix®

Kondom

Kondom je jediný antikoncepční prostředek, který poskytuje ochranu před těhotenstvím i před pohlavně přenosnými nemocemi.
To platí pro mužskou i ženskou variantu.

Kondom je bariérová metoda antikoncepce. Tím se zabrání vstupu spermatu do ženské vagíny a dělohy.
Kondom obvykle sestává z extrémně tenkého latexu, ačkoli produkty vyrobené z polyuretanu jsou také dostupné pro alergie.

Není-li muž obřezán, musí se před předkožkou nejprve proklouznout zpět před nasazením kondomu. Kondom se pak převalí na vztyčený penis, přičemž je třeba dávat pozor, aby malý prefabrikovaný hrot nezůstal volný na kondomu kondomu a aby jej také netáhl přes penis.
Tento hrot slouží jako rezervoár pro semennou tekutinu, která uniká během orgasmu, a je proto důležité zabránit kondomu v prasknutí kvůli nedostatečnému prostoru.

Po pohlavním styku je kondom odstraněn ze stále tuhého penisu, a to by mělo být provedeno poté, co byl člen vytažen z pochvy.
Tím se zabrání úniku spermatu v kondomu do vagíny. '
Vzhledem k tenké povaze kondomů jsou obvykle při pohlavním styku sotva patrné. Předpokladem pro to je však optimální přizpůsobení kondomu, a proto musí být při nákupu zvolena správná velikost podle délky a tloušťky končetiny.

Pokud jsou oleje nebo mastné krémy použity jako maziva, může být bezpečnost produktu vážně narušena, protože kondomový materiál se stává porézním a může se snáze trhat.
Proto by se v případě potřeby měly používat pouze lubrikanty, které jsou určeny pro použití kondomů.

Mohlo by vás také zajímat: Kondom správně nasaďte
Spermatický kanál je novým vynálezem mužské antikoncepce.
Přečtěte si náš článek o tomto:
Spermatický kanál - vývoj v antikoncepci?

Ženský kondom

Ženský kondom působí jako mechanická bariéra pronikání spermií. Tím se sperma zachytí před vstupem do dělohy. Ženský kondom se skládá z tenké plastové objímky, která má otevřený a uzavřený konec.
Konce jsou stabilizovány pomocí pružných kroužků.
To má zabránit tomu, aby se hadicový ženský kondom, který je na jedné straně uzavřen, zbortil a nevklouzl na svém sedadle.

Správné použití spočívá v vložení kondomu se zavřenou stranou nejprve do vagíny dostatečně hluboko, aby zakryl děložní čípek.
Zde mohou být užitečná maziva.
Otevřený konec ženského kondomu vyčnívá z vaginálního kanálu a zakrývá vnější stydké pysky. Na jedné straně to zaručuje snazší zasunutí mužských pohlavních orgánů a na druhé straně zabraňuje vyklouznutí kondomu do pochvy.

Po pohlavním styku může být ženský kondom z pochvy odstraněn kroucením. Rotace uzavírá kondom, který zabraňuje vyčerpání spermií.

Při správném použití je ženský kondom, stejně jako mužský kondom, docela bezpečnou metodou antikoncepce.
Kromě toho lze zabránit přenosu pohlavně přenosných nemocí.
Správné umístění ženského kondomu před děložní čípek je důležité pro bezpečnost antikoncepční metody, a proto její použití vyžaduje určitou praxi.

Měděný řetěz (např. GyneFix)

Aplikace a způsob působení měděného řetězce, obchodní název Gynefix®, je podobná měděné spirále.
Měděný řetězec je také jedním z intrauterinních zařízení. Tento antikoncepční prostředek sestává z malých trubek vyrobených z mědi, které jsou navléknuty jako řetěz na pružný závit. Délka řetězu a počet měděných prvků závisí na velikosti dělohy.
To je obvykle vloženo do dělohy gynekologem během menstruačního období, a jestliže správně sedí, je tam fixovaný uzlem.

Způsob působení měděného řetězce je založen na skutečnosti, že mobilita spermií je snížena emisemi iontů mědi a tyto obvykle hynou.
To snižuje pravděpodobnost, že spermie budou schopny vajíčko oplodnit. Pokud by mohlo dojít k oplodnění, řetěz také působí jako cizí těleso v děložní dutině, což ztěžuje implantaci vajíčkových buněk do stěny dělohy.
V některých případech se tento mechanismus používá také pro nouzovou antikoncepci, pokud je měděný řetězec vložen co nejdříve po nechráněném pohlavním styku, čímž brání implantaci. Měděný řetěz má tedy dva anti-těhotenské principy.

Řetěz může zpravidla zůstat v těle až pět let a je odstraněn z dělohy pomocí získávací nitě po uplynutí času nebo dříve, pokud je to žádoucí.
Protože měděný řetězec je stále relativně nový postup, ne všichni gynekologové jsou obeznámeni se správným zacházením a jsou více obeznámeni s vložením měděné spirály.
Proto by měly být předem získány informace o tom, který gynekolog v této oblasti bude provádět tento typ postupu.

Přečtěte si také podrobný článek na toto téma: Měděný řetězec GyneFix®

Spirála

IUD jako metoda antikoncepce je k dispozici ve dvou formách, přičemž se rozlišují hormonální a nehormonální varianty.
IUD je jedním z intrauterinních zařízení.
Metoda bez hormonů je měděná cívka:

Skládá se ze dvou krátkých a jedné delší plastové tyčinky, které svým tvarem připomínají písmeno T. Měděný drát dávající jméno je zabalen do spirály na delší plastové tyči. Pro pozdější odstranění IUD je také připojeno vlákno pro vyhledávání.
Gynekolog vloží měděnou cívku do dělohy prostřednictvím děložního hrdla, obvykle během menstruačního krvácení, aby využil přirozené a snadné otevření děložního hrdla během období pro výkon.

V děloze má cívka inhibující pohyb na pronikající spermie, takže cesta k vajíčku je obtížnější.
Kromě toho, pokud je vajíčka stejně oplodněna, brání jí v implantaci do dělohy. To se děje proto, že spirála stimuluje cizí těleso a také představuje mechanickou překážku pro implantaci.

IUD může zůstat v děloze až pět let, nebo může být dříve odstraněna lékařem pomocí vyhledávacího vlákna, pokud je to žádoucí nebo pokud jsou komplikace.
Kromě toho by se měla poloha mědi IUD v pravidelných intervalech kontrolovat ultrazvukem, obvykle každých šest měsíců.

Mohlo by vás také zajímat: Co stojí IUD? nebo vložení IUD

Teplotní metoda

Teplotní metoda je přirozenou formou antikoncepce i plánování rodiny. Úrodné dny ženy se určují pomocí ranní probuzení, tzv. Bazální teploty.
K tomu jsou vhodné pouze teploměry s nejméně dvěma desetinnými místy, protože hormonálně řízené změny teploty jsou velmi malé.
Kromě toho musí být měření provedeno ve stejnou dobu a na stejné části těla, aby nedošlo ke zkreslení výsledků.

Asi jeden až dva dny po ovulaci se bazální teplota zvyšuje o několik desetin stupně, nejméně o 0,2, vlivem hormonálního progesteronu.
Pokud hodnoty zůstanou zvýšené po dobu nejméně tří dnů ve srovnání s teplotou předchozích šesti dnů, začne neplodná fáze v měsíčním cyklu a těhotenství je nepravděpodobné až do začátku období.
Od začátku menstruace až do opětovného nárůstu teploty po dobu alespoň tří dnů byste se měli vyhnout pohlavnímu styku nebo použít alternativní metody antikoncepce, například kondom.

Při správném použití může být teplotní metoda velmi spolehlivým prostředkem antikoncepce. Teplota by se však měla zaznamenávat písemně po dobu několika cyklů, aby se stanovilo trvání jednotlivých cyklů. Během této doby se doporučují další antikoncepční opatření. Kromě toho mohou výsledky měření ovlivnit některé faktory.
Tyto zahrnují:

Konzumace alkoholu,
Nedostatek spánku a
Poruchy rytmu spánku způsobené zpožděním nebo prací na směny.

Některé ženy kombinují měření teploty s hodnocením děložního hlenu, tzv. Fakturační metody, aby byla antikoncepční metoda bezpečnější.
Kombinované oba postupy jsou také známé jako symptotermální metoda.

Způsob fakturace

Fakturační metoda je přirozená metoda antikoncepce a plánování rodiny.
Ke stanovení plodných dnů se každý den porovnává konzistence cervikálního hlenu, protože je vystaven hormonálním vlivům.

Po ovulaci se hlen stává houževnatější a hustší.
Vytváří skutečnou zátku v děložním čípku, aby zachytila rostoucí spermie.
Toto je neplodná fáze, kdy není pravděpodobné, že by pohlavní styk vyústil v těhotenství.
V průběhu procesu se hlen stává znovu tekutým a krátce před ovulací dosáhne stavu „spřádatelnosti“, to znamená, že při roztažení prstů vytváří mezi prsty prsty.
Pokud je děložní hlen tenký, měla by být použita další prevence.

Samotná metoda fakturace není příliš spolehlivá.
V kombinaci s měřením bazální teploty lze výrazně zvýšit bezpečnost antikoncepce. Jedná se o tzv. Symptotermální metodu.

Antikoncepční počítač

V dnešní době nabízí řada výrobců antikoncepční počítače, které na základě měření tělesných signálů mohou spočítat, kdy se zvyšuje riziko těhotenství nechráněným pohlavním stykem nebo když je pravděpodobnost nízká.

Základní princip antikoncepčního počítače je obvykle podobný metodě bazální teploty nebo symptotermální metody.
To znamená, že se měří jak základní tělesná teplota, tak u některých modelů i povaha hlenu děložního. To však není určováno ručně a pomocí teploměru, jak je tomu v případě klasického aplikačního principu, ale zařízení úlohu převezme nezávisle.

Některé modely používají ve svých výpočtech místo oválního hlenu testy ovulace, tj. Testování doby ovulace.
Po vyhodnocení a shromáždění výsledků měření dochází k cyklicky závislému uvolňování neplodných dní, které se na počítači často zobrazují zeleně, na kterém může dojít k nechráněnému pohlavnímu styku bez rizika těhotenství.
Naopak, plodné dny jsou obvykle označeny červeně, kdy by se nemělo používat pohlaví nebo by se měly používat alternativní antikoncepční metody.

Monitor antikoncepce Persona

Monitor antikoncepce Persona je jednou z antikoncepčních metod bez hormonů. Je to sada sestávající z dotykové obrazovky a měřicích tyčinek moči.

První den periody se na monitoru nastavuje nový cyklus, do kterého se zadává čas menstruace. Kromě toho může žena nezávisle nastavit individuální šesthodinové časové okno, ve kterém se pravidelná měření provádějí v následujících zkušebních dnech. Při prvním použití se musí provést více měření, obvykle šestnáct, aby se měřič mohl dozvědět o ženském cyklu. V následujících měsících postačí osm měření na cyklus. Dny, ve kterých by se měla měření provádět, jsou na monitoru zobrazeny oranžově.

Výsledek měření pak určuje, zda v den měření může dojít k nechráněnému pohlavnímu styku nebo je třeba mu zabránit. K provedení měření musí být zkušební proužek držen v proudu moči po dobu tří sekund nebo v nádobě naplněné moči po dobu patnácti sekund. Ranní moč je nejvíce informativní. Po nasáknutí zkušebního proužku do moči se vloží do testovacího otvoru monitoru. To počítá hladinu hormonu estrogen a tzv. Luteinizačního hormonu (LH). Po analýze je vydán signál. Dny, ve kterých může dojít k nechráněnému pohlavnímu styku, jsou pak na monitoru zvýrazněny zeleně, zatímco čas, ve kterém by měla být učiněna další antikoncepční opatření, aby se zabránilo těhotenství, je zobrazen červeně.

Předpokladem pro bezpečnou antikoncepci pomocí antikoncepčního monitoru Persona je regulovaný cyklus, který nesmí být kratší než 23 dní a delší než 35 dnů.
Kromě toho by měla být předem zkontrolována vhodnost použití monitoru antikoncepce Persona konzultováním s lékařem nebo získáním informací o přípravku.
Existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost metody, a proto by měly být předem vyloučeny.

Lea

Lea je jednou z bariérových metod antikoncepce, které zabraňují pronikání spermií do dělohy, a tím brání následnému možnému oplodnění vaječných buněk.
Antikoncepční list Lea je silikonový uzávěr jednotné velikosti s držadlem, který se zasune hluboko do pochvy a umístí se na děložní čípek. Tam se nasává vytvořením podtlaku při správném používání, což zabraňuje sklouznutí antikoncepční látky Lea při pohlavním styku.
Za účelem zvýšení spolehlivosti způsobu je silikonový produkt potažen spermicidem.
V roce 2014 byl produkt stažen z německého trhu.

Antikoncepční metody s podobným principem účinku zahrnují bránici a FemCap®, což je další vývoj dříve dostupných cervikálních uzávěrů.
Tvar clony je podobný jako u víčka, protože se jedná o kruhový nebo oválný pružinový prstenec pokrytý silikonem.
Je také zasunutá hluboko do pochvy a měla by sedět před děložním čípkem a úplně ji zakrýt.
Na rozdíl od antikoncepční metody Lea je k dispozici několik velikostí, které musí být přizpůsobeny individuální anatomii ženy, aby se zabránilo prokluzu během pohlavního styku. Proto je vhodné nechat velikost upravit odborníkem.

Správné použití FemCap® také závisí na výběru správné velikosti.
Jedná se o čepici, která je klenutá jako kupole a má rukojeť pro odstranění po pohlavním styku. Umístí se na děložní čípek a drží se tam jako Lea antikoncepční prostředek pod negativním tlakem.
Membrána i FemCap® by se měly vždy používat ve spojení s gelem, který na jedné straně snižuje pohyblivost spermií a na druhé straně vytváří další mechanickou bariéru.

NFP - přirozené plánování rodiny

NFP znamená přirozené plánování rodiny a zahrnuje metody, které určují plodné dny žen prostřednictvím vlastních signálů a změn těla.
Znalosti o tom mohou pak být použity buď pro plánování těhotenství nebo jeho antikoncepci tím, že sexuální styk načasován podle výsledků. V plodných dnech, je-li požadována antikoncepce, nedochází k pohlavnímu styku nebo k další antikoncepci.

Metody NFP zahrnují například teplotní metodu, známou také jako metoda bazální teploty.
Pokud je to kombinováno s fakturační metodou, která je také součástí NFP, která sleduje povahu hlenu děložního, nazývá se symptotermální metoda.
V závislosti na definici to může také zahrnovat ruční palpaci konzistence děložního čípku, která podléhá cyklickým fluktuacím.

Při správném použití mohou metody NFP spolehlivě zabránit těhotenství. Nabízejí možnost antikoncepce, která je zcela bez vedlejších účinků.

Některé rušivé faktory však mohou ovlivnit přirozený rytmus těla a tím snížit přesnost měřených hodnot. Kromě toho vyžadují všechny metody NFP praxi a měly by se uskutečňovat v průběhu několika měsíčních cyklů, než budou výsledky spolehlivě dostupné.
Pouze s přesnými znalostmi vlastního cyklu a správné manipulace lze v určených neplodných dnech upustit od další antikoncepce.

coitus interruptus

Coitus interruptus, tj. Přerušený pohlavní styk, je velmi nespolehlivá, a proto se nedoporučuje formou antikoncepce.

To zahrnuje vytažení penisu z vagíny těsně před mužským orgasmem, což způsobí, že k ejakulaci dojde mimo vaginu.
Pokud je tato metoda použita správně, většina spermatických buněk se nedostane do ženského těla, ale malé množství spermatu může odejmout před skutečným vyvrcholením a dosáhnout tak dělohy.

Kromě toho, coitus interruptus vyžaduje dobrou znalost těla a přísnou sebekontrolu ze strany muže, aby se člen mohl vytáhnout z pochvy ve správný okamžik před orgasmus. To nemusí vždy fungovat a semenná tekutina se dostane do dělohy bez překážek.

Jaký je příslušný Pearl Index?

Pearlův index ukazuje počet těhotenství u stovky žen po dobu jednoho roku za použití zvolené metody antikoncepce. Toto je vodítko pro spolehlivost.
Čím nižší je Pearlův index, tím bezpečnější je metoda.

Čepice portia má index perla 6,
membrána předpokládá hodnoty mezi 1 a 20,
ženský kondom je mezi 5 a 25 a
kondom pro muže mezi 2 a 12.
Metoda bazální teploty má perlový index 0,8 až 3,
v symptotermální metodě je to 0,3 a
asi 15 pro způsob fakturace.
Měděný řetězec má perlový index 0,1 až 0,5,
zatímco měděná spirála má perlový index mezi 0,3 a 0,8.

Uvedené hodnoty se mohou lišit v závislosti na použitém zdroji literatury.

Jaké jsou příslušné náklady?

Nehormonální antikoncepční metody zpravidla nejsou součástí rozsahu služeb nabízených zdravotními pojišťovnami, a proto náklady musíte hradit sami.
Při rozhodování o určité metodě antikoncepce může být vhodné předem porovnat ceny, protože někdy existují velké cenové rozdíly, které se vztahují na stejnou metodu antikoncepce a někdy dokonce na stejný produkt.

Mezi nejdražší nehormonální antikoncepční metody patří antikoncepční počítač, měděný řetězec a IUD:

Antikoncepční počítače stojí od 100 do 350 EUR v závislosti na použitém poskytovateli a modelu.
Antikoncepční monitor Persona stojí kolem 80 eur, s dalšími 10 eurami měsíčně na proužky na měření moči, které lze použít pouze jednou.
IUD mědi může stát mezi 150 a 300 EUR, přičemž cena obvykle zahrnuje konzultaci, gynekologické vyšetření, samotný produkt a vložení IUD.

Podrobnější informace o tomto tématu naleznete v článku: Co stojí IUD?
Měděný řetěz obvykle stojí kolem 200 - 350 eur.

Bariérové metody jsou obvykle levnější:

FemCap® a bránice jsou k dispozici za přibližně 50–60 EUR plus náklady na gel zabraňující spermiím v pravidelných intervalech a v závislosti na použití.
Náklady na ženský kondom a mužskou verzi závisí na velikosti balíčku.
Balení s větším počtem kondomů jsou obvykle levnější na jednotku.

Kondom pro ženy stojí mezi 8-12 eurami v balení po třech. Navíc jsou často účtovány poplatky za dopravu, protože produkt není komerčně dostupný.

Rozsah konvenčních kondomů je mnohem větší, proto se cena velmi liší a záleží na značce. Kus stojí mezi asi 20 centy a 1,20 EUR.

Kondomy bez latexu jsou obvykle o něco dražší, což znamená, že jednotková cena se pohybuje kolem 1,10 EUR.

Použití metody bazální teploty a symptotermální metody stojí jednorázovou nákupní cenu teploměru, který měří tělesnou teplotu s nejméně dvěma desetinnými místy.