Urologie-Line

Otrava močí

Co je otrava močí?

Otrava moči, také zvaná urémie, je hromadění toxických látek v těle, které se normálně vylučují močí. Obvykle se vyskytuje v důsledku akutního nebo chronického selhání ledvin. Hromadění těchto močových, jedovatých látek může vést k velkému množství stížností, protože mohou být uloženy ve všech orgánech. Terapie spočívá především v léčbě příčiny.

Přečtěte si také článek na toto téma: Urosepsa

příčiny

Ve většině případů dochází k urémii v důsledku akutního nebo chronického selhání ledvin. Jedna nebo obě ledviny již nemohou plně fungovat a nemohou filtrovat močové látky z těla do moči. Koncentrace těchto látek se zvyšuje v krvi a je nakonec ukládána v různých orgánech.

Přečtěte si více k tématu: Chronické selhání ledvin

Poranění ledvin nebo nádory, které způsobují, že ledviny ztrácejí schopnost produkovat moč, mohou také vést k urémii. Pokud selže několik orgánů (selhání více orgánů), například při sepse, často dochází k otravě moči. I léky, které poškozují ledviny, mohou v nejhorším případě vést k renální nedostatečnosti a tím k urémii.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Příznaky renální nedostatečnosti

diagnóza

Diagnózu otravy močí stanoví lékař. Ve většině případů je podezření na urémii na základě symptomů nebo dříve známé renální nedostatečnosti. Krev je odebírána pacientovi, aby se podpořilo podezření. Jedná se především o soubor močových látek, jako je kreatinin, močovina, bílkoviny v séru atd.

Dochází také ke změně složení elektrolytu, tj. Solí v krvi. Uremia vede ke zvýšení draslíku a fosfátu se současným snížením vápníku. V případě těžké urémie dochází také ke změně hodnoty pH, protože krev je kyselejší. Hodnota pH klesá, což se nazývá acidóza.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Ledvinové hodnoty

Otrava moči může být rozpoznána těmito příznaky

Otrava moči probíhá ve většině případů postupně. Zdravý pacient netrpí otravou močí najednou, většinou je nemocný předem a má jiné příznaky. Na začátku urémie si pacienti často stěžují na obecné příznaky, jako je únava, ztráta chuti k jídlu nebo bolesti hlavy. To jsou důsledky ukládání močových látek v centrální nervové soustavě. Typičtějšími příznaky urémie je uremický zápach, obdobný jako u moči.

Na kůži mohou být také skvrny, tzv. Skvrny café-au-lait. Tito obvykle se ukážou jako šedě-žlutá, nepravidelně omezené zabarvení po celém těle, podobné tomu krtka. Jeden také mluví o „špinavé barvě pleti“. Dalším typickým příznakem je časté svědění kůže. Ukládání látek v kůži vede k nepříjemnému svědění, svědění. Pacienti často vykazují škrábance.

Uremia může také vyvolat mnoho dalších příznaků v závislosti na orgánu, ve kterém jsou látky uloženy. To může vést k poruchám funkce očí a usazenin v gastrointestinálním traktu, které způsobují nevolnost, zvracení nebo bolesti břicha. Může mít za následek zadržování tekutin (plicní edém) nebo zánět (zánět plic) v plicích. V srdci jsou běžné důsledky zánět perikardu (perikarditida) nebo vysoký krevní tlak (hypertenze). Může také napadat buňky v krvi a vést k imunitní nedostatečnosti.

Zjistěte více o tématu: Akutní selhání ledvin

Léčba / terapie

Terapie urémie spočívá v prvním smyslu léčby příčiny, tj. Ve většině případů renální nedostatečnosti.
Při akutní renální nedostatečnosti mohou léky vést k rychlému uzdravení. Patří sem zejména diuretika, která vedou ke zvýšenému vylučování vody. Pomocí vody se vylučují močové látky, jako je močovina a přebytečné soli. Je také důležité chránit ledviny před škodlivými vlivy a například snižovat vysoký krevní tlak pomocí antihypertenziv.

Užitečná může být také nízkokalorická dieta s nízkým obsahem bílkovin. Močovina je produkována rozpadem bílkovin v těle. Pokud se spotřebuje méně bílkovin, vytvoří se méně močoviny. Kromě toho je třeba dbát na vysoký příjem tekutin, ale s pečlivou kontrolou rovnováhy tekutin. Absorbovaná tekutina by měla být také vylučována v podobných množstvích, protože jinak může dojít k zadržování vody (otokům).

Okamžitá dialýza je léčba volby pro těžkou otravu močí. Pacienti jsou napojeni na stroj, pomocí kterého jsou všechny močové látky z krve filtrovány. Pokud urémie vede k acidóze v krvi, je indikováno podání bikarbonátu. Ve velmi závažných případech může být nutná transplantace ledvin, pokud je ledvina trvale poškozena.
Ve všech případech je však také pravda, že nejdůležitější terapií je vyhýbat se rizikovým faktorům. Kromě toho by měla být snížena spotřeba tabáku a příjem léků poškozujících ledviny a obezita, aby se zabránilo chronickému onemocnění ledvin.

Trvání / předpověď

Uremie spojená s akutní nebo chronickou renální nedostatečností je vážným onemocněním a může být život ohrožující, pokud se neléčí. Je indikována okamžitá intenzivní terapie, aby se zabránilo jakýmkoli následkům. Léčba také zpravidla vyžaduje pečlivé sledování v nemocnici.
U mladých pacientů může dobrá léčba rychle vyléčit selhání ledvin. Starší nebo chronicky nemocní pacienti obvykle vyžadují celoživotní terapii a nakonec často pomáhá pouze transplantace ledviny, ale nalezení vhodného dárcovské ledviny často trvá měsíce až roky.