Ortopedie-Line

Haglundova exostóza

definice

Exostózy (nebo singulární exostóza: od ex = out, out a os = bone) vždy označují v medicíně Přes nohy, takže další kompaktní kosti, poté Mimo růst.

pan Patrik Haglund byl švédský ortoped a chirurg, po kterém je pojmenována tato exostóza.

Podmínky Haglundova exostóza, Haglundův syndrom, Haglundova pseudoexostóza lze použít synonymně.

anatomie

Jeden z sedm kostí z dehtu je Calcaneus (Calcaneus). Toto tvoří pata. Na kalkanech, přesněji na Kalkanální tuberozita nastaví Achillova šlacha na. V této oblasti to také může být kostnatá rozšíření (Exostoses) se blíží. Exostóza na horním okraji kalkaneu, kde se připojuje Achillova šlacha, se liší od exostózy na jediném okraji kalkaneu. Jeden mluví o lebeční (horní) resp. plantární (na jediný) Podpatek ostrohu.

Haglundova exostóza je termín daný exostóze na horním okraji kalkaneus v oblasti kalkanální tuberozity

frekvence

A Haglundova exostóza může být kolem 10 procent z populace. Ne všichni postižení však trpí příznaky typickými pro Haglundův syndrom.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příčina a původ = etiopatogeneze

Další osifikace v oblasti Achillovy šlachy často způsobuje tlakovou bolest při nošení bot v Haglundově exostóze.

V Haglundova exostóza (taky Haglundova pata) je zvýšená osifikace na základně Achillova šlacha na patadíky čemuž trpí zejména při nošení obuvi Něha cítit se v této oblasti.
Příčina osifikace dosud nebyla zcela objasněna. Za prvé existuje teorie, že Haglundova exostóza vrozený jiní odborníci se domnívají, že nemoc je také sekundární Přetížení Achillova šlacha s následujícím Achillova tendonitida nebo špatně sedící Obuv může být způsobeno. Je diskutováno, zda příčinou může být i kombinace těchto faktorů, zda je Haglundova exostóza částečně vrozená a může být zhoršena nesprávným / nadměrným napětím paty.
Tato teorie je podporována skutečností, že Haglundova exostóza je velmi běžná chlapci, fyzicky aktivní Lidé se objevují. Tlak okraje boty na kalcifikovaných nástavcích šlachy vyvolává bolest a je často sekundární Bursitis v této oblasti. Projevují se při silném nepohodlí při chůzi, výrazné tlakové bolesti a v mnoha případech otoku, zarudnutí a přehřátí tkáně.

Příznaky

Ne každý člověk s jedním Haglundova exostóza trpí nemocemi, které lze vysledovat zpět k této vyčnívající kosti.

spouštět Příznaky může být příliš silný atletický stres, špatná obuv (chronický tlak na oblast exostózy) nebo Nesrovnané nohy být.

Neustálé namáhání okolních struktur vede k charakteristickým stížnostem. Důvod je jeden podráždění až do zánět z Achillova šlacha, z Bursa mezi Achillovou šlachou a calcaneus (bursa subachillea, v případě zánětu se mluví o bursitis subachillea) nebo periosteum calcaneus.

To je patrné z následujících příznaků:

Bolest na tlak na šlacha dolních achilů / the Upevňovací bod na patní kosti
Bolest v oblasti pata především ve stresu (např. sport)
otok a Zčervenání oblasti paty

Diagnóza

Často se jedná o popis Bolest a typické místní nálezy (Zarudnutí a Něha nad patou) již má podezření Haglundův syndrom. Pro zálohování diagnózy: RTG snímek chodidla a zejména pata, kde lze vidět popsanou exostózu.

A Subachillická burzitida může pomocí Ultrazvukové vyšetření postižená oblast může být detekována.

terapie

Ve většině případů chirurgický zákrok slibuje dlouhodobé zlepšení příznaků. Pro endoskopickou operaci je nutný pouze malý řez.

Zpočátku by se Haglundova exostóza měla vždy pokoušet konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku.

Možnosti konzervativní terapie

Obvykle na to stačí jeden Reliéf postižené oblasti. Toho je dosaženo prostřednictvím jednoho Změna Sport-) Obuv. Měkké boty jsou preferovány. Kromě toho by boty neměly končit na úrovni exostózy v oblasti paty. Kromě toho speciální vyrobené vložky pomáhají korigovat kauzální nesouososti, a tím zabránit trvalému podráždění exostózy.
Pokud to nestačí, existuje možnost fyzikální formy terapie zmírnit nepohodlí. To zahrnuje použití Studený- a Tepelné zpracování, stejně jako místní Ultrazvuková terapie. Zejména by to mělo vést ke snížení zánětlivé aktivity nebo dráždivého stavu.
Také Rázová vlna terapie nabízí způsob, jak zmírnit nepohodlí. Zde jsou zvyklé na vysoce energetické ultrazvukové vlny zánět na snížit a Vklady z vodního kamene na minimalizovat. Náklady na terapii rázovou vlnou však obvykle nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění.
Kromě toho různé Léky IA. být použit k úlevě od bolesti. Často kombinace kortison a lokální anestetikum vstříknuto do bolestivé oblasti. Zatímco lokální anestetikum odstraní bolest, kortizon způsobuje zánět. Kromě toho lze pro silné bolesti dočasně užívat klasické léky proti bolesti.

Možnosti operační terapie

Pokud konzervativní opatření nevykazují zlepšení po dobu 9 až 12 měsíců, je třeba zvážit chirurgický zákrok.

Tady Vyvýšení kostí odstraněn dlátem. S chronickým zánětem bursy (Subachillická burzitida) může být také nutné odstranit. Také Achillova šlacha se stává součástí operace pryč a poté pomocí Kostní kotvy znovu se připojil k patě.

Přibližně 80% operovaných pacientů je po operaci bez příznaků. Po provedení operace Sádra nosit několik týdnů, než se dá noha znovu plně naložit. Plný Sportovní schopnosti je s kurzem bez komplikací po třech měsících dosáhla.

Nicméně, operace nabízí některé Komplikace. Stává se to mimo jiné pro výcvik Jizvová tkáň v operační oblasti, což je zase velmi bolestivý může být.

vložky

Ortopedická obuv může pomoci zmírnit symptomy Haglundovy exostózy. Cílem je cílené čalounictví nebo Zahloubení v botě vložky břemeno osifikovaného výložníku na patě snížit.
Existují například speciální Haglundovy vycpávky, které tlumí patu v botě a tím zabraňují nadměrné stimulaci paty včetně upevnění šlachy. Jedna varianta je na zakázku Šálky na paty vyrobeno ze silikonu, které lze libovolně vložit do různých bot. Kromě toho je to obecně důležité prostorné boty pokud možno vysoký okraj boty nosit, protože to také vyvíjí co nejmenší tlak na bolestivou oblast.
Vklady, ten mírné zvýšení účinek paty (asi 1 cm) může také pomoci zmírnit zasunutí Achillovy šlachy. jsou další nesouosost chodidel jednu z příčin exostózy Haglund, lze je také napravit pomocí ortopedických vložek do obuvi. Protože v souvislosti s Haglundovou exostózou často existuje Deformace plosky dochází, vklady, které Podélný trezor nohy a uveďte ji zpět do své anatomicky správné polohy.
V létě se doporučuje nosit boty otevřená oblast paty nosit. Běžecké boty by měly být individuálně přizpůsobeny a optimálně sedět, protože k stížnostem dochází zejména po stresu.

Operativní ošetření

Chirurgická léčba Haglundovy exostózy je možný zásah Specialisté by měla být vyhrazena. Tato operace se obvykle provádí endoskopickýto znamená, že je to jen jeden malý řez nutné, přes které má chirurg přístup do osifikované zóny na patní kosti. Z Vyvýšení kostí pak to bude opotřebovaný a Calcaneus jako celek se zúžil. Na konci zákroku je pacientovi často poskytnut speciální Obuv oblečená, které slouží ke stabilizaci chodidla v normální poloze a navíc pomocí Korkové desky je vybaven pro zvýšení paty.

Tato bota se nosí nepřetržitě po několik dní (včetně noci) a je odstraněna pouze pro posouzení rány. Asi po 4 dny pacient může začít s lehkým zatížením na ovládané noze. Pata je nejprve kolem s korkovými listy 2,0 - 2,5 cm zvýšil tak Achillova šlacha se uvolnila se stává. Tímto způsobem se také předchází poruchám hojení ran.
Asi po týden V závislosti na stížnostech pacienta může být noha opět plně naložena. Na deset dní stehy jsou obvykle odstraněny. Jeden se zavře fyzioterapie které zejména mobilitu v EU horní kotník by měla propagovat. Pacient pak může trénovat proti mírnému odporu na ergometru kola.
Asi po čtyři týdny to pak může začít Zvýšení paty postupně roste snížittak asi sedm týdnů po operaci se vrátit do normální obuv lze vyzkoušet, ale do paty by měla být nejprve vložena výška podpatku asi 1 cm. Teprve poté deset týdnů může pacient znovu bez omezení břemeno. S těžšími provozními břemeny však opotřebení Stabilní boty doporučeno.
Kompletní ošetření je konečně asi po 14-20 týdnů dokončeno. Celkově lze dobrých výsledků dosáhnout operativní terapií. Zejména adekvátní následná péče a důsledné nošení Stabilní boty se zvednutou patou je relevantní pro chirurgický výsledek. V některých případech mohou relapsy přetrvávat i poté, ale jsou to hlavně kvůli nedostatečnému odstranění osifikované horní končetiny nebo nedostatečné následné péči.