Strava

Výživa v případě renální nedostatečnosti

Poznámka

Vezměte prosím na vědomí, že toto téma je pokračováním našeho tématu: Dieta s onemocněním ledvin jedná.

Různé stravy

V následujících dvou různých formách stravy jsou uvedeny, které lze provést v případě renální nedostatečnosti (selhání ledvin).

Bramborová a vaječná strava
Švédská strava

Bramborová a vaječná strava (KED)

podle Kluthe a Quirin (proteinově selektivní strava)

Jedná se o nízkoproteinovou a proteinově selektivní stravu (povoleny jsou pouze určité bílkoviny z určitých potravin), v nichž je prostřednictvím bílkovinných směsí dosaženo plné hodnoty bílkovin. Proteiny nebo směsi proteinů lze popsat jako úplné, pokud obsahují všechny nezbytné aminokyseliny v dostatečném množství. Čím nižší je množství proteinu, které je třeba přidat k dosažení tohoto cíle, tím vyšší je hodnota.
Směs brambor a vajec v poměru 3: 2 má nejvyšší biologickou hodnotu. Jiné levné proteinové směsi jsou mléko a pšenice (3: 1) nebo fazole a vejce (1: 1). Tyto proteinové směsi je třeba považovat za hlavní nosiče esenciálních aminokyselin a musí tvořit polovinu denního potravinového proteinu.

V závislosti na stadiu chronického selhání ledvin lze bramborovou a vaječnou stravu předepsat 25 až 30 g bílkovin denně nebo 40 až 45 g denně.
Předepisování stravy závisí na hladinách kreatininu a močoviny v séru.
U kreatininu 3-6 mg / dl a močoviny 100 až 150 mg / dl je denně předepsána dieta brambor a vajec se 40 až 45 g proteinu. U kreatininu> 6 mg a močoviny> 150 mg / dl nesmí být denně konzumováno více než 25 až 30 g proteinu.
To odpovídá příjmu bílkovin 0,4 nebo 0,6 g na kg tělesné hmotnosti.

Princip stravy:

Snižte příjem bílkovin a přidejte 50% ve formě proteinových směsí, zejména směsí brambor a vajec.

Získejte dostatek kalorií. 35 až 37 kcal na kg tělesné hmotnosti.
použití vysoce kvalitní rostlinné oleje
Požití ve vodě rozpustných vitamínů, minerálních látek a stopových prvků podle pokynů lékaře.
5 až 6 jídel denně
V závislosti na závažnosti příznaků může být tato strava předepsána:
Nízký sodík (1200 mg sodík denně to odpovídá 3 g stolní soli)
Nízký obsah draslíku (1600 - 2000 mg draslíku denně) nebo přísně nízký obsah draslíku (<800 mg draslík Každý den)
Kapalina vyvážená podle základního pravidla: množství vylučované moči z předchozího dne plus 500 ml.
Také pro diabetik bramborová a vaječná strava může být připravena podle lékařského předpisu.

Strava brambor a vajec nabízí v nabídce menu jen malou rozmanitost vzhledem k definici určitých potravinových směsí (zejména brambor a vajec jako zdrojů bílkovin).

Recepty a denní plány pro bramborovou a vaječnou stravu naleznete v knize Kluthe a Quirin, Pokyny pro bramborovou a vaječnou stravu, dietní knihu pro pacienty s ledvinami.

Zde vidíte příklad dne Bramborová vejce dieta.

Švédská strava podle Bergströma (neproteinově selektivní)

Švédská strava je nízkoproteinová, neproteinově selektivní strava, což znamená, že dietní protein může být volně vybrán v předepsaném množství.
Esenciální aminokyseliny potřebné pro život nejsou obsaženy v dostatečném množství v této striktně chudé stravě a musí být nahrazeny. To se provádí podáváním směsí aminokyselin (10 g / den) nebo analogů keto (prekurzory) ve formě tablet, perel nebo granulí.
Tyto přípravky jsou esenciálními aminokyselinami (EAS), jsou proto součástí stravy a musí být absolutně předepsány a užívány denně. Při švédské stravě je možné v co největší míře zohlednit stravovací návyky pacientů a tato strava je obvykle dobře přijímána.

Princip stravy:

Snížení příjmu dietního proteinu v závislosti na závažnosti příznaků na 0,4 g proteinu / kg tělesné hmotnosti (20 až 25 g proteinu denně) nebo 0,6 g proteinu / kg tělesné hmotnosti (40 až 45 g proteinu denně).

Volný výběr bílkovin v předepsaném množství.
Pokud je celkové množství proteinu menší než 40 g denně, musí být esenciální aminokyseliny dodány ve formě léčiva.
Vysoce energetický (35 až 37 kcal na kg / tělesná hmotnost)
Použití vysoce kvalitních rostlinných tuků.
Podávání ve vodě rozpustných vitamínů, minerálů a stopových prvků podle pokynů lékaře.
5 až 6 jídel denně

V závislosti na klinických příznacích může být tato dieta předepsána s nízkým obsahem sodíku, s nízkým obsahem draslíku, s vyrovnáním tekutin nebo jako diabetická dieta. Recepty a denní plány naleznete v knize „Proteinem vyvážená strava pro lidi s chronickým onemocněním ledvin“ od Kotthoffa, Haydousa, Beiersmanna, Riedela.

Zde najdete denní příklad švédské stravy,

souhrn

Dietní doporučení pro chronické selhání ledvin

Protein:

Nízkobílkovinová strava s vysoce kvalitní bílkovinou. U sérového kreatininu <6 mg / dl lakto-zeleninové stravy (vynechejte maso a vejce, použijte jako nosiče bílkovin mléčné výrobky. U sérového kreatininu> 6 mg / dl přísně chudá strava na bílkoviny (0,35-0,45 g proteinu na kg tělesné hmotnosti. Například brambory) Vaječná strava (KED) jako vysoce energetická základní strava s poměrem brambor k vaječným bílkovinám 3: 2 nebo švédská strava s 15 až 20 g bílkovin z normální potravy doplněné esenciálními aminokyselinami ve formě léčiv.

Energie:

Energeticky bohaté s 35 kcal na kg tělesné hmotnosti.

Množství pití:

Pokud je možné normální vylučování moči, doporučuje se denní příjem 2-3 l, aby se vyloučily látky, které jsou vystaveny moči. Pokud je vylučování moči sníženo, vypočte se vypité množství z objemu moči předchozího dne plus 500 ml.

Sodík:

Omezení na 3 - 5 g stolní soli denně. K vaření používejte velmi málo nebo žádnou sůl a do stolu nepřidávejte sůl. V případě vyčerpání sodíku je nutné dodávat sůl potravou (např. Vývar) nebo infuzí izotonického solného roztoku do žíly.

Draslík:

Pokud je hladina draslíku v séru vysoká, je nezbytná dieta s nízkým obsahem draslíku.

V případě vyčerpání draslíku (velmi zřídka) může být nutné draslík podávat ve formě šumivých tablet.

Fosfát:

V případě pokročilého selhání ledvin musí být příjem omezen na maximálně 1 g denně a je třeba se vyhnout potravinám bohatým na fosfáty. Pokud je fosfát v séru> 6,5 mg / dl, musí být ve formě léčiva podána další fosfátová pojiva.

Vitaminy, stopové prvky:

Vitamin D musí být podáván, jakmile se projeví nekontrolovatelná hyperfunkce parathormonu navzdory nízkofosfátové stravě a fosfátovým pojivům. V případě silného omezení bílkovin a pokud je předepsána dieta s nízkým obsahem draslíku, doporučuje se příjem ve vodě rozpustných vitaminů, jako je komplex B a vitamin ve formě tablet. V případě stávajících potíží může být také nutné železo a zinek ve formě tablet. Hladina vitaminu A se obvykle zvyšuje při urémii a nesmí se přidávat.