Gynekologie A Obstetrics-

Nedostatek železa během těhotenství

úvod

Nedostatek železa během těhotenství znamená, že v krvi je méně železa, než potřebuje matka a dítě.
Železo se vstřebává prostřednictvím potravin, jako je maso, ale také prostřednictvím dýňových semen nebo sušených sójových bobů. Železo je důležité pro mnoho procesů probíhajících v těle, jako je tvorba červených krvinek a fungování imunitního systému. Nedostatek železa je běžným problémem během těhotenství a může mít důsledky pro matku i dítě.

Nedostatek železa je neobvyklý symptom nedostatku, který je stanoven na základě krevních hodnot. Během těhotenství je mezní hodnota vyšší než ve srovnání osob stejného věku, protože nenarozené dítě potřebuje také železo, a proto je potřeba vyšší. Nedostatek železa se může také cítit prostřednictvím typických příznaků, jako je pokles výkonu nebo bledost. Léčba nedostatku železa by měla být řešena konzervativně a pouze po předchozím posouzení rizika a přínosu.

Příčiny nedostatku železa během těhotenství

Během těhotenství dochází k četným změnám v těle matky.
Tvorba placenty a růst dělohy vytvářejí spoustu nové tkáně, která musí být zásobována krví. Z tohoto důvodu se zvyšuje produkce krve matky. Vzhledem k tomu, že je pro to zapotřebí železo, zvyšuje se během těhotenství požadavek na železo matky. Živiny a stopové prvky musí být navíc předávány do krve dítěte. Krev dítěte se také tvoří během těhotenství, což zase zvyšuje potřebu železa. Výsledkem je, že požadované množství železa roste úměrně více, než je potřeba kalorií matky.

Příčiny lze zhruba rozdělit do dvou skupin. Na jedné straně může být snížená absorpce železa. Nedostatek železa se může vyvinout zejména v těhotenství, protože těhotná žena má relativně vyšší potřebu železa než někoho, kdo není těhotný. Další příčinou nedostatku železa v těhotenství může být dieta s nízkým obsahem železa. To se týká zejména vegetariánů a veganů. V každém případě byste měli svoji stravu prodiskutovat se svým gynekologem a případně ji změnit na období těhotenství nebo ji doplnit železnými tabletami. Kromě toho mohou chronická onemocnění, jako je nesnášenlivost lepku nebo chronický zánět střeva, vést k nedostatečné absorpci železa.

Druhá skupina možných příčin se zabývá zvýšenými ztrátami železa, například v důsledku krvácení. K krvácení může dojít i během těhotenství. Ty by pak měl objasnit gynekolog, ale jsou možnou příčinou nízké hladiny železa. Nedostatek železa může způsobit i jiné chronické ztráty krve, jako je žaludeční krvácení, dárcovství krve nebo rakovina. Kromě toho mohou příčiny, jako je mírné, ale dlouhodobé krvácení ve střevě matky, vést ke ztrátě krve, aniž by byly zaznamenány. Protože se také ztratí železo, může to vést k nedostatku železa během těhotenství.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny nedostatku železa

Jaké jsou příznaky nedostatku železa?

První známky nedostatku železa se často obtížně odlišují od obecných změn v těhotenství. Většina příznaků vyplývá ze skutečnosti, že může být produkováno méně krevního pigmentu. To je obvykle zodpovědné za přenos kyslíku v krvi. Pokud je omezen nedostatkem železa, může mnoho funkcí těla fungovat špatně.

Prvním příznakem nedostatku železa je bledost kůže a také sliznic. Tato barva může být patrná zejména v barvě ústní sliznice. Dále se mohou vyvinout tzv. Rohové úhlové infekce. To jsou malé slzy v rozích vašich úst, které mohou být bolestivé. Mohou být také příznaky jiných symptomů nedostatku.

Dalším znakem je rostoucí únava a snížení výkonu. Do jisté míry je to normální v těhotenství. Pokud však zaznamenáte jasný pokles výkonu, měl by být odstraněn nedostatek železa. Stres je pociťován jako velmi namáhavý a dýchací potíže a dušnost se objevují rychleji.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Anémie v těhotenství.

Jaké jsou důsledky nedostatku železa během těhotenství?

S mírným nedostatkem železa existuje jen malé riziko pro nenarozené dítě, protože tělo matky je určeno k tomu, aby dítěti nejprve zásobovalo živiny, a pak jen samo sebou. Tato situace se může změnit pouze v případě výrazného nedostatku železa. Existují důkazy, že nedostatek železa zvyšuje riziko potratu a předčasného porodu.

Železo hraje mimo jiné důležitou roli v imunitním systému při obraně proti patogenům. Proto může nedostatek železa vést ke zvýšené náchylnosti k infekcím. Matka chytí nachlazení snadněji nebo může častěji získat infekce v oblasti genitálií. Je důležité vědět, že některé infekce, jako je zarděnka během těhotenství, mohou mít devastující důsledky pro vývoj dítěte.

Dalším důsledkem nedostatku železa může být snížený výkon matky, ke kterému často dochází při dušnosti a závodní srdce. Na straně dítěte může přetrvávající nedostatek železa vést k poruchám ve vývoji. To může vést k poruchám růstu dětského těla. Kromě toho může nedostatek železa vést k poškození mozkové aktivity u dítěte. Závažné komplikace, jako je zvýšený výskyt otrávení těhotenstvím (Gestóza) a může dojít k zánětu ledvin. Jsou velmi nebezpečné pro těhotnou ženu a pro dítě.

Kromě toho je třeba při porodu očekávat ztrátu krve, kterou těhotné ženy s anémií mohou méně kompenzovat, což může mít život ohrožující následky.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

Důsledky nedostatku železa
Nedostatek železa u vegetariánů

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky nedostatku železa během těhotenství jsou zejména důsledky snížené tvorby krve. Protože to znamená, že lze přepravovat méně kyslíku, srdce musí bít rychleji, což je patrné u závodního srdce.

Kromě toho může vést k neklidu s třesoucími se nohama a poruchami spánku.
V některých případech jsou doprovodnými příznaky poruchy paměti a koncentrace.
Může být také ovlivněn růst a stabilita nehtů. Stávají se křehkými a rozvíjejí se tzv. Duté nehty.
Zvýšené vypadávání vlasů není atypickým nedostatkem železa. Pokud dojde k výraznému nedostatku železa, vypadnou i vlasy.
Kromě toho se mohou objevit otevřené, drsné rohy úst (tzv. Rohové úhlové vyrážky) a v ústech je zvýšený zánět a vředy. Afty jsou bolestivé vředy, které se mohou vyskytovat hlavně v oblasti úst, ale také v oblasti genitálií.
Kromě toho se zvyšuje citlivost na infekce, protože imunitní systém již nemůže správně fungovat.
Ve vzácných případech může nedostatek železa také vést k syndromu Plummer-Vinson. S tímto klinickým obrazem klesá ústní sliznice a také to jícnu. Výsledkem je, že tito pacienti hlásí potíže s polykáním a pálením jazyka.

Je však důležité vědět, že navzdory nepatrnému nedostatku železa je stále ještě k dispozici železo, které je předáno dítěti. Proto, když matka zažije první doprovodné příznaky, je zásoba železa dítěte obvykle stále dostatečná a nemusí se nejdříve očekávat, že bude dítě poškozeno.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

Palpitace během těhotenství
Poruchy spánku v těhotenství

Závratě z nedostatku železa během těhotenství

Závratě je také jedním z typických příznaků nedostatku železa. Železo je potřeba pro různé procesy v těle. Například, pokud není dostatek železa, musí se tělo opřít o vlastní zásoby. Tyto zásoby železa jsou uloženy v hemoglobinu červeného krevního pigmentu. Rozpad železa z hemoglobinu pak narušuje další důležitý mechanismus. Železo se ukládá nejen v hemoglobinu, ale také hraje důležitou roli při transportu kyslíku v krvi. Rozklad železa může vést k nedostatečnému přívodu kyslíku do jednotlivých orgánů. To se projevuje v mozku s příznakem závratě.

Kromě toho musí srdce bít rychleji, aby udržovalo přísun krve v těle dostatečně vysoko, aby kompenzovalo snížený transport kyslíku. Z těchto důvodů může nedostatek železa během těhotenství způsobit závratě.

Mohla by vás také zajímat tato témata:

Závratě způsobené nedostatkem železa
Závratě během těhotenství

Zácpa kvůli nedostatku železa během těhotenství

Mnoho doplňků železa vede k zácpě a dalším gastrointestinálním potížím. K tomu dochází zejména tehdy, když se například železné tablety užívají na lačný žaludek, což by mělo být v zájmu dosažení nejlepšího možného účinku.

Z tohoto důvodu je k dispozici železo s mnoha různými pojivy a bylinkami, takže můžete použít jiný produkt v případě nežádoucích účinků a zažívacích potíží.
V boji proti zácpě můžete zkusit současně s vitamínem C, například pít pomerančový džus. Vitamín C pomáhá vstřebávání železa a může tak vést ke snížení zácpy. Kromě toho lze trávení stimulovat blechami nebo laktózou.

Více k tomuto tématu: Zácpa v těhotenství

Léčba nedostatku železa v těhotenství

O tom, zda je nedostatek železa léčen během těhotenství, musí být vždy rozhodnuto individuálně. Musí být provedena analýza rizika a přínosu. To se používá k posouzení, zda je léčba doplňky železa dostatečným přínosem pro vyvážení možných rizik.
Zejména v prvním trimestru musí být člověk velmi opatrný při nahrazování železa. Terapie se provádí buď orálně, například užíváním železných tablet, nebo parenterálně. Při této terapii může být železo podáváno například žílou.

Nejběžnější metodou jsou tablety, které lze užívat denně.Jedná se o nekomplikovaný a rychlý způsob, jak splnit dodatečný požadavek na železo během těhotenství a zabránit tak nedostatečnému zásobování matkou a dítětem. Mnoho lékařů předepisuje tablety, když dojde k nedostatku železa, aby se zásoby rychle a efektivně doplňovaly. Je zvláště důležité neužívat železné tablety s kávou, čajem nebo mlékem, protože to může bránit vstřebávání železa.
Další možností je pití šťáv, které jsou obvykle na rostlinné bázi a obsahují železo. Zpravidla se jim podává nižší dávka, což může vyžadovat několikrát denně, v závislosti na závažnosti nedostatku železa. Jedná se o alternativu, pokud pacienti nemohou užívat tablety nebo tablety železa nejsou tolerovány. Tento typ nápoje se často kombinuje s látkami, které zlepšují vstřebávání železa v těle.
Před cílenou terapií lze také vyzkoušet změnu stravy. To může být nezbytné, zejména u žen, které dodržují vegetariánskou nebo veganskou stravu. Měli byste věnovat pozornost nejen žehličce, ale také se ujistit, že nemá žádné další nedostatky. Protože je však potřeba železa v těhotenství zdvojnásobena z 15 mg na 30 mg denně, mohou mít ženy s normální stravou také prospěch z cílených nutričních rad. Například železo se nachází v masu, některých druzích ovoce a zeleniny, ořechů a sóji.
Pokud není možné tablety užít, může být železo také podáno infuzí do mateřské krve. Zde musí být koncentrace železa vždy pečlivě kontrolována.
Pokud je nedostatek železa tak výrazný, že hodnota hemoglobinu klesla pod 6 g / dl krve, je nutná krevní transfúze. To je důležité, protože tělo potřebuje krevní složky rychleji, než by je mohl vyrobit samostatně po podání železa.

Kombinace doplňků železa s potravinami obsahujícími vitamín C je užitečná, protože zvyšuje absorpci železa ve střevě. Kromě toho je třeba dbát na to, aby nedošlo ke konzumaci kofeinových nápojů nebo čaje hodinu před, než jednu hodinu po užití doplňku železa, protože tyto mohou snížit absorpci.

Protože pouze deset procent požitého železa je stejně absorbováno střevy, desetkrát tolik železa musí být spotřebováno, jak tělo potřebuje. Po léčbě nedostatku železa by měly být vždy provedeny nové krevní testy. To umožňuje určit, zda byla terapie úspěšná nebo dostatečná.

Více se dozvíte na:

Doplňky stravy během těhotenství - co byste měli vědět!
Homeopatie pro nedostatek železa

Bylinná krev®

Kräuterblut® se také prodává pod názvem Floradix.
Může být použit jako terapie během těhotenství, protože kromě železa obsahuje také další složky, které jsou během těhotenství potřebné. Název Kräuterblut® je založen na rostlinných složkách, které jsou obsaženy také v přípravku. Bylinná krev je lék, který lze použít k profylaxi nedostatku železa. Je to kapalina, která obsahuje rozpuštěné železo a různé byliny. Použití samotných tablet železa často způsobuje vedlejší účinky, jako je bolest žaludku. Byliny obsažené v bylinné krvi jsou považovány za účinné pro gastrointestinální trakt a brání těmto vedlejším účinkům, takže železo je lépe snášeno.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bylinná krev®

Ferro Sanol®

Železné tablety obsahující bivalentní železo se prodávají pod názvem Ferro Sanol®. Jsou jedním z nejčastějších léků proti nedostatku železa.
Tablety by se měly nejlépe užívat na lačný žaludek, protože pak mohou mít nejlepší účinek. Železo se pak vstřebává do tenkého střeva. Na cestě tam musí tablety nejprve projít žaludkem. Železo však může dráždit výstelku žaludku a vést k bolesti žaludku. Aby se tomu zabránilo a zajistila se lepší snášenlivost, je železo ve Ferro sanol® potaženo látkou, která se rozpustí až poté, co projde žaludkem. Železo tak může být dobře vstřebáno, aniž by mělo na žaludek závažné vedlejší účinky. Tablety také zbarvují stolici černě, což není nebezpečné. Jsou-li gastrointestinální potíže příliš výrazné, lze tablety užít také s jídlem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® je také známý pod názvem bylinná krev. Můžete si to bez lékařského předpisu v lékárnách nebo obchodech se zdravou výživou.
Kromě železa obsahují výrobky společnosti také kyselinu listovou a vitamin B12. Přípravek Floradix® lze užívat během těhotenství, pokud zvýšené požadavky na železo nelze pokrýt pouze dietou. Před užitím přípravku Floradix® a dalších přípravků železa by však měl být konzultován lékař, protože nadměrný příjem železa může potenciálně představovat riziko pro dítě. Podobně jako u železných tablet se mohou při požití vyskytnout gastrointestinální potíže a stolice také zčerná.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Floradix®

Nežádoucí účinky doplňků železa

Negativní dopad na nenarozené dítě může mít nejen nedostatek železa. Váš lékař může objasnit, zda je během těhotenství nutný další příjem železa. Aby se zabránilo nadměrnému příjmu doplňků železa, mělo by se to vždy projednat předem, aby nedošlo k předávkování a zbytečnému příjmu.

Nadměrný příjem železa může vést k předčasnému porodu a nízké porodní hmotnosti.
Kromě toho existují případy, kdy se u dětí může objevit neobvyklé chování. Studie na toto téma jsou obtížné, protože etické principy ztěžují strukturovaně zkoumat, co způsobuje zvýšený příjem železa u dětí.
V závislosti na již existujících lécích, předchozích onemocněních atd. Nedoporučuje se příjem železa, protože se mohou vyskytnout zejména příznaky v gastrointestinálním traktu. Různé léky mohou zvýšit žaludeční stresové účinky doplňků železa.
Navíc užívání železa může snížit nebo snížit účinnost jiných léků.
Mezi vedlejší účinky podávání železa může patřit pocit plnosti, solidní stolice a dokonce i zácpa. Tomu lze zabránit velkým množstvím tekutin. Domácí léky, jako je požití psyllium slupky, mohou být také prospěšné - poraďte se se svým lékařem. Kromě toho se také může stát, že stolice ztmavne, když se ošetří železem, protože ne všechno může být absorbováno tělem a je tak znovu vylučováno.

Více se dozvíte na: Anémie z nedostatku železa

diagnóza

Diagnóza se provádí na základě anamnézy a vzorku krve.
Krevní obraz může poskytnout zásadní informace. Malý krevní obraz nejen ukazuje různé buňky v krvi, ale také určuje, jak velké jsou červené krvinky a kolik hemoglobinu (červený krevní pigment) obsahují. U červených krvinek, které jsou malé (mikrocytární) a mají nízký obsah hemoglobinu (hypochromní), je důležitou diferenciální diagnózou nedostatek železa.
Kromě změn v červených krvinkách se také můžete podívat na celkové množství hemoglobinu v krevním obrazu. To je také sníženo v případě nedostatku železa. Pro potvrzení se současně stanoví hodnota pro železo, feritin. Tato hodnota je snížena v případě nedostatku železa a je mnohem více informativní než obsah železa v krvi.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Test na nedostatek železa

Hodnoty krevního obrazu

Normální hodnota červeného krevního pigmentu, tj. Hodnota Hb, u ženy je mezi 12,3-15,3 g / dl krve. Během těhotenství klesá 11-15 g / dl krve což odpovídá naprosto normální adaptaci těla matky. Pokud je však hodnota Hb pod 11 g / dl krve, může to být známkou nedostatku železa.

Normální hodnota ferritinu je mezi Krev 15 až 100 ng / ml. U těhotných žen by měla být kriticky sledována hodnota ferritinu pod 30 ng / ml krve, protože je zapotřebí více zásob železa a během těhotenství se spotřebovávají.

Během těhotenství je třeba vždy zvážit, zda je substituce přípravky železa výhodná nebo zda je riziko pro nenarozené dítě větší. Mezní hodnoty jsou v prvním a třetím trimestru s hodnotou hemoglobinu 11 mg / dl a 10,5 mg / dl v druhém trimestru. U všech hodnot hemoglobinu pod těmito limity by měla být zvážena substituce železa.

Pokud hodnota hemoglobinu klesne pod 6 mg / dl krve, lze předpokládat výraznou anémii a těhotná žena bude možná muset dostat krevní transfúzi.

Více informací naleznete zde: Příčiny anémie