Ovariální zánět

Technický termín

Adnexitida

Synonyma

Zánět vaječníků

Synonyma v širším slova smyslu

Oophorosalpingitis

definice

Zánět vaječníků (adnexitida) je gynekologické onemocnění, které se vyznačuje přítomností zánětlivých procesů v oblasti vaječníků. V lékařské terminologii termín „adnexitida“ obvykle znamená kombinaci zánětu vaječníků a vejcovodů (tuba dělohy).

úvod

Mnoho klasických gynekologických onemocnění se projevuje výskytem velmi podobných (nebo dokonce stejných) symptomů. Maligní výrůstky a zánětlivé procesy v oblasti ženských pohlavních orgánů jsou obvykle spojeny s jasnými příznaky bolesti a nepravidelným vaginálním krvácením.

Zánět vaječníků může teoreticky na jedné nebo obou stranách. Akutní zánět vaječníků způsobuje výraznou bolest v podbřišku. V případě neadekvátní léčby a následného zjizvení mohou příznaky přetrvávat roky i po uzdravení adnexitidy. Tento jev se nazývá tzv.Chronifikace". Akutní zánět vaječníků má za následek chronické poškození. Poté, co se zánět vaječníků stal chronickým, bolest pociťovaná postiženými pacienty již nevykazuje trvalý charakter.

Spíše se typické stížnosti vyskytují v dolním břiše opakující se (vždy se vrací). Postižené ženy často uvádějí přímou souvislost mezi příznaky bolesti, pohlavním stykem a menstruačním krvácením. Bolest způsobená zánětem vaječníků se obvykle neomezuje pouze na spodní část břicha, ale zasahuje i do zad. Zánět vaječníků je obecně jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění a měl by být rozhodně léčen okamžitě.

Ve většině případů jsou postiženými mladými, sexuálně aktivními ženami. Maximální věk pro zánět vaječníků je mezi 16 a 24 lety. Frekvence obvykle klesá s rostoucím věkem. Kromě toho jsou zánětlivé procesy ve vaječnících po porodu dítěte mnohem méně časté.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky zánětu vaječníků mohou být velmi rozmanité. Hlavní příznak a Adnexitida (= lékařský termín) je bolest dolní části břicha, která může vyzařovat celé spodní břicho až po záda. Bolest je zpravidla obtížné lokalizovat a vyskytuje se na obou stranách, protože oba vaječníky jsou obvykle zaníceny. Dolní břicho je extrémně citlivé na tlak a je oteklé a napjaté. Akutní zánět vaječníků je doprovázen silnými bolestmi a příznaky podobnými chřipce, jako je celkový pocit nemoci a vysoká horečka.

Adnexitida je často doprovázena nevolností, zvracením, průjmem nebo zácpou. Pacienti mají nafouklý pocit v břiše, zácpa a průjem se často střídají. Krev bude mimo vaše období a silné vaginální výboje. Vypouštění z pochvy může být také hnisavé a někdy i páchnoucí. Dále se může objevit bolest při pohlavním styku a močení.

Příznaky zánětu vaječníků nejsou vždy jasné a v některých případech je onemocnění asymptomatické.

Co můžete dělat s bolestí?

Kromě antibiotik předepisuje lékař také léky, které působí protizánětlivě a proti bolesti. Pro zmírnění bolesti musí postižené osoby udržovat přísný odpočinek a neměly by se vyvíjet. Kromě toho není povolen pohlavní styk. Lahve s horkou vodou by se neměly používat v akutní fázi, protože mohou zhoršit zánět.

Je ovariální zánět nakažlivý?

Adnexitida je způsobena bakteriální infekcí, která se obvykle přenáší pohlavním stykem. Nejběžnější příčiny zánětu vaječníků jsou Chlamydia. Infekce chlamydií je velmi nakažlivá, proto je důležité, aby ji váš partner také léčil, aby se zabránilo opětovné infekci. Pouze kondomy poskytují dostatečnou ochranu před pohlavně přenosnými nemocemi. Ženy, které během sexuálního styku často mění partnery, by měly mít každých šest měsíců také gynekologskou prohlídku, aby se vyloučila možná infekce.

Neplodnost po zánětu vaječníků

Pokud se nezjistí zánět vaječníků, může se stát chronickým a vést k neplodnosti. Pokud se neléčí, zánět se šíří a dochází k adhezí (Adheze) na vejcovodech. Výsledkem je, že vejcovody mají omezenou funkci a nemohou dále přijímat a transportovat vajíčko pocházející z vaječníků. Výsledkem je, že tělo již nemůže poskytovat zralé vajíčko k oplodnění a žena se stává sterilní.

příčiny

Ve většině případů je způsoben zánět vaječníků bakteriální patogenykteré stoupají vaginálním přístupem. Zpravidla se před výskytem zánětlivých procesů z bakterií šíří bakterie vagina namísto. Vzhledem k přímému spojení mezi vaginou, čípek, Děloha a vejcovody budou bakteriální kolonizací Adnexa usnadněno. Přechod mezi děložním čípkem a děloha je obvykle velmi úzký a utěsněný sliznicí.

Viskozita této hlenové zátky se mění v důsledku cyklu v době ovulace. Hlen je obvykle mnohem tenčí, a proto jej lze lépe proniknout spermatickými buňkami. Změna viskozity sliznice mezi děložním čípkem a dělohou je proto ve smyslu možného Hnojení vajíček rozhodně chtěl. Tento jev však nabízí ideální bakteriální patogeny. V době ovulace je také snadnější infekce ženských pohlavních orgánů. Kromě toho je bakteriální růst a tím i infekce vaječníků mnohem snadnější, dokonce i během menstruace. Je to proto, že děložní hrdlo je během menstruačního krvácení méně pevně uzavřeno, aby krev mohla projít.

Rizikové faktory pro vznik zánětu vaječníků:

• mladý věk (zejména mezi 15 a 25 lety)

• často se měnící sexuální partneři

• vaginální antikoncepční prostředky spirála

• Kouř

• Pravidelné vaginální zavlažování

• Operativní zásahy (například a kyretáž nebo Ukončení těhotenství)

• Předchozí zánět vaječníků

Zejména během těhotenství může docházet k bolesti vaječníků, mimo jiné kvůli zánětu. Více se o tom dočtete pod Bolest vaječníků v těhotenství

Příznaky

Hlavním příznakem zánětu vaječníků je výskyt bolesti v podbřišku. Obvykle nedochází k postupnému nástupu příznaků u adnexitidy. Bolest obvykle přichází náhle a s velkou intenzitou. Kromě toho jsou ve většině případů stížnosti výraznější na jedné straně. Většina postižených žen také vykazuje významné zvýšení bolesti při pohlavním styku nebo menstruačním krvácení.

Jiné typické příznaky, které naznačují přítomnost zánětu vaječníků, jsou obecné příznaky, jako je horečka a nebo zimnice a krvavý až hnisavý vaginální výtok. Obvykle, pokud jsou vaječníky zaníceny, symptomy se poprvé objeví několik dní před ovulací nebo menstruací. Pokud zánětlivé procesy nejsou omezeny na vaječníky, ale ovlivňují také sousední břišní orgány, mohou se objevit další orgánově specifické příznaky. Když je střevo infiltrováno, postižené ženy obvykle také trpí závažnými příznaky Břišní křeče, nevolnost a Zácpa. Poškození jater vede k a Žlučový kámenpodobné příznaky Bolest v pravém horním břiše.

V mnoha případech však zánět vaječníků nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity a zůstává dlouho bez povšimnutí. Tato skutečnost komplikuje diagnostiku a zvyšuje riziko sekundárních onemocnění. V průběhu zánětlivých procesů se může v břišní dutině objevit dlouhodobě adheze. Pokud jsou tato adheze umístěna přímo na vaječnících, může být ovlivněn transport zralých vaječných buněk. Ve vážných případech může vaječná buňka dokonce úplně zastavit migraci přes vejcovody do dělohy. V důsledku toho se postižené ženy často stávají pustý.

Kromě toho mohou silné adheze vést k oplození vajíčkových buněk v oblasti vejcovodu a k tzv. „Mimoděložní těhotenství"Vychází. Tento klinický obraz představuje potenciálně život ohrožující pohotovostní situaci, protože růst plodu ve vejcovodu může vést k perforacím a vážnému vnitřnímu krvácení.

Bolest

Hlavním příznakem zánětu vaječníků je silná bolest břicha, která může vyzařovat do zad a slabin. Obvykle bolest nelze přesně lokalizovat a celé spodní břicho je extrémně citlivé na tlak. Během vyšetření lékař cítí vaječníky skrz vagínu. Pokud máte silnou bolest, je to jasný příznak zánětu vaječníků.

horečka

Zánět vaječníků obvykle vede k příznakům podobným chřipce. Vlastní imunitní systém těla reaguje na zánět obrannou reakcí. V průběhu této reakce tělesná teplota stoupá, aby inhibovala množení a šíření patogenů a ničila bakterie. Horečka je důležitým mechanismem v těle, který potlačuje zánět a bojuje proti němu. Vysoká horečka je klasickým příznakem adnexitidy a je známkou toho, že lékař by měl být okamžitě konzultován.

Bolest zad

Bolest způsobená akutním zánětem vaječníků se obvykle šíří po celém břiše. V mnoha případech nemůže být bolest jasně lokalizována a může sahat až k zádům, což způsobuje bolest zad.

průjem

Zánět vaječníků může - v závislosti na patogenu - ovlivnit také střevo, protože se nachází v břišní dutině v těsné blízkosti vaječníků. Dalším běžným příznakem zánětu vaječníků jsou zažívací potíže. Pacienti trpí zácpou nebo průjmem, které se mohou vyskytovat střídavě. Obvykle to vede k slizkým, hnisavým stolicím.Kromě antibiotik může lékař také předepsat léky na pomoc proti průjmu nebo lehkým projímadlům.

hnis

V a Adnexitida zánětlivá reakce v těle také vede k tvorbě hnisu. Hnis vzniká v průběhu obranné reakce imunitního systému a sestává ze zabitých patogenů, zlomené tkáně a odumřelých imunitních buněk, tzv. Granulocyty.

Hnis se může buď hromadit ve volné břišní dutině, nebo může být přítomen ve formě abscesů (purulentní zapouzdřená ložiska). V některých případech může být pro odstranění hnisu nutný chirurgický zákrok.

diagnóza

Diagnostika zánětu vaječníků je rozdělena do několika kroků. Podrobná diskuse doktora a pacienta zpravidla (anamnese) s průvodcem. Během této konverzace je třeba vysvětlit příznaky a příčinnou souvislost bolesti. Kvalita a přesné umístění symptomů, které pociťuje postižená žena, může také poskytnout počáteční indikaci základního klinického obrazu. Poté obvykle následuje fyzická zkouška. Během tohoto průzkumného vyšetření je břicho vyšetřeno na možnou něhu. V případě abnormalit a oprávněného podezření na zánět vejcovodů by mělo být provedeno cílené gynekologické vyšetření.

Během tohoto kroku v diagnostice zánětu vaječníků může být provedeno externí i interní vyšetření ženských pohlavních orgánů. Vložením prstu do vagíny a současným vyvíjením tlaku na břišní stěnu lze kontrolovat něžnost vaječníků. Kromě toho, aby se vyloučilo prasklé vejcovodem v důsledku mimoděložního těhotenství, digitální rektální vyšetření bude provedeno. Vzhledem k tomu, že nejnižší část dělohy je bezprostředně před konečník to je cítit přes konečník. Pokud dojde k prasknutí vejcovodu, lze pociťovat výrazné kalení. V případě zánětu vaječníků tzv. „Bolest při vysídlení"Spouštěč v dolním břiše."

Může být také použit během gynekologického vyšetření vaginální nátěry být odstraněn. Za tímto účelem ošetřující gynekolog udeří do děložního hrdla speciální bavlněné tampony. Získané vzorky pak mohou být vyšetřeny na různé bakteriální patogeny, které jsou typické pro vyvolání zánětu vaječníků. Během diagnózy by měl být odebrán vzorek krve a následně laboratorní test.

Zjevným výsledkem přítomnosti zánětu vejcovodů by bylo zvýšení parametrů zánětu (Leukocyty a C-reaktivní protein). Tyto parametry lze také použít k odhadu rozsahu zánětu, který je přítomen. V této souvislosti je však třeba poznamenat, že zvýšení parametrů zánětu nenaznačuje přítomnost zánětu vaječníků. Zvýšení počtu bílých krvinek a C-reaktivního proteinu (krátké: CRP) mohou mít také jinou příčinu. Pokud nejsou nálezy nejasné, měla by se zvážit další diagnostika.

Především provádějící a Ultrazvukové vyšetření vizualizovat vaječníky se osvědčil v diagnostice adnexitidy. Pokud by byly přítomny zánětlivé procesy, ultrazvuk by obvykle vykazoval hromadění tekutin a hnisu. Kromě toho, pokud máte pochybnosti, laparoskopické hodnocení mohou být nutné vaječníky. Při této vyšetřovací metodě je malá kamera vedena chirurgickým řezem přes břišní stěnu k vaječníkům.

Co vidíš na ultrazvuku?

Při podezření na zánět vaječníků může gynekolog vyšetřit dolní část břicha pomocí ultrazvuku. Je vidět, zda je v břišní dutině volná tekutina nebo hnis a jaký je stav vaječníků a vejcovodů. Při adnexitidě jsou vejcovody zhuštěny a mají retenci tekutin (Hydrosalpinx) a vaječníky jsou zvětšeny.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk břicha (Sono břicho)

Jak dlouho trvá zánět vaječníků?

Trvání zánětu vaječníků se liší v závislosti na závažnosti a průběhu a závisí na rozsahu infekce, patogenech a celkovém stavu pacienta. Ten dřívější Adnexitida je rozpoznáno a léčeno, čím rychleji se uzdravuje.

Antibiotická terapie trvá nejméně 14 dní a měla by být zahájena ihned po stanovení diagnózy. Je důležité striktně dodržovat návod k použití a nepřestávat brát léky příliš brzy, jinak se může vyvinout rezistence na určité bakteriální kmeny. To znamená, že i po odeznění příznaků musí terapie pokračovat, aby se zajistilo úplné uzdravení zánětu. Lze tedy zhruba předpokládat, že doba trvání zánětu vaječníků je kolem tří týdnů.

Délka pracovní neschopnosti

Délka pracovní neschopnosti pro zánět vaječníků závisí na závažnosti a průběhu onemocnění. V případě lůžkového pobytu obvykle musíte strávit několik dní v nemocnici a zůstat doma doma v posteli. Zpravidla jste na pracovní neschopnosti alespoň jeden týden. Poté záleží na tom, jak se dotyčná osoba cítí, a v případě potřeby ji může ošetřující lékař snadno rozšířit

terapie

Protože zánět vaječníků je obvykle bakteriální infekcí, léčba adnexitidy se primárně provádí podáváním Antibiotika. V závislosti na rozsahu a závažnosti zánětlivých procesů lze podat jediné antibiotikum nebo kombinaci několika aktivních složek. Ve většině případů postačuje k úspěšnému léčení zánětu vaječníků perorální podávání antibiotik ve formě tablet. V případě rozsáhlého zánětu nebo zvláště výrazných obecných symptomů s horečkou a zimnicí by mělo být upřednostněno hospitalizaci s intravenózními antibiotiky.

Bakteriální patogeny odpovědné za vyvolání zánětu vaječníků se mohou také lišit STD spoušť. Z tohoto důvodu, pokud je patogen detekován, by měl být vyšetřen také partner dotyčného pacienta a v případě potřeby léčen antibiotiky. V opačném případě může být žena po úspěšné terapii znovu ošetřena neléčeným partnerem. Antibiotická terapie sama o sobě je obvykle účinná v přítomnosti zánětu vaječníků.

Pokud se však kolem vaječníků nahromadilo velké množství hnisu, tato léčebná metoda sama o sobě nemusí stačit. Hnis by byl organismem časem jednoduše zapouzdřen. V důsledku toho by to mohlo vést k prudkému vzniku Abscesy Přijít. Antibiotika jsou však schopna proniknout do abscesového obalu pouze v omezené míře. Z tohoto důvodu mohou být bakteriální patogeny, které přetrvávají uvnitř abscesu, ošetřeny pouze neúčinně. V těchto případech musí být dutina abscesu propíchnuta a musí být zajištěn odtok hromadění hnisu.

Kdy potřebujete antibiotikum?

Zánět vaječníků je způsoben bakteriemi, a proto je vždy léčen antibiotiky. Lékař vezme z vagíny stěr, aby identifikoval patogen. Detekce patogenu obvykle trvá několik dní, ale terapie by měla být zahájena ihned po diagnóze. Proto lékař předepisuje široké spektrum antibiotik, které jsou účinné proti nejpravděpodobnějším patogenům (Chlamydia a Gonokoky ("kapavka")) řídí.

V případě mírného zánětu vaječníků je léčba prováděna ambulantně tabletami. Pokud se příznaky nezlepší po dvou až třech dnech, musí být pacient přijat do nemocnice a je mu podána infuze antibiotiky. Kromě toho se odebírají krevní kultury za účelem přesné identifikace patogenu a zahájení cílené léčby.

homeopatie

Léčba antibiotiky a protizánětlivými léky je nezbytná pro zánět vaječníků. Kromě léků, které skutečně fungují, lze použít homeopatické léky (např. Belladonna, Millefolium nebo Thuja). Které homeopatické léky mohou být použity, záleží na průběhu zánětu a měly by být nejlépe vyjasněny naturopatem.

Domácí prostředky

Staré domácí prostředky a přírodní prostředky lze použít pouze ve spojení s lékařsky předepsanou terapií zánětu vaječníků, protože proti zánětům mohou bojovat pouze antibiotika. Neléčený zánět vaječníků může narušit funkci vejcovodů a vést k neplodnosti, takže pokud existuje nejmenší podezření na zánět vaječníků, je třeba okamžitě konzultovat lékaře nebo nemocnici. K urychlení zotavení je možné podniknout kroky, které posilují imunitní systém.

Strava bohatá na vitamíny a vlákninu vyrobená ze zeleniny a ovoce podporuje obranyschopnost těla a zlepšuje střevní aktivitu. Kromě toho je střevní flóra narušena užíváním antibiotik a je třeba ji znovu vybudovat. Probiotické kultury obsahují „dobré“ střevní bakterie a pomáhají regenerovat narušenou střevní flóru. Některé jogurty obsahují živé bakterie mléčného kvašení a jiné probiotické kultury.

Při zánětu vaječníků je nutné dodržovat přísný odpočinek a vyvarovat se jakéhokoli fyzického námahy. V akutním Adnexitida Ledové obklady a studené obklady pomáhají redukovat zánět. Později teplo podporuje proces hojení, takže lze použít horké lahve s vodou, teplé polštáře z třešňového kamene nebo elektrickou přikrývku.

Teplo nebo chlad - což je lepší?

Mnoho žen přemýšlí, zda je lepší zahřát nebo ochladit žaludek. Závisí na stadiu onemocnění: při akutním zánětu je teplo kontraproduktivní a zhoršuje zánět. Proto je lepší použít chladicí ledové pláty. Ve fázi hojení, kdy horečka a nejhorší bolest břicha skončí, můžete zahřát žaludek horkými lahvemi, bahenními balíčky nebo elektrickými přikrývkami.

Zůstane pilulka účinná?

Při akutním zánětu vaječníků se musí postižené osoby vyhýbat pohlavnímu styku. Pacienti, kteří používají antikoncepční pilulku, by měli také používat kondom po zánětu až do dalšího menstruačního období, protože pilulka se stává neúčinnou kvůli doprovodným příznakům, jako je průjem nebo zvracení.

Zánět vejcovodů během těhotenství

Zánět vaječníků se může také vyvinout během těhotenství a představuje riziko pro nenarozené dítě. Ovariální zánět zvyšuje riziko předčasného porodu nebo potratu. Proto by se u prvních příznaků zánětu měly těhotné ženy okamžitě poradit s gynekologem a v případě adnexitidy podstoupit rychlou léčbu. Existují antibiotika, která jsou bezpečná pro dítě a která lze také užívat během těhotenství.

Rizika

Neléčený akutní zánět vaječníků může vést k rozvoji chronických zánětlivých procesů. To může vést k jizvení v břišní dutině. V nejhorším případě tato zjizvení vede k narušení transportu vajíček a k nim sterilita. Kromě toho, je-li příslušná antibiotická terapie zanedbána, může se zánět vaječníků rozšířit na jiné břišní orgány a způsobit trvalé poškození. Jednou z nejobávanějších komplikací zánětu vaječníků je zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice) a vznik abscesů v oblasti vaječníků a / nebo vejcovodů (Tubo-ovariální absces). Navíc, s blokádou transportu vaječných buněk přes vejcovody, existuje zvýšené riziko vzniku mimoděložního těhotenství (Tubální těhotenství) ruku v ruce. Vzhledem k možnému prasknutí vejcovodů to představuje potenciálně život ohrožující nouzovou situaci.