Chronický zánět žaludeční sliznice

úvod

Obecně lze říci, že existující rozpor mezi faktory, které poškozují sliznici (např. Žaludeční kyselinu) a faktory, které chrání sliznici (sliznice), vede k chronická gastritida může vést.

Druhy zánětu žaludeční sliznice

Existují v podstatě 3 různé typy chronických Zánět žaludeční sliznice:

• Gastritida typu A
• Gastritida typu B
• Gastritida typu C

Anatomie žaludku

Detail ukazuje zvětšenou žaludeční sliznici.

Defekty sliznice, které se objevují jako červené skvrny na sliznici, jako oblasti místně zvýšeného průtoku krve a v některých případech krvácení do tkáně sliznice žaludku, jsou jasně viditelné.

Jak nemoc postupuje, mohou se také vytvářet žaludeční vředy, které se mohou zlomit stěnou žaludku.

Zejména u chronické formy zánětu žaludeční sliznice jsou viditelné změny na žaludeční sliznici.

příčiny

Gastritida typu A

Tento tvar je Autoimunitní onemocnění, ve kterých jsou vlastní protilátky těla proti parietálním buňkám (které produkují žaludeční kyselinu) způsobeny dysregulací imunitního systému Žaludeční sliznice narovnat je a tím je zničit. V některých případech jsou protilátky také namířeny proti protilátkám produkovaným parietálními buňkami Vnitřní faktor. Tato látka je potřebná později k transportu vitaminu B-12 přes sliznici tenkého střeva, takže nedostatek vnitřního faktoru se automaticky stává jedním nedostatek Vitamin B12 vede.

Tento zánět žaludeční sliznice postihuje hlavně sliznici žaludečního korpusu, a proto se nazývá také „corpus gastritis“ (viz také žaludek).
Celkově představuje gastritida typu A přibližně 5% všech chronických gastritid a je nadměrně běžná u jiných autoimunitních onemocnění, jako je Revmatoidní artritida (Revmatismus) a systémový lupus erythematodes spojené. U revmatoidní artritidy se autoprotilátky tvoří proti synoviální membráně.
Při žaludečním zánětlivém zánětu typu A jsou parietální buňky v průběhu onemocnění čím dál více ničeny, takže v určitém okamžiku již nelze tvořit žaludeční kyselinu.
Tento stav se potom nazývá Achylia gastrica nebo Achlorhydrie Katedra sociálních studií a speciální pedagogiky Kučerová, Hana Absence žaludeční šťávy.

Gastritida typu B

90% této formy gastritidy je způsobeno bakterií Helicobacter pylori způsobil. Ve zbývajících případech může méně chronické bakterie a viry vést k této chronické gastritidě. Kolonizace žaludeční sliznice Helicobacter pylorus Bakterie (klíčky) jsou rozšířené a počet kolonizovaných lidí s věkem neustále roste, takže se předpokládá, že téměř 60% lidí ve věku nad 60 let má klíčky v žaludeční sliznici.
To však neznamená, že každý trpí zánětem žaludeční sliznice. Klíček často zůstává nezjištěn právě kvůli nedostatku příznaků. Bakterie má enzym (aktivní protein) Ureasekterý může rozdělit močovinu na amoniak a oxid uhličitý (CO2).
Alkalický amoniak získaný tímto způsobem neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou a chrání tak bakterii před rozkladem žaludeční kyselinou a tím zajišťuje její přežití v kyselém prostředí. Zánět postihuje hlavně žaludeční antrum (viz také žaludek) a bude tedy "Antrální gastritida" volal. Typ B - žaludeční mukózní zánět, je nejčastější chronickou gastritidou s 85%.

Gastritida typu C

Příčiny gastritidy typu C jsou chemicky toxické faktory. Léky proti bolesti jako Kyselina acetylsalicylová (OSEL, aspirin ®) a NSAID, jako. Voltaren nebo ibuprofen, které snižují mikrocirkulaci krve v žaludeční sliznici, často způsobují tento typ zánětu žaludeční sliznice, zejména u pacientů s chronickou bolestí Léky jsou instruováni denně. Dlouho Závislost na alkoholu a nikotinu (zneužívání) také často vede k tomuto typu gastritidy.
V některých případech Žlučový reflux z Duodenum (Duodenum) představují příčinu zánětu. Tato forma je v 10% druhou nejčastější příčinou chronické gastritidy a postihuje zejména žaludeční fundus (viz také žaludek).

Chronický zánět sliznice žaludku způsobený stresem

Mnoho stresu je jedním z hlavních rizikových faktorů chronického zánětu žaludeční sliznice, v tomto případě z jednoho Typ C-Gastritida je téma. Tělo pracuje při plné rychlosti pod stresem a nadledvinky uvolňují "poplašné posly" adrenalin a noradrenalin a stresový hormon kortizol. Kortizol má zase stimulační účinek na žaludeční sliznici, takže specifické buňky (hlavní buňky) produkují více žaludeční kyseliny.

Nadměrná produkce kyseliny může narušit rovnováhu složek žaludeční šťávy, které jsou agresivní vůči sliznici (žaludeční kyselina) a ochranné sliznici (neutralizující ochranný sliz), takže agresivní faktory ovlivňující sliznici převládají a trvale poškozují žaludeční sliznici a způsobují zánět.

Příznaky / stížnosti

Jako komplikace chronických Zánět sliznice žaludku Typ B a C může být a Žaludeční vředy (Vřed), které se nahromadily do a akutní žaludeční krvácení může vést. Jak již bylo popsáno pro akutní gastritidu, žaludeční krvácení se může objevit odlišně. Indikace mohou být skryté (okultní) krve ve stolici, dehtové stolici, jako mletá káva nebo bílá krev ve zvracení.

Přetrvávající imunitně řízený zánět při žaludečním mukózním zánětu typu B způsobuje, že sliznice v průběhu času ustupuje (atrofie). Díky svému chronickému podráždění se mění na jiný typ tkáně. Patolog nazývá tento proces Metaplasie tkáně.
Tato tkáň bude pravděpodobně maligní (zhoubný) degenerovat, a proto může Rakovina žaludku (Žaludeční CA) olovo.

Autoimunitní gastritida (typ A) také vede k závažné atrofii sliznice a dokonce ke trojnásobnému až šestinásobnému zvýšenému riziku rakoviny žaludku.
Při žaludečním zánětlivém zánětu typu A vede nedostatek žaludeční kyseliny ke zvýšenému stimulu na G buňkách, které se pak zvyšují Gastrin vylévat. Tento nadměrný hormonový stimul může způsobit, že se další tkáně stanou maligními, takže se vyvine více nádorů produkujících hormony, tzv. Karcinoidy.

Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Příznaky zánětu žaludeční sliznice

diagnóza

Jasné náznaky podezření na diagnózu gastritidy lze již získat v rozhovoru s pacientem (anamnéza) vyžádáním léků a konzumních návyků (alkohol, nikotin). U gastritidy typu A se často vyskytují příčiny Autoprotilátky v krvi, které jsou namířeny proti parietálním buňkám a vnitřnímu faktoru. Nedostatek vlastního faktoru může znamenat Schillingův test být diagnostikována.
A Anémie (zhoubná anémie), které lze vidět v krevním obrazu, se mohou vztahovat také na typ AZánět sliznice žaludku Stopy. Obvykle přináší pouze jeden Gastroskopie (gastroskopie) konečná jasnost v diagnostice a rozsahu poškození sliznice. 13C-močovinový dechový test lze použít k diagnostice kolonizace Helicobacter pylori. Jinak je bakterie detekována ve vzorcích tkáně ze žaludku.

Schillingův test

Tento test měří absorpční kapacitu Vitamin B12 zkontrolováno v tenkém střevě. Nejprve je žaludečnímu pacientovi podán vitamin B-12 a poté zkontrolováno, kolik z něj je absorbováno do krve. Druhým krokem je podání vitaminu B-12 a Vnitřní faktor a znovu se dívá na koncentraci vitaminu v krvi. Pokud je ve druhé dávce v krvi více vitaminu B-12, lze předpokládat, že existuje vnitřní deficit faktoru. Pokud však krev při druhém pokusu vykazuje málo vitaminu, problém by pravděpodobně mohl být Tenké střevo a jeho samotná sliznice.

Gastroskopie

Vzhled a lokalizace samotného zánětu poskytuje lékaři důležité informace o typu a příčině zánětu žaludeční sliznice. Gastroskopie zpočátku ukazuje zakrnění (atrofie) výstelky žaludku. S "zrcadlení" žaludku, prohlášení o existujících Vady sliznice (eroze) nebo Vředy (Vředy) být zasažen.
S odstraněním a Vzorek tkáně (biopsie) pod mikroskopem lze učinit lepší prohlášení o zánětlivém procesu. V případě gastritidy rozpozná patolog povrchovou redukci sliznice se zploštěním záhybů sliznice a žláz pod mikroskopem.
V případě napadení bakterií Helicobacter pylori mohou být zánětlivé buňky (zánětlivý infiltrát) rozpoznány, zejména v žaludeční antrum. Kromě toho lze kus tkáně použít k přípravě a Urease test provést.

Urease test

V tomto testu se tkáň umístí do média na 3 hodiny. Díky čpavku, který je tvořen vlastní enzymovou ureázou bakterií, médium mění barvu a detekce bakterie Helicobacter pylori je rychlá a levná.

C13 močovinový dechový test

Během tohoto testu je pacientovi podán a C13 (nebo 13C) značená močovina (neradioaktivní) podávané prostřednictvím nápoje. Pacient musí poté intenzivně vydechnout brčkem do speciální skleněné zkumavky. Rozdělením této močoviny na CO2 a amoniak může být značený 13C měřen ve vydechovaném CO2. S touto ne zcela levnou metodou můžete po antibiotické terapii zkontrolovat, zda je eradikace Helicobacter pylori bakterie byl úspěšný.
Výhodou tohoto vyšetření je, že je pro tělo neinvazivní a nestresující.

Léčba chronického zánětu žaludeční sliznice

Jako obecná léčba zánětu žaludeční sliznice je třeba dbát na to, aby se zabránilo látkám dráždícím žaludek, jako je káva, alkohol, nikotin a kořeněné jídlo je vyloučeno.

Zánět žaludeční sliznice typu A:
U autoimunitní gastritidy člověk neléčí příčinu zánětu, pouze symptomy a komplikace, které se objevují. Musíte těmto pacientům dát to, co jim na celý život chybí Vitamin B12 Uměle ji nahraďte intramuskulární stříkačkou (injekce). Vzhledem ke zvýšenému riziku rakoviny žaludku a karcinoidů je třeba každoročně provést endoskopickou kontrolu k detekci rakoviny (Rakovina žaludku) k identifikaci a léčbě v rané fázi.

Zánět žaludeční sliznice typu B:
Bakterie Helicobacter pylori musí být spojena s a Antibiotická terapie být léčen (Eradikační terapie). K tomu použijete několik Antibiotika současně (trojitá terapie), aby bylo možné účinně bojovat s bakterií a zabránit tvorbě rezistentních kmenů.
Dvě antibiotika, jako je amoxicilin a clatrithromycin, se podávají během 7 až 10 dnů (alternativně také Metronidazol) a inhibitor protonové pumpy (např. Omeprazol), což snižuje produkci žaludeční kyseliny. Úspěch terapie může být zkontrolován asi čtyři týdny po terapii pomocí dechového testu 13C-močoviny nebo endoskopického vyšetření s odstraněním tkáně (biopsie).

Zánět žaludeční sliznice typu C:
V této formě gastritidy, spouštěcí chemická látka, často léky jako NSAID, být vysazen, být ukončen, být odečten, být propuštěn. Pokud to není možné, přípravek na ochranu žaludku (Inhibitory protonové pumpy) zachytit škodlivé účinky těchto léků.
K tomu často dochází, když jsou NSAID (např. Voltaren) a podobné látky předepsány poprvé, aby se zabránilo dlouhodobému rozvoji gastritidy.
Při konzumaci alkoholu a nikotinu se těmto znečišťujícím látkám (noxae) samozřejmě musíme vyhnout.
Při existujícím refluxu žlučových kyselin lze podávat určité léky, tzv Prokinetika jak Metoclopramid (Paspertin) poskytnout úlevu.
Prokinetika urychluje průchod žaludkem, což znamená, že škodlivé látky jsou ze žaludku odstraňovány rychleji.
Droga Cholestyramin váže žlučové kyseliny a zlepšuje tak žlučový reflux.

<- Zpět na hlavní téma zánět žaludeční sliznice

Léky s chronickým žaludečním zánětem

Léky, které lze užívat při chronickém zánětu žaludeční sliznice, závisí zcela na typu zánětu nebo základní příčině.

Je to chronický? Typ-A-Gastritida, autoimunitní onemocnění, je celoživotním porodem Vitamin B12 je to nezbytné, protože buňky žaludeční sliznice to již nemohou produkovat.
V Typ B-Gastritida, která je obvykle založena na bakteriální kolonizaci Helicobacter pylori, je nutné s ní bojovat s drogami, často ve formě kombinace tří Kyselina blokátory (např. omeprazol / pantoprazol) a dvě různá antibiotika (Amoxicilin / klarithromycin nebo klarithromycin / metronidazol).
Ten chronický Typ C-Gastritida těží pouze z eliminace škodlivých škodlivých látek, jako je stažení z léčby, snížení stresu atd.

také číst: Léky proti gastrointestinálním onemocněním

Domácí léky na chronický zánět žaludeční sliznice

Při chronickém zánětu žaludeční sliznice je třeba dbát na to, aby se podrážděné potraviny, jako je káva, čaj, cola, kyselé šťávy a koření, vyhýbaly nebo se jim dokonce zabránilo. Také by mělo být zastaveno kouření, konzumace alkoholu a nadměrná konzumace masných výrobků. Snížení stresu např. Užitečné mohou být relaxační terapie. Za určitých okolností, dokonce i na několik dní Rychle být příznivé pro uzdravení nebo alespoň lehké, nízkotučné, nízko-uhlohydrátové jídlo.
Heřmánkový a fenyklový čaj může mít uklidňující účinek na žaludek a zmírnit příznaky. Zázvorový čaj může mít také protizánětlivé účinky. Dalšími potravinami s protizánětlivými účinky jsou zelná šťáva a produkty obsahující hlen, jako je ovesná kaše, syrové brambory nebo listy z květů.

také číst: Domácí léky na křeče žaludku a Domácí léky na bolesti žaludku

Trvání chronického zánětu žaludeční sliznice

Jak dlouho chronický zánět žaludeční sliznice přetrvává obecně, proces hojení může probíhat velmi odlišně a závisí na různých faktorech. Na rozdíl od akutního zánětu žaludeční mukózy, který ustupuje po několika dnech bez následků, se mluví o chronickém zánětu žaludeční mukózy, když příznaky zmizí Týdny až měsíce poslední pro. V nejhorším případě se jedná o chronický zánět žaludeční sliznice dokonce na celý život a proto jej nelze plně uzdravit.

Je však důležité, aby postižené osoby neměly nutně trvalé příznaky a obtíže: chronický zánět žaludeční sliznice, který trvá měsíce nebo roky, se může vzplanout a znovu a znovu vyrovnat v zánětlivé aktivitě, tj. Může postupovat ve spurtech, přičemž zánětlivé fáze jsou obvykle spouštěny různými faktory umět.