Aponal®

Aktivní složka

Doxepin

úvod

Doxepin (obchodní název: Aponal®) je droga ze skupiny tricyklických antidepresiv.

Působí v centrálním nervovém systému inhibováním zpětného vychytávání neurotransmiterů (messengerových látek) serotoninu a noradrenalinu. Doxepin má účinek zvyšující náladu a uklidňující (tlumící) účinek.

Přečtěte si více o tomto tématu: Role serotonin / neurotransmiterů v depresi

Hlavní indikací (oblast aplikace) je deprese. Zatímco tlumící účinek nastane rychle po jeho užití, trvá asi 2-3 týdny, než se efekt nálady zapne. Tento kurz je typický pro antidepresiva.

Vedlejší efekty

Tricyklická antidepresiva je anticholinergní účinek společný. To znamená, že mají určité receptory (cholinergní receptory) Zablokovat a tedy jisté Vedlejší efekty způsobit.

Typické anticholinergní vedlejší účinky zahrnují:

• Suchá ústa
• Zácpa (Zácpa)
• Problémy na Močení (Poruchy micturice)
• Závodní srdce (Tachykardie)
• Obtížnost zaostření očima (Poruchy ubytování)
• A Zvýšení nitroočního tlaku (je třeba zvážit zejména u pacientů s glaukomem) a
• Zmatené stavy S Zakalení vědomí (Delirium).

Mezi další možné vedlejší účinky doxepinu patří:

• Srdeční arytmie
• Pokles krevního tlaku (Hypotenze)
• Gastrointestinální potíže jak nevolnost a bolest břicha
• vyrážka (Exantém) a svědění
• chuť- a Přibývání na váze
• zvýšené pocení (Hyperhidróza)
• únava
• Zvýšení hodnot jater (Transaminázy) v krvi a
• sexuální dysfunkce například snížený sexuální zájem (pokles libida) nebo Erektilní dysfunkce

Vzácný může to Změny krevního obrazu může přijít a v případě předpjatých lidí riziko Pro epileptické záchvaty zvýšení (snížení prahu záchvatu). Příležitostně se může objevit syndrom nedostatečné sekrece ADH (SIADH nebo Schwartz-Bartterův syndrom), mimo jiné Změny složení Krevní soli (Elektrolyty) s odpovídajícími příznaky.

Interakce

Je třeba se vyhnout kombinaci s jinými depresivními (sedativními) látkami nebo s nimi zacházet opatrně, protože to zvyšuje depresivní účinek a případně inhibuje respirační pohon (respirační depresivní účinek).
Mezi ně patří alkohol, starší léky proti senné rýmě a jiné alergie (antihistaminika), sedativa, jako jsou benzodiazepiny (např. Valium®), prášky na spaní, určité látky proti bolesti (opioidy), léky na léčbu psychóz (neuroleptika) a léky na léčení epilepsií (antiepileptika) ).

Kombinace s jinými léky, které mají také anticholinergní účinek (tj. Mají inhibiční účinek na acetylcholinový receptor), by proto měla být zpracována opatrně kvůli možnému zvýšení vedlejších účinků.
Patří sem například jiná léčiva proti depresi ze skupiny tricyklických antidepresiv, atropinu (Dysurgal®) a určitých léků Parkinsonovy choroby (např. Biperiden = Akineton®).

Je třeba se vyhnout kombinaci s IMAO, které se také používají k léčbě deprese, protože existuje riziko závažných vedlejších účinků. Mimo jiné stavy vzrušení a záměny s zákalem vědomí, záchvaty a horečkou.
Kombinace těchto příznaků je známa jako serotoninový syndrom nebo serotonergní syndrom. Je život ohrožující a vyžaduje okamžité přerušení spouštěcího léku, jakož i lékařské ošetření a dohled.

Léčba přípravkem Aponal® může snížit účinky určitých antihypertenziv. Např. Klonidin (např. Catapresan®) a methyldopa (např. Presinol®), který se používá hlavně během těhotenství. Ke zvýšenému snížení krevního tlaku však může dojít také při kombinované léčbě například beta-blokátory (např. Beloc Zok® a nitráty (např. Nitrangin®)).

Kombinace s léky používanými k léčbě srdečních arytmií (antiarytmika), jako je amiodaron a chinidin, může zvýšit riziko srdečních arytmií.

dávkování

Doxepin může jako tableta nebo dražé, v Teardrop tvar a jako Injekční roztok spravováno. Dávkování by mělo vždy probíhat po konzultaci s lékařem a mělo by být založeno na individuální reakci pacienta. Léčba deprese se obvykle provádí pomocí 50 mg doxepinu (Tablet) zapnuto Předvečer začal. V případě potřeby lze po několika dnech dávku zvýšit 75 mg a po několika dalších dnech až 150 mg lze zvýšit. Denní dávka 150 mg u ambulantní léčby by nemělo být překročeno. A Zvýšení dávky by měl pouze podle uspořádání s ošetřující lékař resp. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měl by být informován lékař.

Léčba doxepinem - stejně jako u jiných antidepresiv - by měla pokračovat poté, co příznaky zmizí nejméně 4-6 měsíců pokračování příště. Pokud má být doxepin vysazen, měl by plazí se ven (tj. s postupným, pomalým snižováním dávky). Úprava dávky v Teenageři a starší pacienti (nutná nižší dávka).

50-75-150 - kdy se používá které dávkování?

Účinná látka doxepin obsažená v přípravku Aponal® je původně předepisována v nízkých dávkách pro antidepresivní léčbu. Tam jeden často začíná dávkou 50 mg. Aby se současně dosáhlo efektu podporujícího spánek, doporučuje se vzít si to před spaním. Pokud to není účinné, může být dávka po několika dnech zvýšena. Po třech až čtyřech dnech může být dávka zvýšena na 75 mg, po sedmi až osmi dnech může být zvýšena na 100 až 150 mg denně.

Celkově by však při ambulantní léčbě depresivní nemoci neměla být překročena denní dávka 150 mg. V případě potřeby může být dávka zvýšena až na 300 mg v případě léčení v ústavní péči s přihlédnutím k preventivním opatřením.

Na Léčba abstinenčních příznakůprotože mohou nastat při alkoholu, drogách nebo drogové závislosti 50 mg doxepinu třikrát denně spravováno. To trvá tři dny. Dávku lze potom nepřetržitě snižovat až do ukončení léčby.

Aby bylo možné ukončit léčbu přípravkem Aponal®, musí být dávka nepřetržitě snižována po delší dobu, aby se zabránilo specifickým abstinenčním příznakům. Dávka se sníží asi o půl týdne.

aplikace

Hlavní indikací (oblast aplikace) je endogenní deprese, přičemž doxepin je spíše druhou volbou.

První možnost léčby deprese zahrnuje léčiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), venlafaxinu a mirtazapinu.

Dalšími oblastmi aplikace jsou nepokoj a poruchy spánku, protože doxepin má tlumící (sedativní) účinek. Doxepin lze také předepisovat pro úzkostné poruchy. V některých případech se také používá k léčbě mírných abstinenčních příznaků způsobených závislostí na alkoholu nebo drogách.

Aponal® kapky

Kromě lékové formy ve formě tablet je Aponal® také k dispozici ve formě kapek v lékárně na předpis. Jedno balení obsahuje 30 ml kapek. Stávají se doxepinem se svou účinnou látkou používá se k léčbě depresivních poruch. Účinek, vedlejší účinky a interakce jsou srovnatelné s účinky a účinky tabletové formy.

Kapky Aponal® by se měly užívat zředěné sklenicí vody, protože při neředěném podání se může jazyk a ústní sliznice dočasně znecitlivět. Lze ji užít před jídlem i po jídle a před spaním. Měli byste se však ujistit, že kapky se užívají pravidelně, aby se dosáhlo stálého množství účinné látky v krvi. Antidepresivní účinek se objevuje nejdříve po 1 až 2 týdnech, zatímco vedlejší účinky se mohou objevit několik dní po zahájení léčby.

Kontraindikace

Pokud je znám Přecitlivělost proti Doxepin smět k ničemu resp. Další kontraindikace jsou:

• Zmatené stavy se sníženým vědomím (delirium)
• otrava (Intoxikace) pomocí centrální depresivní léky (Prášky na spaní, sedativa, látky proti bolesti)
• Střevní paralýza (paralytický ileus)
• akutní retence moči a
• neléčený Glaukom s uzavřeným úhlem (určitá forma zelené hvězdy).

Doxepin se nesmí používat také během Laktace a na Děti do 12 let. Velmi opatrný Aplikace na Srdeční choroba (ischemická choroba srdeční (CHD), srdeční selhání, srdeční arytmie, syndrom dlouhého QT) epilepsie, glaukom (Glaukom), Zvětšení prostaty (Prostatická hyperplázie), vážné problémy s játry a Poruchy krve.
Aplikace doxepinu během těhotenství by mělo být provedeno -li ona nevyhnutelný je.

náklady

Ceny Pro Aponal® se liší v závislosti na výrobci. Na Soukromý předpis 100 tablet s 50 mg stojí asi 25 eur (Doxepin Holsten 21 eur), 100 tablet po 100 mg stojí asi 34 eur (Doxepin Holsten 29 eur) (Zdroj: Červený seznam). S Až do předpisu jen padá Předpisový poplatek z 5 eur na.