Amitriptylin

látka

Amitriptylin patří do skupiny antidepresiv. Přesněji ve skupině látek zvaných tricyklická antidepresiva. Společně s látkami Imipramin, klomipramin, desipramin a Doxepin Amitriptylin je jedním z nejznámějších a nejčastěji předepisovaných léků v této skupině látek.

Mechanismus účinku

Každou sekundu dochází k uvolňování tzv. Messengerových látek mezi protilehlými nervovými zakončeními. Mezi poselské látky patří adrenalin, noradrenalin, serotonin, dopamin a několik dalších. Nervy spolu komunikují prostřednictvím tohoto vydání. Pouze tímto způsobem lze stimuly přenášet a myšlenkové procesy a ovládat náladu a emoční pocity v mozku. Antidepresiva působí na delikátní rovnováhu uvolňování těchto neurotransmiterů. Množství uvolněných neurotransmiterů může být ovlivněno různými způsoby. Poté, co je uvolněn, jsou znovu vyjmuty z mezery mezi nervy, jsou neúčinné a znovu se uvolní, když dojde k následnému nervovému působení. Toto vychytávání neurotransmiterů může být blokováno. To znamená, že zůstávají mezi nervy déle (synaptická mezera) a může tam pracovat déle.

Přečtěte si více o tomto tématu: Role serotonin / neurotransmiterů v depresi

Pokud jde o mechanismus účinku, je třeba rozlišovat akutní účinky od dlouhodobých účinků. Při krátkodobém podávání vedou tricyklická antidepresiva k inhibici uvedeného mechanismu zpětného vychytávání noradrenalinu, serotoninu a dopaminu. Dlouhodobé podávání amitriptylinu vede ke snížení počtu receptorů, na které se neurotransmitery váží a působí (beta receptory). Současně jsou alfa receptory regulovány více a jsou citlivější na neurotransmitery. To vede k obecnému nárůstu pohonu. Kromě toho se při delším používání léčiva ve frontálním laloku zvyšují aktivity messengerové látky kyseliny gama-aminomáselné. Předpokládá se, že i.a. při depresi je tato aktivita snížena a amitriptylin tedy může mít účinek snižující depresi. Amitriptylin má uklidňující účinek (uklidňující) od prvního týdne zvyšující se jízda (tymerický) od druhého týdne a zlepšování nálady (tymoleptikum), ale třetí týden.

Vedlejší účinky amitriptylinu

V Použití amitriptylinu jsou nejčastější Vedlejší efekty:

• Suchá ústa
• Obtížné močení
• Zácpa, zvýšená srdeční frekvence
  a
• Zvýšení nitroočního tlaku (glaukom).

Dále je snížen práh záchvatu. To může způsobit, že spustí a Záchvat (epilepsie) spadají pod amitriptylin.
Na Srdce může Arytmie (Srdeční arytmie) a Srdeční selhání spoušť.
Navíc to může být také Kožní vyrážky, zvýšené testy jaterních funkcí, poruchy tvorby krve, zvýšená chuť k jídlu a hmotnost, zvýšený růst vlasů a do poruchy spánku a denní únava (Syndrom vyhoření)a Obtížnost soustředění Přijít.

Více o vedlejších účincích amitriptylinu najdete na: Vedlejší účinky amitriptylinu

Stejně jako mnoho jiných psychotropních látek má amitriptylin několik vedlejších účinků, které se však u každého pacienta nemusí nutně vyskytovat ve stejném rozsahu.
Zatímco někteří pacienti nevykazují téměř žádné vedlejší účinky ani po dlouhodobém užívání amitriptylinu, jiní pacienti trpí několika vedlejšími účinky amitriptylinu, které se vyskytují současně.

Přibývání na váze

Jeden se vyskytuje zvláště často při užívání amitriptylinu Přibývání na váze, což je způsobeno opakovanými hladovkami a výslednou zvýšenou spotřebou potravin.
Celkově je přírůstek hmotnosti běžným vedlejším účinkem amitriptylinu, který postihuje jednoho z deseti pacientů. Někteří pacienti se u jednoho vyvinou kvůli nárůstu hmotnosti a zvýšenému příjmu potravy Diabetes mellitus, takzvaný diabetes.

únava

Další obyčejný Vedlejší účinek amitriptylínu je únava.
K tomu dochází především na začátku léčby a lze jej také použít terapeuticky, pokud mají pacienti problémy s usínáním. V takovém případě lze amitriptylin užít před spaním a pomoci tak pacientovi lépe si odpočinout. Únava je však nežádoucím vedlejším účinkem amitriptylínu, protože se může rychle změnit na nedostatek jízdy, což u depresivních pacientů není žádoucí.

Neurologické vedlejší účinky

Obecně tzv. Centrální nervové poruchy (vedlejší účinky ovlivňující mozek) jsou běžné a vyskytují se u každého desátého pacienta. Kromě únavy jako vedlejší účinek Amitriptylin může také bolest hlavy (Kefalgie), závrať (Závrať), Agrese a zvýšené otřesy (třes) Přijít.
Amitriptylin může také způsobit nežádoucí účinky na oko. Především to může vést ke změně žáků. Užíváním amitriptylinu již nemohou adekvátně reagovat na podněty zdaleka nebo blízko a dochází k takzvaným poruchám přizpůsobení očí (Poruchy ubytování).

Obecně se však musí bát centrálních vedlejších účinků, tj. Vedlejších účinků, které jsou ovládány mozkem. Patří sem poruchy pohybu (Ataxie), již zmíněná únava a ospalost, zmatenost, poruchy koncentrace, zvýšená úzkost, velmi euforické nálady (mánie), Nespavost, noční můry a zřídka halucinace.

Vedlejším účinkem amitriptylinu obávaného mnoha pacienty je ztráta sexuální touhy a potence (Ztráta libida až do ztráty účinnosti).

Vedlejší účinky na srdce

U více než 10% všech pacientů se vyskytují také vedlejší účinky amitriptylínu, které ovlivňují srdce.

Který zahrnuje Palpitace (Palpitace), jeden na rychlý tep (Tachykardie) a problémy s oběhem (ortostatická hypotenze).
Kromě toho může Amitriptilyn způsobit a Srdeční selhání zvýšit nebo dokonce zhoršit. Velmi zřídka existuje tzv AV bloktj. porucha vodivosti v srdci, kterou pak pacient vnímá jako poruchu srdečního rytmu.
Vzhledem k vedlejším účinkům amitriptylinu na srdce pravidelná srdeční kontrola pomocí a EKG povinný.

Vedlejší účinky na gastrointestinální trakt

Gastrointestinální trakt (Gastrointestinální trakt) je ovlivněna amitriptylinem a vyskytuje se častěji Zácpa (Zácpa), nevolnost (Nevolnost) a Suchá ústa (Xerostomie).
To může být pro pacienta tak nepříjemné, že může konzumovat jídlo pouze tekutinou, protože v ústech již není dostatek slin.

Vedlejší účinky na kůži

Vedlejší účinky na kůži způsobené amitriptylinem jsou poměrně vzácné, ale pacienti ano zvýšené pocenícož je pro mnoho pacientů nepříjemné.

Taky Senzorické poruchy (Parestézie) patří mezi vedlejší účinky amitriptylinu, které mohou ovlivnit kůži. Obecně platí, že při zahájení léčby amitriptylinem (asi první 2 týdny) převládají vedlejší účinky a antidepresivní účinek nastává až po přibližně 2 týdnech. Po těchto prvních dvou týdnech, kdy si tělo zvyklo na nový lék, by se měly vedlejší účinky snížit a měl by se zvýšit skutečný antidepresivní účinek amitriptylinu.

Můžete se dozvědět více o vedlejších účincích amitriptylinu tady.

Hmotnostní přírůstek z amitriptylinu

Hmotnostní přírůstek pod Amitriptylinová terapie je jedním z nejčastějších vedlejších účinků psychotropního léčiva.
Více než 10% všech pacientů přibírá na váze při užívání amitriptylinu. Na jedné straně je to způsobeno skutečností, že amitriptylin může narušit trávení a tím i častější zácpu (Zácpa), na druhé straně, mnoho pacientů trpí touhou po jídle při užívání psychotropního léku.

V důsledku toho může amitriptylin vést k nárůstu hmotnosti. U některých pacientů naopak hubnou tím, že užívají amitriptylin, protože jsou stále méně nevolnost a Zvracení Trpět. Na druhé straně si jiní pacienti nestěžují ani na přírůstek hmotnosti ani na úbytek hmotnosti při užívání amitriptylinu.
Pokud si však pacient všimne, že díky amitriptylínu získal významnou váhu, ošetřující lékař (psychiatr) je třeba neprodleně rozhodnout, zda lze použít další psychotropní lék, protože přírůstek hmotnosti také vede k vývoji Diabetes mellitus (Cukrovka) nebo do Srdeční problémy (ischemická choroba srdeční) může přijít.

oblasti použití

Hlavní oblast použití amitriptylinu jsou depresivní nemoci. Je však třeba říci, že tato látka je spíše než druhá volba používá se k léčbě deprese. Lék první volby jsou tzv Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Amitriptylin je lék volby pro depresi, která je spojena se vzrušením.

Amitriptylin pro migrény

Amitriptylin lze použít k léčbě migrény. To však neznamená akutní záchvat migrény, ale preventivní (profylaktické) použití. To znamená, že lék musí být užíván denně, aby se dosáhlo účinku a nejen při akutním útoku. V nejlepším případě to vede po několika týdnech používání k významnému snížení frekvence záchvatů migrény.
Amitriptylin je pouze jednou z drog druhé volby v profylaxi migrény. Doporučuje se dávka 50 - 150 mg, přičemž dávka začíná postupně a pouze pomalu. Profylaxe migrény první volby zahrnuje léky ze skupiny beta blokátorů (metoprolol, propranolol, bisoprolol - viz také: Beta blokátory proti migrénám) a antiepileptika (topiramát a kyselina valproová) - viz také: Léky na epilepsii.

Metabolismus

Amitriptylin je značně absorbován. Vzhledem k jeho vysokému metabolismu v prvním běhu, játra velká část látky již byla inaktivována, takže pouze malá část se může dostat do zbytku těla a pracovat. Lék je také úplně metabolizován v játrech. V případě otravy amitriptylinem proto dehydratační antidota nemohou pomoci.

Interakce s jinými drogami

Všechny léky, které jsou také antidepresivní, sedativní nebo respirační deprese kombinujte s amitriptylinem pouze s opatrností. To zahrnuje kombinaci s Alkohol, antihistaminika, barbituráty, benzodiazepiny, hypnotika, narkotika, neuroleptika, opioidy a svalové relaxancia. U těchto látek dochází k tzv. Farmakodynamickému agonismu, tj. tyto léky působí podobně jako amitriptylin a podle toho zvyšují účinek. Kombinaci těchto přípravků je třeba se vyhnout nebo je třeba dávku odpovídajícím způsobem upravit.

Anticholinergika, jak Atropine and Antiparkinson Drugs jako Sympatomimetika (Soucitný) přidat jejich anticholinergní a sympatomimetické účinky amitriptylinu. Tzv MAOI, které se v jednotlivých případech používají také k léčbě deprese, mohou mít účinky centrální nervový systém zvýšit (tzv. buzení). To může snížit práh záchvatu a tím vést k záchvatu. Taky může Poškozené vědomí (Snížení bdělosti) nastat.

Kombinace amitriptylinu s drogami, které jsou ve skutečnosti proti vám zvýšený krevní tlak (vysoký krevní tlak) mohou snížit antihypertenzivní účinek. Mezi tyto léky patří Klonidin, guanethidin a Methyldopa.

Léky, které se používají proti srdečním arytmím v kombinaci s amitriptylinem, mohou zvýšit antiarytmický účinek exponát. Vedlejší účinky popsané u následujících léčiv lze také zvýšit: Amiodaron, Chinidin, a možná i další Antiarytmika třídy I (Léky na nepravidelný srdeční rytmus).

Amitriptylin a alkohol

Droga amitriptylin je tzv. Jedna Psychotropní drogy.
To znamená, že amitriptylin může ovlivňovat psychiku lidí, například jejich emoční stav. Většina psychotropních drog by neměla být konzumována s alkoholem, nebo jen ve velmi omezené míře.

Před kombinací Amitriptylin a alkohol každý lékárník a lékař musí pacienta upozornit, protože to může vést k interakcím. Obecně alkohol často zvyšuje vedlejší účinky amitriptylinu ještě více.
Pro pacienta to znamená, že alkohol při užívání amitriptylinu zvyšuje centrální sedaci, takže pacient je velmi unavený a velmi rychle vyčerpaný.
Skutečné antidepresivní účinky a účinky na zvýšení nálady amitriptylinu mohou být také oslabeny alkoholem.

Celkově alkohol podporuje vedlejší účinky amitriptylinu a současně zajišťuje, že skutečný účinek je oslaben. Přesto se mnoho pacientů, kteří už léta užívají amitriptylin, naučilo se s drogou a jejími vedlejšími účinky vyrovnat tak dobře, že mohou občas vypít sklenku šampaňského nebo vína bez závažných vedlejších účinků.
Nebezpečné interakce při společném příjmu amitriptylinu a alkoholu se obvykle neočekávají. Přesto byste se měli pokusit vzít drogu ráno, například, pokud víte, že chcete večer vypít sklenici alkoholu.

Především je důležité, aby velká množství alkoholu a amitriptylinu nebyla kompatibilní, protože psychotropní drogy, jako je alkohol, se rozkládají v játrech a může dojít k poškození jater, pokud dojde k nadměrné konzumaci alkoholu a současnému užívání psychotropních drog.
Občasná, mírná konzumace alkoholu však není problémem, zejména proto, že většina pacientů užívá amitriptylin po dlouhou dobu (obvykle asi 0,5 - 1 rok) vzít a tak být schopen posoudit, jak budete reagovat na lék a jeho vedlejší účinky. Přesto je důležité být si vědom možných vedlejších účinků užívání amitriptylinu při konzumaci alkoholu.

Kromě silnější sedace (zvýšená únava, únava) může být rovněž snížena schopnost řídit. To znamená, že i sklenka šumivého vína může vést k tomu, že pacient již nebude moci řídit auto, protože amitriptylin způsobuje, že se pacient cítí méně bezpečně ("opilec") Zdá se, že by to bylo bez antidepresiva."
U pacientů, kteří užívají amitriptylin a měli něco k pití, by se tedy za každou cenu nemělo vyhýbat řízení. Kombinace amitriptylinu a alkoholu navíc znamená, že pacientova bezpečnost chůze a schopnost mluvit jsou omezeny rychleji.

Kontraindikace

Amitriptylin by neměl být podáván, pokud má pacient nějaké příznaky akutní infarkt ukázat, pokud existuje ischemická choroba srdeční existuje, když Srdeční selhání (Srdeční selhání) lze diagnostikovat, když pacienti současně dostávají a Porucha vedení srdce nebo pokud existuje blok větví svazku.

Dále by měl Amitriptylin není-li uveden neurologická onemocnění, jako. epilepsie protože tento lék snižuje práh záchvatu, což zvyšuje pravděpodobnost záchvatu. Přiřazení pacientů Delirium na, měl Antidepresiva také se nedají, protože by se tím mohl přehlížit smutný stav. V manický pacient Amitriptylin také není indikován. Zvláštní opatrnost je nutná u pacientů s a glaukom protože účinná látka by mohla dále zvýšit tlak v oku. V a benigní zvětšení prostaty (Hyperplázie prostaty) a jeden Úzký výtok žaludku (Pylorická stenóza) lék by také neměl být podáván. Kombinace s Skupina inhibitorů MAO by se mělo provádět pouze za přísných údajů. U pacientů s Poruchy jater droga by také neměla být podávána. To platí také pro pacienty Selhání ledvin mít.

Během jednoho těhotenství člověk by se měl pokud možno vyhnout amitriptylinu. Dlouhodobě podezřelé teratogenní účinky, které mohou vést k malformacím u dítěte, nebyly dosud potvrzeny, ale příčiny amitriptylin Poruchy přizpůsobení u novorozence. Proto by těhotné ženy, které užívají tento lék, měly porodit na zvláštních klinikách s přidruženou neonatologií.

dávkování

Na Léčba deprese by měl být amitriptylin 3krát denně v dávce 20-25 mg jsou uvedeny. A maximální ambulantní dávka z 150 mg / den by nemělo být překročeno. v stacionární sledovaná oblast může dosáhnout maximální denní dávky 300 mg denně být zvýšen. Kromě podávání ve formě tablet může být terapie také prováděna infuzí přes žílu. Zde musí být dodrženy další dávky. Infuzí by měl 50 mg 1-3krát denně (rozpuštěný v roztoku chloridu sodného). Je třeba poznamenat, že Dáno více než 2-3 hodiny by se mělo konat. Existuje také možnost injekce amitriptylínu injekční stříkačkou sval vstříknout. Jednotlivé dávky 25 mg by neměly být překročeny. V Děti a dospívající mladší 16 let, amitriptylin by měl být podáván, pouze pokud je to přesně uvedeno. Dávkování 4-5 mg / kg denně nesmí být překročena. U pacientů s a Poruchy jater nebo jeden Selhání ledvin musí být provedena úprava dávky.

Amitriptylin jako kapka

Existuje přesně jeden farmaceutický dodavatel, který nabízí amitriptylin v kapkové formě. Výrobek se nazývá Amitriptylinový neuraxpharm nebo Amitriptylinový neurax. Stejně jako u tablet je indikací k užívání kapek depresivní onemocnění nebo bolestivá terapie pro neuropatickou bolest. Amitriptylin se také někdy používá k léčbě migrény.
1 ml roztoku odpovídá asi 20 kapkám a obsahuje 40 mg účinné látky amitriptylin. Doporučená dávka by měla být stanovena ošetřujícím psychiatrem. Výrobce doporučuje 150 mg amitriptylinu jako maximální ambulantní denní dávku, v případě ústavní léčby může být maximální denní dávka až 300 mg.
Mezi časté až velmi časté nežádoucí účinky kapek patří přírůstek na váze, agresivní a neklidné chování, ztráta libida nebo impotence, závratě, ospalost, únava, poruchy řeči, třes (třes rukou), potíže se zaměřením očí na objekt, který je blízko očí (Poruchy akomodace), palpitace a arytmie, pokles krevního tlaku, ucpaný nos, sucho v ústech, zácpa, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, zvýšení hodnot jater v krvi, pocení, vyrážka a problémy s močením (poruchy močení).
Amitriptylinové kapky neuraxpharm vyžadují lékařský předpis a jsou k dispozici v lékárnách. 30 ml kapek (20 kapek = 40 mg) stojí těsně pod 15 eur. Pokud podáte předpis, náklady se sníží na 5 EUR za předpis.

Micro Labs

Přídavek Amitriptylin Micro Labs neoznačuje zvláštní lékovou formu léku, ale je názvem farmaceutické společnosti, která vyrábí četné léky, včetně amitriptylinu. 50 potahovaných tablet Amitriptyline Micro Labs 10 mg stálo dobrých 12 eur, pokud máte soukromý předpis pouze 5 eur za předpis.

zvláštnosti

S amitriptylinem je třeba poznamenat, že efekt nálady pouze potom efekt zvyšující jízdu dojde a tak sebevražedné pacienty jsou po tomto léku více ohroženi. Je tedy třeba se zeptat, zda před podáním léku či nikoli Sebevražedné myšlenky k dispozici.