Choroidální zánět

Co je to choroidální zánět?

Zánět choroidu je také známý jako choroiditida a popisuje zánět choroidu, který leží mezi sítnicí a dermou.

Choroid je zodpovědný za dodávání živin a regulaci teploty sítnice. Zánět často postihuje sítnici současně, takže ve většině případů jeden Chorioretinitida mluví.

Často se vyskytuje v souvislosti s jinými chorobami nebo infekcemi patogeny, jako jsou toxoplazmóza, tuberkulóza nebo houby Candida. Při oftalmologickém vyšetření se na oční pozadí často objevují bílé skvrny. Kvůli nedostatku nervů v cévnatce, choroidální zánět nezpůsobuje bolest a je zvláště patrný ve formě zhoršeného vidění.

Přečtěte si také: Choroid

příčiny

Příčiny choroidálního zánětu jsou různé a mohou mít velmi odlišné původy. Přesná příčina není často zcela pochopena.

• Choroiditida se často vyskytuje v souvislosti s jinými nemocemi, jako jsou zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerativní kolitida).
• Oni jsou také obyčejní u revmatických nemocí takový jako Behcetova nemoc nebo skleroderma.
• Ve většině případů je však příčinou infekce bakteriemi, viry, parazity nebo houbami.
• Jsou-li zuby nebo mandle infikovány, mohou se patogeny šířit do oka přes krevní oběh. Důležitými patogeny choroidálního zánětu jsou patogeny toxoplasmózy, cytomegalovirus, bakterie tuberkulózy nebo houby candida.

Dalšími onemocněními, u nichž je zvýšený výskyt zánětu cévnatky, jsou: herpes simplex, plané neštovice, zarděnka, syfilis, borelióza, AIDS a histoplazmóza. Choroidní zánět se často vyskytuje u imunosuprimovaných pacientů. Ve většině případů neexistuje izolovaná choroiditida, ale zánět celé zadní cévní vrstvy (zadní uveitida).

Doprovodné příznaky

Choroidální zánět je primárně patrný ve formě zhoršení zraku. Pacienti si často stěžují na zkreslené vidění a černé skvrny před očima. V průběhu onemocnění se mohou v oblasti ložisek zánětu objevit deficity zorného pole. Příznaky mohou také být zvýšená citlivost na oslnění nebo zarudnutí oka. Choroidální zánět často vede ke zvýšenému vnitřnímu tlaku.

Na rozdíl od ostatních vrstev sítnice choroid neobsahuje žádná citlivá nervová vlákna. To znamená, že v sítnici nelze vnímat žádnou bolest. Odpovídajícím způsobem postižené pacienty nepociťují bolest při izolovaném choroidálním zánětu. Zpravidla však není ovlivněn pouze choroid, ale několik vrstev současně. Bolest způsobuje například chorioretinitida, která také ovlivňuje sítnici.

Možná vás bude zajímat i následující článek: Zánět oka

diagnóza

Diagnózu choroidálního zánětu provádí oftalmolog pomocí oftalmoskopie nebo fundoskopie. Tímto vyšetřením lze vyhodnotit zadní část oka. S tímto oftalmoskopem může lékař ve většině případů vidět bílé nebo žluté, rozmazané, kulaté skvrny, které představují ložiska zánětu na cévnatce. V závislosti na úrovni aktivity zánětu se mohou lišit.

Pro další diagnostiku a vyloučení jiných nemocí lze také provést vyšetření štěrbinovou lampou a měření nitroočního tlaku (tonometrie). V některých případech může být také užitečná optická koherenční tomografie (OCT), ve které lze detailně zobrazit vrstvy sítnice.

Přečtěte si také: Oftalmoskopie - oftalmoskop, měření nitroočního tlaku

Léčba / terapie

Léčení choroidálního zánětu závisí na příčině. Rychlá a komplexní diagnostika je proto velmi důležitá pro správné rozhodnutí o terapii.

• Pokud je bakteriální infekce příčinou choroiditidy, je léčba primárně prováděna antibiotiky. Výběr antibiotika závisí na původci.
• Totéž platí pro virovou infekci, ve které musí být podány vhodné antivirotika.
• Pokud nedochází k žádné infekci a zánět se vyskytuje jako součást revmatických nebo jiných nemocí, je obvykle indikováno podávání kortizonu. V závislosti na závažnosti onemocnění může být kortizon podáván lokálně ve formě kapek nebo přímo do krevního řečiště. Kortizon má protizánětlivý účinek.
• Pokud je nitrooční tlak zvýšen, musí být podána další činidla snižující tlak.

Ve velmi závažných případech, které se nehojí, může chirurgická terapie zabránit komplikacím.

Přečtěte si také následující články: Antibiotika, antivirová léčiva, kortizon

Doba trvání

Délka choroidálního zánětu závisí na příčině.

• Díky rychlé diagnóze a dobře reagující terapii se obvykle zcela zahojí během jednoho týdne.
• U pacientů s chronickým revmatickým zánětem nebo u imunokompromitovaných pacientů však může léčení trvat déle a vést k dalším komplikacím. Kromě toho se mohou opakovat recidivy nebo se zánět stává chronickým.