Achillova tendonitida
Synonyma
Zánět Achillovy šlachy, zánět šlach Achillovy šlachy, tendopie Achillovy šlachy
Definice Achillovy šlachy
Achillova šlacha je častou příčinou bolesti v patě a nad patou. To obvykle vyplývá z patologické změny nebo malého poškození Achillovy šlachy v důsledku
- Přetížení nebo
- fyzické změny, jako je zkrácení svalů.
- Zánět v klasickém smyslu je zřídka příčinou symptomů.
Achillova šlacha vede k
- Bolest a
- Otok v postižené oblasti,
obvykle 2 - 6 centimetrů dále nad zasunutím Achillovy šlachy na patu, jakož i omezenou pohyblivost a sníženou sportovní výkonnost.
Achillovu tendinitidu lze odlišit od achillodynie, což je bolestový syndrom v oblasti Achillovy šlachy, který obvykle není spojen se zánětem a vyskytuje se zejména během intenzivní fyzické aktivity.
Jmenování odborníkem na Achillovu šlachu?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Atleti (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi Achillovou šlachovou chorobou. V mnoha případech nelze nejprve zjistit příčinu Achillovy šlach. Léčba proto vyžaduje spoustu zkušeností. Zaměřuji se na Achillovu šlachu.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
V termínu Achilles tendonitis
Současný výzkum ukazuje, že Achillova tendinitida není zánět v klasickém smyslu. Proto se v posledních letech tento klinický obraz stal známým jako Achillova šlachová tendopie zavolat. To je odůvodněno skutečností, že během vyšetření nebyly nalezeny žádné zánětlivé ložiska nebo zánětlivé buňky (např. Leukocyty), ale pouze zničeno (degenerovat) Látka s nepravidelnou strukturou.
Původ (etiologie)
Achillovou šlachou může být buď
- akutní nebo
- být chronický.
U akutní Achillovy šlachy se příznaky objevují na několik dní, obvykle v důsledku zvýšeného tréninku.
U chronické Achillovy šlachy se příznaky objevují po delší dobu a obvykle jsou nezávislé na krátkodobém stresu.
Kromě této klasifikace můžete také určit umístění bolesti, která se objeví. Většina bolesti se vyskytuje buď v bodě připevnění na patě (Kost paty, patní kosti) nebo ve střední části Achillovy šlachy, asi 4 cm nad bodem připojení. Kvůli špatnému zásobování krví se taková zranění pomalu léčí.
Inhibitory gyrázy / ciprofloxacin / ofloxacin jako příčina Achillovy tendinitidy
Inhibitory gyrázy, které také zahrnují lék ciprofloxacin, jsou antibiotika, která zasahují do metabolismu DNA bakterií a mohou s nimi tedy bojovat. Na počátku 90. let se u některých léků v této skupině léků začalo objevovat, že při užívání těchto léků se častěji vyskytují nežádoucí vedlejší účinky, včetně Achillovy šlachy.
Některé studie, které se zabývaly tímto tématem, dospěly k závěru, že tyto vedlejší účinky mohou být ve skutečnosti spojeny s některými agenty ze skupiny inhibitorů gyrázy. Reprezentativní studie z Nizozemska dokázala stanovit korelaci mezi Achillovou šlachou a léčivem ofloxacinu, zatímco vedlejší účinky jiných inhibitorů gyrázy, jako je ciprofloxacin nebo jiných antibiotik, byly méně časté.
Stručně řečeno, jeden by měl vždy myslet na vedlejší účinek inhibitoru gyrázy (zejména ofloxacinu nebo ciprofloxacinu) v případě nejasného a zejména bilaterálního zánětu Achillovy šlachy.
Epidemiologie
Achillova šlacha se vyskytuje zvláště často u lidí, kteří dělají více sportu nebo jsou dokonce konkurenceschopnými sportovci. V této souvislosti trpí zejména běžci
- Asi 9% všech soutěžících sportovců trpí Achillovou šlachou.
- V běžné populaci má tento stav 1 z 10 000 (1/10000).
Příznaky
Obecně se symptomy objevují nejprve na začátku nebo na konci tréninku nebo sportovní aktivity, během níž se pacienti často cítí úlevu od bolesti. S další námahou bolest stále roste, dokud není možné bezbolestně se pohybovat nebo sportovat. Pokud jde o příznaky, rozlišuje se také mezi akutní a chronickou Achillovou tendinitidou.
Akutní Achillova tendonitida vede k postupnému zvyšování bolesti Achillovy šlachy těsně nad patou.Tento proces obvykle trvá několik dní a bolest se zhoršuje. Bolest lze dočasně zmírnit odpočinkem. Při ručním vyšetřování Achillovy šlachy můžete vidět, že ztuhla jako známka akutní Achillovy šlachy.
Chronická Achillova tendonitida často následuje akutní Achillovou tendonitidu. Při chronickém zánětu Achillovy šlachy se bolest vyskytuje týdny nebo měsíce. Bolest zůstává stejná při jakémkoli druhu cvičení nebo sportovní činnosti, ale je zvláště závažná při chůzi do kopce nebo při stoupání po schodech.
Po přestávkách v odpočinku nebo ráno je bolest obzvláště silná, protože Achillova šlacha pak mírně ztuhne a není dostatečně elastická, když je zátěž obnovena, aby mohla pohyby provádět bezbolestně. Někdy lze během palpačního vyšetření najít malé uzlíky, zejména ve vzdálenosti 2-4 cm od zasunutí Achillovy šlachy na patu. Achillova šlacha je často oteklá a zahuštěná a nad Achillovou šlachou můžete vidět mírné zarudnutí kůže. Když stisknete Achillovu šlachu prstem a současně pohnete kotníkem, můžete jen zřídka slyšet mírné trhliny.
Abychom mohli mluvit o Achillově šlachy, nemusí být splněna všechna kritéria. Například zčervenání kůže je vzácné.
Délka achilitidy
Délka achilitidní tendonitidy závisí na závažnosti onemocnění. V zásadě existují dva různé typy, akutní a chronická Achillova tendinitida. Akutní zánět, který se objevil náhle, může být vyléčen po jednom až dvou týdnech, pokud si uděláte odpočinek a možná i jiná opatření, jako je fyzioterapie. Pokud se zánět stal závažným nebo chronickým, je často nutná zdlouhavá konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok. Poté je postižená noha imobilizována ve dlaze po dobu jednoho až dvou měsíců, po které následuje rehabilitační fáze asi tři měsíce. Během této doby musí být šlacha ušetřena a nesmí být vystavena vysokému zatížení.
Přečtěte si více o: Délka achilitidy
Příčiny Achillovy šlachy
Achillova šlacha je nadměrné poranění. Často se vyskytuje, když je zátěž výrazně zvýšena během krátké doby a Achillova šlacha je vystavena neznámé úrovni stresu. Tato nemoc je běžně běžná a je důsledkem přetížení způsobeného
- příliš mnoho tréninkových kilometrů,
- rychlost jízdy příliš vysoká nebo
- zvýhodněné jsou zejména kopcovité terény.
Při chůzi do kopce je Achillova šlacha také natažena každým krokem, což po určitou dobu nezpůsobuje žádné problémy, ale Achillova šlacha se může v budoucnu kvůli dodatečnému namáhání rychleji unavit. Kromě terénu je tréninková plocha také možnou příčinou Achillovy šlach.
Pokud například přepnete z lesních cest na asfalt, můžete se později setkat s dalšími stížnostmi. Kromě zvýšené pohybové aktivity může zkrácení přestávek také vést ke zvýšené bolesti. Kromě podmínek výcviku by neměla být opomíjena obuv jako možná příčina poranění šlach Achillovy šlachy. Obzvláště když ženy nosí velmi dlouhé boty s vysokými podpatky, Achillova šlacha se může zkrátit, protože Achillova šlacha je stlačena botami s vysokými podpatky. Při přechodu na normální obuv často vznikají problémy, protože Achillova šlacha je natažená, aby se zajistilo normální chůze. Věk také hraje roli ve vývoji Achillovy šlachy. Obzvláště náchylní jsou lidé ve věku 35 a více let. Na druhou stranu s ní mají velmi zřídkakdy adolescenti a mladí dospělí, a to i při vysoké úrovni stresu.
Anatomicky řečeno, lýtkové svaly, které jsou příliš slabé nebo příliš krátké (Gastrocnemius a Soleus) a kotník s omezenou pohyblivostí může vést k stížnostem Achillovy šlachy.
Nesprávné vyrovnání chodidla v důsledku klidu nohy nebo koňské nohy může také vést k problémům Achillovy šlachy. Tyto deformity jsou však často ošetřovány konzervativně ihned po narození a obvykle nemají následné poškození.
Achillovy šlachy z joggingu
Achillova tendonitida je velmi typické onemocnění soutěžících sportovců, zejména běžců. Lidé, kteří rádi chodí na jogging po dlouhou dobu, jsou zvláště postiženi Achillovou šlachou. Proto by zejména tyto rizikové skupiny měly věnovat velkou pozornost bolesti v oblasti Achillovy šlachy a lýtka, a pokud je to nutné, postarat se o oblast, aby se předešlo zhoršení stavu.
Jogging je proto rizikovým faktorem pro rozvoj Achillovy šlachy, protože v tomto sportu jsou extrémní zátěže směrovány hlavně přes Achillovu šlachu a teprve poté se šíří po těle. S každým krokem je zatížení při joggingu násobkem tělesné hmotnosti. Není proto překvapivé, že u velké části konkurenčních sportovců se Achillova šlacha rozvíjí alespoň jednou v jejich kariéře.
Achillova šlacha způsobená vybočenými nohami
Spona nohou (Pes valgus) popisuje patologické vyrovnání chodidla. Vnitřní (střední) okraj chodidla je snížen, zatímco vnější (boční) okraj chodidla je zvýšen. Vzpěrná noha se často objevuje ve spojení s plochou nebo rovnou nohou a s klepáním na kolena.
Z lékařského hlediska je kloubová noha problémem, zejména s vysokými zatíženími, jako jsou ta, která se často vyskytují ve sportu. Nepřirozená poloha chodidla výrazně zvyšuje zatížení Achillovy šlachy ve srovnání se zdravou polohou nohou. Zejména ve spojení s plochými nohami se mechanické síly na Achillovu šlachu zvyšují, protože funkce přirozeného válcování již není k dispozici.
Na našem webu najdete mnohem více informací: Příčiny Achillovy šlachy
Terapie achilitní tendinitidy
Léky Achillovy šlachy
Pokud se vyskytne achilská tendonitida, může být užitečná léková terapie. Užívání protizánětlivých léků proti bolesti, jako je ibuprofen a diklofenak, může na jedné straně zmírnit nepohodlí, jak bolest ustupuje, a na druhé straně tyto léky inhibují zánět tkáně.
Při užívání tohoto léku je důležité, aby úleva od bolesti nevedla k nadužívání Achillovy šlachy, protože bolest již není vnímána jako varovný signál. Masti obsahující tyto aktivní složky mohou být aplikovány povrchně, ale obvykle nefungují tak silně jako tablety. Přestože ibuprofen a diklofenak jsou volně dostupné v lékárnách, je třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání může vést k nežádoucím účinkům, takže tyto léky nelze užívat trvale bez konzultace s lékařem.
Lze také provádět terapii bylinnými účinnými látkami. Pro povrchové použití se například používá arnika, mast na koně nebo čajovníkový olej. Homeopatické injekce však mohou být provedeny také v oblasti Achillovy šlachy.
I když je použití kortizonu velmi účinné a rozšířené pro mnoho zánětů těla, nemělo by se kortizon injikovat do postižené šlachy v případě Achillovy šlachy, protože to může způsobit, že šlacha bude křehčí a náchylnější k slzám (roztržení Achillovy šlachy).
Poklepáním na achillovou šlachu
Použití kineziové pásky může být zvláště užitečné pro mírnou Achillovou tendinitidu a ulehčit pacientovi jeho příznaky. Páska kinesio je tkáňová páska o šířce 4 až 5 centimetrů, která se přilepí na kůži, pokud dojde k problémům s pohybovým aparátem. Způsob účinku by měl být založen na aktivaci senzorických receptorů v kůži a aktivaci pojivové tkáně mechanickou stimulací pásky. Přestože neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že by kinesio pásky fungovaly, tato metoda je ve společnosti široce používaná a ve společnosti oblíbená atleti, kteří jsou viděni v televizi na významných sportovních událostech.
Aplikace:
Přestože je vhodné ponechat pásku na profesionálovi, v zásadě je také možné použít kinesiotape sami. Pro léčení Achillovy šlachy je k dispozici řada technik pásky. Jako příklad jsou níže popsány dvě poměrně jednoduché metody. Při lepení je důležité, aby rohy kinezové pásky byly zaobleny nůžkami, protože to udrží déle na kůži.
1. Nejprve se ze spodní strany paty přes Achillovu šlachu podél lýtka připojí pásek pásky těsně pod dutinu kolena. Je důležité, aby kinesiotape nebyla napjata, ale přilepena na kůži v uvolněném stavu. Jiný pruh pásky, který je o něco kratší, je podélně řezán tak, aby vytvořil tvar Y. Základna Ypsilonu je přilepena na Achillovu šlachu, obě křídla by měla být nalepena vlevo a vpravo od lýtkových svalů. Nakonec se kolem kotníku přilepí pásek pásky, ani zde by nemělo být příliš velké napětí pásky.
2. Podobně jako u výše popsané metody se pruh pásky nalepí ze spodní strany paty přes Achillovu šlachu na lýtko. Měl by dosáhnout asi poloviny lýtka. Nyní jsou dva proužky pásky podobné délky připevněny z vnějšku paty na vnitřní stranu lýtka (také zde přibližně na úroveň středu lýtka) a naopak.
Páska kinesio může zůstat na kůži, dokud se sama nezvolí. Lze jej snadno osprchovat.
Přečtěte si více k tématu: Poklepáním na achillovou šlachu
chirurgická operace
Je třeba pečlivě zvážit chirurgii Achillovy šlach.
Doporučuje se nejprve provést léčbu konzervativními opatřeními. Ačkoli dlouhodobý zánět může roztrhat Achillovu šlachu, měly by být využity. Pokud příznaky přetrvávají i poté, je třeba zvážit operaci.
Postup operace:
V zásadě je možné provést operaci ambulantní V případě hospitalizace je pobyt v nemocnici obvykle jeden až dva dny.
Operace Achillovy šlachy se provádí buď v lokální anestézie nebo v celkové anestetikum a obvykle trvá asi půl hodiny.
Provoz Achillovy šlachy může obvykle minimálně invazivní provedeno tak, že je nutný pouze malý řez. Cílem operace je najít tkáň zahuštěnou a zanícenou Bursa odebrat. Osifikace Achillovy šlachy jsou odfrézovány.
Pokud je zánět velmi pokročilý, může být nutné provést větší incizi kůže, aby bylo vidět celou délku šlachy. Je to nutné, protože veškerá mrtvá tkáň musí být odstraněna.
Po operaci přichází postižená osoba Spodní noha ve speciální dlaze na několik týdnů, aby se tkáň zotavila a uzdravila. Je důležité, aby funkčnost Achillovy šlachy po operaci byla provedena vhodnými rehabilitačními opatřeními, jako je fyzikální terapie je obnoven. Zatížení zanícené šlachy by se mělo postupně zvyšovat, v prvních třech měsících po operaci by neměla být žádná významná sportovní aktivita.
Cvičení na Achillovou šlachu
Achillova tendonitida se často vyskytuje cvičení patrný. Zejména pod Běžci toto onemocnění je běžné.
Prochází tahání bolesti Znatelné v postižené Achillově šlaze, může se také stát, že postižená šlacha přehřátý nebo oteklý je. Bolest se obvykle vyskytuje na začátku cvičení a během cvičení se zlepšuje. Bolest se však může objevit až po cvičení v klidu. Pokud se takové příznaky objeví, je třeba cvičení zastavit, aby se zánět mohl vyléčit a nezhoršit.
Pokud budete i nadále cvičit se stávající Achillovou šlachou, symptomy se mohou stát chronickými a léčba je mnohem obtížnější a delší.
V této souvislosti je také důležité, aby byl sportovec senzibilizován po výskytu zánětu a před tréninkem pečlivě zahřát, protože to může zabránit nové Achillově šlachy. Taky pravidelné napínání lýtkových svalů je důležité, protože zkrácené lýtkové svaly kladou na Achillovu šlachu další tlak.
Pokud se Achillova šlacha po léčbě uzdraví, šlacha by měla být po nějakou dobu ušetřena a neměla by být vystavena vysokému zatížení. Během této doby by neměly být prováděny sportovní sporty a aktivity, které vyvíjejí velkou sílu na Achillovu šlachu. Méně stresující sporty, jako je jízda na kole, jsou rozhodně možné.
Jaké jsou vyhlídky?
Pokud se Achillova tendonitida objeví poprvé a je léčena rychle, zranění se obvykle uzdraví bez následného poškození. Obzvláště důležité je poskytnout dostatek času na to, aby se Achillova šlacha vyléčila, než na ni znovu zatížíte, jinak riskujete chronickou Achillovou šlachu. Pokud pacienti ignorují první příznaky Achillovy šlachy nebo nedovolí dostatek času na uzdravení, zánět se může stát chronickým a velmi obtížně léčitelným.
Bohužel není možné určit, jak dlouho trvá Achillova tendonitida, aby se vyléčila.
Anatomie šlach Achillovy šlachy
Achillova šlacha spojuje patu (Calcaneus) s lýtkovými svaly (Gastrocnemius sval a Soleus sval), přesněji s jejich aponeurózami. Achillova šlacha je nejsilnější a nejsilnější šlacha v lidském těle a vydrží síly až 12krát vyšší než je tělesná hmotnost. Stabilizuje chodidlo na noze a zejména iniciuje tlačný pohyb při běhu a běhu.
Ilustrace achilinské tendinitidy
Achillova tendinitida
je porušení přetížení
- Achillova šlacha -
Tendo calcaneus - Kost paty -
Calcaneus - Tříhlavý lýtkový sval -
Triceps surae sval
skládající se z:
- vnitřní lýtkový sval -
Gastrocnemius sval,
Caput mediale
- Externí lýtkový sval -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- hrudní sval -
Soleus sval
Typické příčiny a
Achillova tendonitida
(viz obrázky):
- běh (příliš mnoho tréninkových kilometrů,
rychlost jízdy příliš vysoká)
- Běh do kopce
(kopcovitý terén), horolezecké schody
- Obuv (vysoké podpatky)
Zde se dostanete na: Ilustrace achilinské tendinitidy
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Histologie poranění
Při pohledu pod mikroskopem má poškozená Achillova šlacha pokročilé degenerace a změny v uspořádání kolagenových vláken. Tyto mikroskopické změny se nazývají Tendinóza. Někdy však tyto mikroskopické změny lze také nalézt, pokud vůbec neexistují žádné příznaky.
Mikroskopické léze jsou zvláště často nalezeny 2 až 6 centimetrů od bodu připojení Achillovy šlachy na patě, protože tato oblast je zvláště špatně zásobena krví. Současný výzkum však ukazuje, že tendinóza, tj. Degenerace Achillovy šlachy v této oblasti, vede k pučení nových krevních cév a nervů. Klíčení nervů vede k bolesti, ale krevní cévy vedou k rychlejšímu uzdravení zranění.
